郭麗芹 呂文婷 侯冉冉

摘要：目的：分析數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用效果。方法：以本院應(yīng)用“數(shù)字化病案管理系統(tǒng)”期間收治的患者作為觀察組，以實施常規(guī)管理期間的患者作為對照組，對比管理效果。結(jié)果：觀察組信息錯誤率2.63%、信息丟失率2.63%、病案損壞率0、病案調(diào)用時間（2.47±0.12）min、滿意度97.37%。對照組信息錯誤率5.26%、信息丟失率7.89%、病案損壞率10.53%、病案調(diào)用時間（16.59±1.47）min、滿意度63.16%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)用到病案管理過程中，可有效減少信息錯誤、信息丟失、病案損壞率，提高病案調(diào)取效率，提升醫(yī)護人員的管理滿意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化病案管理系統(tǒng);信息安全;病案損壞

前言：近年來，隨著醫(yī)院患者數(shù)量的增多，病案量顯著增加，管理難度明顯加大。采用常規(guī)方法管理，效率低，且信息丟失、病案損壞等風(fēng)險的發(fā)生幾率高。有研究指出，將數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)用到管理過程中，可有效解決上述問題。本文于本院2017年11月～2018年11月應(yīng)用“數(shù)字化病案管理系統(tǒng)”期間收治的患者中，隨機選取38例作為觀察組，闡述了數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用方法，觀察了系統(tǒng)的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院應(yīng)用“數(shù)字化病案管理系統(tǒng)”期間收治的患者作為觀察組，患者性別：男/女=20/18，年齡（46.58±31.52）歲。以實施常規(guī)管理期間的患者作為對照組，對照組性別：男/女=21/17，年齡（47.80±30.45）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法管理，所有病案均需歸納于病案室內(nèi)，統(tǒng)一進行管理。觀察組將數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)用到管理過程中，方法如下：（1）病案收集：當(dāng)患者入院后，需立即收集其個人信息，對病案進行填充。需收集的信息，包括“患者姓名”、“性別”、“年齡”、“診斷結(jié)果”、“治療方案”等，以確保病案詳盡。（2）病案整理：收集病案后，需以“科室”為單位，對其進行整理。（3）病案掃描：整理后的病案，需給予掃描，使病案中的信息能夠以圖像的形式錄入至計算機之中，為病案的數(shù)字化管理提供便利。（4）圖像處理與編排：經(jīng)掃描錄入的圖像，需給予處理及編排，使之形成數(shù)據(jù)。（5）質(zhì)量檢查：為確保掃描所獲得的數(shù)據(jù)與患者病案相符，需對病案質(zhì)量進行檢查，觀察有無數(shù)據(jù)錯誤、有無漏洞。如發(fā)現(xiàn)問題，需立即解決。（6）建立數(shù)據(jù)庫：為便于對病案進行管理，需建立數(shù)據(jù)庫，將病案數(shù)據(jù)存儲至數(shù)字化病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫之中，確保病案信息安全，減小信息丟失、病案損壞等風(fēng)險。值得注意的是，為避免數(shù)字化信息系統(tǒng)被病毒入侵，需通過建立防火墻、數(shù)據(jù)加密等方式，對信息進行保護，進一步提高病案管理水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組病案風(fēng)險的發(fā)生率（包括信息錯誤、信息丟失、病案損壞3項指標），以及病案管理效率與醫(yī)護人員滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病案風(fēng)險的發(fā)生率

觀察組信息錯誤率2.63%、信息丟失率2.63%、病案損壞率0，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 病案管理效率與醫(yī)護人員滿意度

觀察組病案調(diào)用時間（2.47±0.12）min、滿意度97.37%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

醫(yī)院傳統(tǒng)的病案管理模式，以人工管理模式為主。采用該模式管理，病案占據(jù)空間大，且管理難度高，調(diào)取所需時間長，醫(yī)護人員滿意度較低[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法管理病案期間，病案信息錯誤率5.26%、信息丟失率7.89%、病案損壞率10.53%，進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組病案調(diào)用時間（16.59±1.47）min、滿意度63.16%，提示醫(yī)護人員滿意度有待進一步提升。

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，是以計算機設(shè)備為依托，以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)所建立的信息化系統(tǒng)。將其應(yīng)用到病案管理中，病案信息將以“數(shù)據(jù)”的形式被存儲至系統(tǒng)中，供醫(yī)護人員所用[2]。需調(diào)取病案時，僅需自系統(tǒng)之中輸入病案的“姓名”、“科室”等信息，便可實現(xiàn)精準查找，縮短病案調(diào)取時間。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)后，病案信息錯誤率2.63%、信息丟失率2.63%、病案損壞率0，與采用常規(guī)方法管理相比，病案信息安全風(fēng)險的發(fā)生率顯著下降。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組病案調(diào)用時間（2.47±0.12）min、滿意度97.37%，與采用常規(guī)方法管理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，將數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)用到病案管理過程中，可有效減少信息錯誤、信息丟失、病案損壞率，提高病案調(diào)取效率，提升醫(yī)護人員的管理滿意度。

參考文獻：

[1]劉澍澤.基于云存儲技術(shù)的醫(yī)院數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J/OL].山西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2018，16（S2）：20+23.

[2]那仁草克.評價全病案數(shù)字化掃描存儲檢索系統(tǒng)在病案管理中的價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：194+206.