張文超

【摘要】探討阿托品聯合血液灌流治療有機磷農藥重度患者的臨床效果。方法?選取2017年8月至2019年1月到本院就診的66例有機磷農藥中毒患者作為此次研究的對象，按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組，每組各33例。對比兩組患者的臨床療效。結果?觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論?予以有機磷中毒患者阿托品聯合血液灌流治療，能夠有效的緩解其臨床癥狀，使其生活質量能夠得到回升。

【關鍵詞】阿托品;血液灌流;有機磷農藥中毒;臨床效果

前言

有機磷農藥中毒是一種常見的急診科疾病，由于其發(fā)病迅速，若不及時接受治療，會給患者生命健康帶來嚴重的影響[1]。臨床上常用阿托品注射治療該病，雖起到一定的治療效果，但由于需要反復注射，且劑量較大，很容易給患者預后帶來不良影響。有研究指出[2]，阿托品聯合血液灌流治療有機磷農藥中毒患者，能夠有效的緩解其臨床癥狀，進一步提高患者的生活質量。鑒于此，本文選擇2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機磷農藥中毒患者進行此次研究，現作以下報告。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機磷農藥中毒患者進行此次研究。按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組。觀察組共33例，男20例，女13例;年齡45～63歲，平均年齡（53.15±3.95）歲;病程1～6h，平均病程（4.21±0.24）h。對照組共33例，男18例，女15例;年齡44～64歲，平均年齡（54.95±3.74）歲;病程1～7h，平均病程（4.65±0.35）h?。對比兩組患者的基本資料，無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：經臨床診斷確診為有機磷農藥中毒的患者;具有惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀的患者。排除標準：對此次研究藥物存在過敏史的患者;具有嚴重心肝腎功能異常的患者。參與研究的患者及其家屬均知情且同意;研究經院倫理委員會批準后開展。

1.1治療方法

兩組患者入院后均立即予以洗胃、持續(xù)吸氧等治療。對照組予以阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020385）治療，取1～2mg阿托品進行靜脈注射，每15～30min重復注射，直至青紫消失，持續(xù)用藥至病情穩(wěn)定。觀察組在此基礎上加以血液灌流治療。采用一次性使用血液灌流器（天津市陽權醫(yī)療器械有限公司，國食藥監(jiān)械（準）字2008第3450058號），取患者深靜脈置管建立臨時性血管通路，使用前用生理鹽水對灌流器及導管進行沖洗。取生理鹽水500ml、肝素100ml開始血液灌流，血流量設定為100～200ml/min，持續(xù)2～4h。若胃內殘留藥物繼續(xù)吸收，需反復治療2～3次。

1.2觀察指標和療效標準

將兩組患者的臨床療效進行對比。顯效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征恢復正常，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀消失。有效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征有所回轉，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀有所減輕。無效：治療后病情未得到改善或病情惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理法

以SPPSS?21.0統(tǒng)計軟件分析，%為計數資料比，以x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后觀察組患者的臨床總有效率（90.91%）顯著高于對照組（69.70%）（P<0.05），如表1。

3.討論

有機磷農藥在進入人體后，會使其機體內的膽堿酯酶與其相結合，導致其神經受到嚴重的損害[3]。同時由于病情發(fā)展迅速，患者會出現不同程度的臨床癥狀，如惡心、嘔吐、心跳減慢、多汗等。有研究稱[4]，阿托品聯合血液灌流治療有機磷農藥患者能夠更有效的緩解其臨床癥狀。

阿托品作為臨床上治療有機磷農藥中毒的常見藥物之一，能夠抑制腺體分泌，使微循環(huán)得到改善，進一步緩解患者的臨床癥狀，但由于其藥效時間短，需要反復給藥治療，為患者預后帶來了一定程度的不良影響。此次研究顯示，治療后觀察組患者的臨床總有效率與對照組比，明顯更高（P<0.05）。該結果表明，予以有機磷農藥中毒患者阿托品聯合血液灌流治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，以保證患者的生命健康。血液灌流通過機器設備將患者血液中的有機磷農藥和殘留毒素去除，并將處理好的血液輸送至其體內，這一操作能將患者體內的脂溶性及水溶性物質清除。血液灌流治療聯合阿托品解除呼吸機痙攣，迅速阻滯膽堿受體，使其昏迷時間縮短，從而使其臨床癥狀得到更有效的緩解。

綜上所述，有機磷農藥中毒患者接受阿托品聯合血液灌流治療，其臨床效果顯著，能夠更快速、有效地緩解患者的不良癥狀，為其日后生活質量的提高帶來積極作用。

【參考文獻】

[1]趙春生，孫海艷，白欣新，等.血液灌流聯合阿托品治療有機磷農藥中毒臨床療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2019，7（04）：236-238.

[2]楊日曉，楊勇杰.血液灌流聯合血液透析治療急性重癥有機磷農藥中毒患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（13）：50-52.

[3]陳鐵權，許友對，卓明峰，等.血液灌流聯合血液透析治療重度急性有機磷農藥中毒的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：115-116.

[4]李衛(wèi)民，楊繼維，劉宏偉，等.長托寧、阿托品聯合血液灌流治療急性有機磷農藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現代生物醫(yī)學進展，2017，17（21）：4168-4171.