張喜慶

【摘要】目的： 探究腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)在急性膽囊炎手術(shù)中的應(yīng)用。方法： 采用隨機(jī)表法選取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，并平分為對(duì)照組與觀察組，每組32例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療，而觀察組實(shí)施腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)治療，觀察比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.13%）低于對(duì)照組（18.75%）（P<0.05）。結(jié)論： 在急性膽囊炎手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)，能有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，加快患者術(shù)后排氣，且并發(fā)癥少，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;腹腔鏡;吸引器鈍性分離技術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0054-01

前言

急性膽囊炎屬于較為常見的膽囊疾病，治療該疾病通常采用手術(shù)治療，隨著近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)快速的發(fā)展，腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)被逐漸應(yīng)用于急性膽囊炎手術(shù)中，為了進(jìn)一步證實(shí)該手術(shù)方案的應(yīng)用價(jià)值，本研究將本院收治的64例急性膽囊炎患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)表法選取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，并平分為對(duì)照組與觀察組，每組32例，其中，對(duì)照組分別有17例男患者和15例女患者，年齡22-68歲，平均年齡（53.67±11.34）歲，膽囊周圍積液10例，膽囊壁增厚13例，白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高9例;觀察組分別有18例男患者和14例女患者，年齡20-69歲，平均年齡（54.27±11.56）歲，膽囊周圍積液9例，膽囊壁增厚12例，白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組患者的一般資料，結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.納入標(biāo)準(zhǔn)：①64例患者均經(jīng)過(guò)B超以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性膽囊炎;②患者及其家屬對(duì)本次研究享有知情權(quán)，并簽署知情同意書;③本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究進(jìn)行了審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎功能不全患者;②凝血功能異?；颊?③存在手術(shù)禁忌癥患者。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療。觀察組實(shí)施腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)治療，操作如下：給予患者進(jìn)行氣管插管，并實(shí)施全身麻醉，選取三孔法開展手術(shù)，若患者膽囊張力大，則先進(jìn)行膽囊切口或者刺穿減壓，并將液體吸凈，隨后進(jìn)行吸引器鈍性膽囊分離，充分暴露膽囊三角，使用電凝鉤打開三角漿膜層并使用吸引器鈍性分離，充分顯露膽囊管與膽囊血管，采用鈦夾夾閉膽囊血管，在行離斷，仔細(xì)確認(rèn)肝總管、膽總管以及膽囊管，將嵌頓結(jié)石擠回膽囊，之后進(jìn)行鈦夾雙重夾閉再離斷，包扎創(chuàng)口，術(shù)畢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間;并發(fā)癥包括術(shù)后感染、膽瘺以及膽總管損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較

觀察組的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，觀察組的術(shù)后感染、膽瘺以及膽總管損傷的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

據(jù)本次研究表明，觀察組的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果提示，在急性膽囊炎手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)，能有效減少術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)能有效將患者膽囊周圍組織粘連進(jìn)行分離，使用吸引器能有效避免對(duì)周圍組織的損傷，進(jìn)而減少膽囊三角充血以及水腫的發(fā)生;同時(shí)使用電凝鉤打開患的膽囊三角漿膜層，在對(duì)膽囊血管以及膽囊管有效分離的同時(shí)避免對(duì)肝總管的損傷;且腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能被廣大患者所接受。

綜上所述，腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)應(yīng)用在急性膽囊炎手術(shù)中，具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后排氣快以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，且患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李盛澤，包麗溱，黃云華等.腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)在急性膽囊炎手術(shù)中的應(yīng)用技巧[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（2）：?149-151.

[2]王宏，尋權(quán)，楊明等.急性膽囊炎的外科治療方法比較分析[J].中華普通外科雜志，2017， 32（2）：141-144.

[3]蔡勇，張建淮，楊晨晨等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 31（4）：586-588.

[4]吳畏，崔宏力，徐宏征等.腹腔鏡下三孔法膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016， 13（9）：80-82.

[5]黎亞飛.腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術(shù)在急性膽囊炎手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017， 21（32）：4462-4463.

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院普外科 甘肅 蘭州730050）