韋紅

【摘要】目的 ： 探究在老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果。方法： 選出我院2017年12月至2018年12月期間收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者圍術(shù)期均進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。觀察患者手術(shù)前后血糖變化情況，并記錄術(shù)后疼痛程度與住院時間。結(jié)果： 患者手術(shù)后FBG（空腹血糖）與2hPG（餐后2h血糖）水平均低于手術(shù)前。患者術(shù)后VAS評分為3.25±1.50分，住院時間為13.24±2.18d。結(jié)論： 在老年腹股溝斜疝合并糖尿病圍手術(shù)期患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可發(fā)揮穩(wěn)定患者血糖水平并減輕術(shù)后疼痛的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);老年;腹股溝斜疝;糖尿病圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0083-01

前言

腹股溝斜疝是人體腹腔內(nèi)器官經(jīng)腹股溝缺陷處突出于患者體表部位后形成的疝，其發(fā)病原因與腹腔內(nèi)部內(nèi)壓升高有關(guān)，發(fā)病后需要及時進行手術(shù)治療，然而老年腹股溝斜疝患者多合并糖尿病，顯著增添了手術(shù)治療的難度，因此我院在收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，以此輔助手術(shù)的順利進行與患者術(shù)后的恢復(fù)，現(xiàn)做如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選出我院2017年12月至2018年12月期間收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者作為研究對象。納入標準：患者符合成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018年版）中制定的腹股溝斜疝診斷標準，且合并糖尿病;患者自愿加入研究。排除標準：合并認知或意識障礙者;既往有腹部手術(shù)史患者。此次研究納入患者均為男性，年齡范圍在60～75歲之間，平均年齡為66.88±2.47歲;糖尿病病程范圍在3～8年之間，平均病程為4.25±1.21年。

1.2護理方法

所有患者圍術(shù)期均進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：術(shù)前，護理人員協(xié)助患者進行常規(guī)檢測，了解患者是否存在可導(dǎo)致負壓升高的不利因素，例如咳痰、便秘與咳嗽等。同時，積極與患者溝通，緩解其緊張情緒，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療?？紤]到麻醉與手術(shù)均會影響到患者的血糖值，在術(shù)前需要對患者血糖水平進行嚴密監(jiān)測，并指導(dǎo)患者服用降糖藥穩(wěn)定自身血糖水平，術(shù)前做好抗感染工作;（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：術(shù)后考慮到患者可能在麻醉未蘇醒的情況下出現(xiàn)無意識躁動行為，護理人員需要觀察患者術(shù)后情況，在患者蘇醒后送其回病房，并嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，其中包括血壓、心率與呼吸等，指導(dǎo)患者呈平臥位，可協(xié)助患者雙腿屈曲，并放置軟枕于膝蓋下方，使患者從處于舒適狀態(tài)中。若患者疼痛感強烈，可輕揉手術(shù)切口四周，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥。此外，術(shù)后注重記錄患者血糖水平變化情況，預(yù)防血壓升高或下降。

1.3觀察指標

觀察患者手術(shù)前后血糖水平變化情況，并記錄術(shù)后臨床指標（疼痛程度與住院時間）。以VAS（疼痛自評量表）評分作為疼痛程度評估工具，評分越高表明疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)指標采用（%）表示，行檢驗;

2結(jié)果

2.1患者血糖水平變化情況

患者手術(shù)后FBG與2hFG水平均低于手術(shù)前，可見表1。

2.2患者術(shù)后臨床指標情況

患者術(shù)后VAS評分為3.25±1.50分，住院時間為13.24±2.18d，可見表2。

3.討論

此次研究，為降低腹股溝斜疝合并糖尿病患者的手術(shù)治療難度，我院在患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，患者手術(shù)后FBG與2hPG水平均低于手術(shù)前?；颊咝g(shù)后VAS評分為3.25±1.50分，住院時間為13.24±2.18d。分析可見優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在患者圍術(shù)期取得了顯著效果，筆者分析在實施護理干預(yù)的過程中，由護理人員協(xié)助患者做足術(shù)前各項準備，與患者針對手術(shù)治療進行溝通與交流，可提升患者手術(shù)耐受性，緩解患者面對手術(shù)治療的緊張情緒，避免負性情緒導(dǎo)致血糖水平起伏波動大，為手術(shù)治療的順利開展創(chuàng)造良好條件。在術(shù)后，護理人員則以促進患者恢復(fù)作為護理重點，依據(jù)術(shù)后患者情況與手術(shù)特點指導(dǎo)患者呈平臥位，并且在患者疼痛感強烈的時候為其輕揉手術(shù)切口，可提升患者術(shù)后舒適感，避免劇烈的疼痛感對患者恢復(fù)造成的影響，以縮短患者住院治療時間。此外，在護理干預(yù)期間，護理人員均嚴密檢測患者血糖水平，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者血糖升高與下降的現(xiàn)象，在第一時間內(nèi)采取措施進行處理，實現(xiàn)控制患者血糖水平的過程。

綜上，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病圍手術(shù)期患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可幫助患者調(diào)控血糖水平并緩解術(shù)后疼痛感，故具有較高應(yīng)用價值。

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（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷外科 甘肅 蘭州 730050）