陳肖肖

摘要：目的：分析在重癥頑固性心衰患者的臨床治療當中，左西孟旦與米力農(nóng)的不同應(yīng)用效果。方法：選擇本院2018年1—10月期間收治的74例重癥頑固性心衰患者為相關(guān)對象，將其隨機均勻分成參照組與分析組，參照組患者接受米力農(nóng)治療，分析組患者則接受左西孟旦治療，對兩組患者的治療效果以及治療后的血清腦鈉肽、尿酸指標進行分析。結(jié)果：分析組患者的整體療效好于參照組，且治療后的相關(guān)指標優(yōu)于參照組，雙方對象數(shù)據(jù)對比后差異存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥頑固性心衰患者的治療，應(yīng)用左西孟旦的效果要更好，該藥物值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：重癥頑固性心衰;米力農(nóng);尿酸;左西孟旦;血清腦鈉肽

在臨床患有心衰的患者當中，重癥頑固性心衰患者的病情十分嚴重，這是多種類型心血管疾病的終末期表現(xiàn)。重癥頑固性心衰患者的發(fā)病原因類型較多，且患者發(fā)病機制較為復雜，血流動力學情況也存在多變性，患者患病之后的死亡率會較高，這就給患者的具體治療帶來了較大難度。一旦重癥頑固性心衰患者無法接受及時、有效的臨床治療，其生命安全就會受到嚴重威脅[1-3]。我院針對此類患者的治療分別選擇兩種不同藥物，現(xiàn)結(jié)合研究情況進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1—10月期間在我院接受臨床診治的心衰患者當中擇取74例重癥頑固性心衰患者進行分析，所有患者均符合臨床診斷標準，且患者家護士對研究內(nèi)容知情。將其按照隨機數(shù)字表法分成參照組與分析組，每組各37例對象。參照組男性患者20例，女性17例，年齡為51—74歲;分析組患者當中男性為21例，女性對象16例，年齡為53—73歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料接受對比后無任何差異存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2方法

兩組患者入院后都需要接受一系列常規(guī)藥物治療，包括硝酸甘油、美托洛爾以及呋塞米等，參照組患者同時接受米力農(nóng)治療，患者初始負荷劑量為50μg/kg，接受靜脈滴注，之后選擇0.5μg·kg-1·min-1劑量進行24小時靜脈滴注，患者需要連續(xù)接受7d治療。

分析組患者則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上接受左西孟旦治療，患者治療方式為靜脈注射，初始負荷劑量為12μg/kg，時間超過10min之后接受靜脈滴注，劑量為0.1μg·kg-1·min-1，患者治療周期同樣為1周[4]。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者接受不同藥物治療后的實際效果進行分析，參照《中國心力衰竭診斷與治療指南》的相關(guān)內(nèi)容以及患者癥狀的好轉(zhuǎn)情況，將其療效分成無效、控制以及顯效，患者臨床總有效為控制+顯效。無效：患者治療后心功能未見任何改善，病情甚至出現(xiàn)加重;控制：患者治療后的心功能出現(xiàn)1級改善，但是主要癥狀仍然存在;顯效：患者接受治療后心功能改善程度達到2級會超過2級，主要癥狀基本消失。

此外，針對兩組患者接受不同方案治療后的相關(guān)指標進行分析，包括血清腦鈉肽以及尿酸情況，并加以淺析。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究中的數(shù)據(jù)需借助SPSS19.0軟件包進行分析，計數(shù)資料n（%）接受X2驗算，計量資料（）接受t值處理。若數(shù)據(jù)比較后顯示P<0.05，即為存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

2.2 患者主要指標

3 討論

重癥頑固性心衰是目前臨床當中并不少見的心臟疾病，患者多為老年人，且主要癥狀體現(xiàn)為心率加快、脈壓不斷減少等，重癥頑固性心衰患者接受常規(guī)藥物治療后效果無法達到較好目標，且患者生命安全會受到嚴重威脅，部分患者甚至因治療不到位而死亡[5]。在此背景下，針對重癥頑固性心衰患者選擇更為有效的治療藥物十分關(guān)鍵。

米力農(nóng)是治療重癥頑固性心衰患者的常用藥物，可以對患者血管平滑肌進行松弛，也能加速周圍動脈血管的擴張，但是如果患者長期接受米力農(nóng)治療，可能會出現(xiàn)心肌抑頓情況，部分患者可能出現(xiàn)再灌注心律失常，這對于患者較為不利。我院針對此類患者選擇應(yīng)用左西孟旦治療，患者接受這一藥物治療后，藥物有效成分可以對患者血管進行有效擴張，并且不斷降低外周血管的阻力，從而改善患者心臟前后部位的負荷。左西孟旦還有較好的抗氧化與抗炎效果，也能避免患者心肌細胞的凋亡，從而降低心室重構(gòu)的發(fā)生幾率。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受左西孟旦治療的患者整體療效更好，患者的相關(guān)指標得到更好改善。

結(jié)語：

在臨床重癥頑固性心衰患者的治療藥物選擇當中，左西孟旦的應(yīng)用情況要好于米力農(nóng)，患者接受左西孟旦治療后的效果更好，且相應(yīng)指標情況較好，該藥物可作為此類患者首選藥物進行應(yīng)用。

參考文獻：

[1]耿紅亮，白廣海，王恒亮.左西孟旦聯(lián)合利尿劑治療頑固性心衰的療效及對NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（11）：1286-1288.

[2]肖峰.左西孟旦治療頑固性心衰的臨床效果[J].大醫(yī)生，2018，3（09）：22-23.

[3]張燕鋒，黎奇才，張勇.左西孟旦與多巴酚丁胺治療擴張型心肌病并頑固性終末期心衰的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：34-36+40.

[4]劉崇韜，鄭志虹，翁志遠.左西孟旦與米力農(nóng)治療重癥頑固性心衰的療效及其對血清腦鈉肽、尿酸的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2018，27（06）：658-663.

[5]姚秀平.短期小劑量米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2015（04）：88-89.