劉媛媛

摘要：目的：探究首次剖宮產(chǎn)切口選擇對(duì)于二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響。方法：擇選2016年3月至2018年3月，于我院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，80例產(chǎn)婦全部是二次剖宮產(chǎn)，按照隨機(jī)分組方法，分成研究組和對(duì)照組兩組，每組產(chǎn)婦40例。對(duì)照組產(chǎn)婦首次剖宮產(chǎn)切口全部選擇腹壁橫向切口，研究組產(chǎn)婦首次剖宮產(chǎn)切口全部選擇腹壁縱向切口，術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況和新生兒的窒息情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)腹時(shí)間、以及胎兒娩出時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組手術(shù)時(shí)間和開(kāi)腹時(shí)間分別為（35.42±4.51）min和（4.28±1.28）min，而對(duì)照組分別為（48.32±4.29）min和（8.16±1.30）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。同時(shí)，研究組新生兒的窒息發(fā)生率為2.5%，而對(duì)照組新生兒的窒息發(fā)生率達(dá)到15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦首次剖宮產(chǎn)選擇腹壁縱向切口，可有效減少二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)腹時(shí)間，以及胎兒娩出時(shí)間，并且有助于降低新生兒的窒息發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：首次剖宮產(chǎn);切口;二次剖宮產(chǎn);手術(shù)影響

陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)是臨床的兩種分娩方式，對(duì)于存在胎位不正、難產(chǎn)等問(wèn)題的產(chǎn)婦，臨床上一般以剖宮產(chǎn)為主，并且隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐漸成熟和完善，以及人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)也得到了產(chǎn)婦的普遍認(rèn)可，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐年上升[1]。另一方面，隨著我國(guó)二胎政策的逐漸放開(kāi)，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦數(shù)量提升明顯。就剖宮產(chǎn)手術(shù)而言，手術(shù)切口的選擇直接影響著手術(shù)的進(jìn)行，并影響著產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)的安全性[2]。本文即擇選2016年3月至2018年3月，我院接收的80例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，就首次剖宮產(chǎn)切口選擇對(duì)二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響，進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2016年3月至2018年3月接收的80例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組連住，每組產(chǎn)婦40例，進(jìn)行對(duì)比研究。其中對(duì)照組產(chǎn)婦最小年齡25歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.73±0.42）歲，平均孕周（38.75±0.38）周;研究組產(chǎn)婦最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.81±0.39）歲，平均孕周（38.73±0.36）周，兩組產(chǎn)婦的基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P>0.05）。

本組研究全部?jī)?nèi)容患者均知情，并在知情同意書(shū)上簽字。本組研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除器官功能障礙產(chǎn)婦、排除全身免疫性疾病產(chǎn)婦、排除伴有精神障礙產(chǎn)婦、排除嚴(yán)重妊娠綜合征產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉方式麻醉，術(shù)前接受常規(guī)皮膚消毒，行以腹壁橫切口術(shù)式，于恥骨聯(lián)合上部約4cm處作長(zhǎng)度約12cm的切口進(jìn)行手術(shù)。

研究組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉方式麻醉，術(shù)前接受常規(guī)皮膚消毒，行以腹壁縱切口術(shù)式，于恥骨聯(lián)合上部與下腹左側(cè)中央位置，作長(zhǎng)度約12cm的切口進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況，以及新生兒的窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究臨床數(shù)據(jù)均以21.0版SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，t值檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算后P<0.05，則結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況對(duì)比表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。

兩組新生兒的窒息發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表2兩組新生兒的窒息情況對(duì)比表，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)二胎政策的逐步放開(kāi)，我國(guó)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦的人數(shù)明顯上升，而這部分產(chǎn)婦在手術(shù)中客觀面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中就包括首次剖宮產(chǎn)切口選擇造成的風(fēng)險(xiǎn)影響[3]。

二次剖宮產(chǎn)手術(shù)具有一定的手術(shù)難度，并且與首次剖宮產(chǎn)切口的選擇結(jié)果有著直接的聯(lián)系[4]。腹壁橫向切口術(shù)式具有張力小、位置低、疼痛輕、愈合美觀等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上一種較常見(jiàn)的切口術(shù)式，但對(duì)于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，這種切口的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量更多，不適合二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。相比之下，腹壁縱向切口術(shù)式的術(shù)野暴露充分、開(kāi)腹時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)明顯，更適合二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，且減小了新生兒的窒息風(fēng)險(xiǎn)[5]。本組研究中，研究組產(chǎn)婦全部為腹壁縱向切口術(shù)式，產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，且僅有一例新生兒出現(xiàn)輕度窒息，證明其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，產(chǎn)婦首次剖宮產(chǎn)切口選擇腹壁縱向切口術(shù)式，可有效減少產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)腹時(shí)間、術(shù)中出血量等，同時(shí)可以減少新生兒的窒息情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀明敏.首次剖宮產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（4）：86-88.

[2]劉軍.首次剖宮產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（11）：69-71.

[3]楊麗瓊，鄒愛(ài)清.前次剖宮產(chǎn)手術(shù)切口選擇對(duì)二次剖宮產(chǎn)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1149-1150.

[4]劉明穎.首次剖宮產(chǎn)切口選擇對(duì)下次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：6-7.

[5]侯法華.首次剖宮產(chǎn)切口對(duì)二次剖宮產(chǎn)的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，01（8）：376.