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        阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床效果探討

        2019-09-10 05:26:17張文超
        介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年7期
        關(guān)鍵詞:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒血液灌流阿托品

        張文超

        【摘要】探討阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥重度患者的臨床效果。方法?選取2017年8月至2019年1月到本院就診的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為此次研究的對象,按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組,每組各33例。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果?觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論?予以有機(jī)磷中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療,能夠有效的緩解其臨床癥狀,使其生活質(zhì)量能夠得到回升。

        【關(guān)鍵詞】阿托品;血液灌流;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;臨床效果

        前言

        有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種常見的急診科疾病,由于其發(fā)病迅速,若不及時(shí)接受治療,會(huì)給患者生命健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。臨床上常用阿托品注射治療該病,雖起到一定的治療效果,但由于需要反復(fù)注射,且劑量較大,很容易給患者預(yù)后帶來不良影響。有研究指出[2],阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,能夠有效的緩解其臨床癥狀,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。鑒于此,本文選擇2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行此次研究,現(xiàn)作以下報(bào)告。

        1.資料和方法

        1.1臨床資料

        選取2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行此次研究。按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組。觀察組共33例,男20例,女13例;年齡45~63歲,平均年齡(53.15±3.95)歲;病程1~6h,平均病程(4.21±0.24)h。對照組共33例,男18例,女15例;年齡44~64歲,平均年齡(54.95±3.74)歲;病程1~7h,平均病程(4.65±0.35)h?。對比兩組患者的基本資料,無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者;具有惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):對此次研究藥物存在過敏史的患者;具有嚴(yán)重心肝腎功能異常的患者。參與研究的患者及其家屬均知情且同意;研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

        1.1治療方法

        兩組患者入院后均立即予以洗胃、持續(xù)吸氧等治療。對照組予以阿托品(天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020385)治療,取1~2mg阿托品進(jìn)行靜脈注射,每15~30min重復(fù)注射,直至青紫消失,持續(xù)用藥至病情穩(wěn)定。觀察組在此基礎(chǔ)上加以血液灌流治療。采用一次性使用血液灌流器(天津市陽權(quán)醫(yī)療器械有限公司,國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008第3450058號(hào)),取患者深靜脈置管建立臨時(shí)性血管通路,使用前用生理鹽水對灌流器及導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。取生理鹽水500ml、肝素100ml開始血液灌流,血流量設(shè)定為100~200ml/min,持續(xù)2~4h。若胃內(nèi)殘留藥物繼續(xù)吸收,需反復(fù)治療2~3次。

        1.2觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

        將兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。顯效:患者的血壓、呼吸、心率等生命體征恢復(fù)正常,惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀消失。有效:患者的血壓、呼吸、心率等生命體征有所回轉(zhuǎn),惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀有所減輕。無效:治療后病情未得到改善或病情惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法

        以SPPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,%為計(jì)數(shù)資料比,以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        治療后觀察組患者的臨床總有效率(90.91%)顯著高于對照組(69.70%)(P<0.05),如表1。

        3.討論

        有機(jī)磷農(nóng)藥在進(jìn)入人體后,會(huì)使其機(jī)體內(nèi)的膽堿酯酶與其相結(jié)合,導(dǎo)致其神經(jīng)受到嚴(yán)重的損害[3]。同時(shí)由于病情發(fā)展迅速,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀,如惡心、嘔吐、心跳減慢、多汗等。有研究稱[4],阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥患者能夠更有效的緩解其臨床癥狀。

        阿托品作為臨床上治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見藥物之一,能夠抑制腺體分泌,使微循環(huán)得到改善,進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀,但由于其藥效時(shí)間短,需要反復(fù)給藥治療,為患者預(yù)后帶來了一定程度的不良影響。此次研究顯示,治療后觀察組患者的臨床總有效率與對照組比,明顯更高(P<0.05)。該結(jié)果表明,予以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療,能夠有效的緩解患者的臨床癥狀,以保證患者的生命健康。血液灌流通過機(jī)器設(shè)備將患者血液中的有機(jī)磷農(nóng)藥和殘留毒素去除,并將處理好的血液輸送至其體內(nèi),這一操作能將患者體內(nèi)的脂溶性及水溶性物質(zhì)清除。血液灌流治療聯(lián)合阿托品解除呼吸機(jī)痙攣,迅速阻滯膽堿受體,使其昏迷時(shí)間縮短,從而使其臨床癥狀得到更有效的緩解。

        綜上所述,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受阿托品聯(lián)合血液灌流治療,其臨床效果顯著,能夠更快速、有效地緩解患者的不良癥狀,為其日后生活質(zhì)量的提高帶來積極作用。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]趙春生,孫海艷,白欣新,等.血液灌流聯(lián)合阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2019,7(04):236-238.

        [2]楊日曉,楊勇杰.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(13):50-52.

        [3]陳鐵權(quán),許友對,卓明峰,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(29):115-116.

        [4]李衛(wèi)民,楊繼維,劉宏偉,等.長托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(21):4168-4171.

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