任旭 朱堅(jiān)

摘要：目的：總結(jié)ICU危重患者壓瘡的主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)本院2016年1月至2018年12月ICU接收72例危重患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，全部患者在治療期間均開(kāi)展壓瘡主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者壓瘡生成情況統(tǒng)計(jì)科學(xué)有效的對(duì)策并依據(jù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)價(jià)。結(jié)果：本組72例患者壓瘡發(fā)生率為4.17%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和護(hù)理病情得到控制并逐步好轉(zhuǎn)。本組患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為94.44%。結(jié)論：主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理能夠降低壓瘡生成風(fēng)險(xiǎn)及損害程度，有利于提升身心舒適度，縮短住院時(shí)間，是促使ICU危重患者疾病轉(zhuǎn)歸不可多得的方案。

關(guān)鍵詞：ICU;危重癥;壓瘡;預(yù)防;護(hù)理

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制為局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受迫而伴發(fā)血運(yùn)障礙，直接導(dǎo)致受迫組織血氧供給不足而潰爛、壞死。壓瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍，是臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，預(yù)防壓瘡一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)工作，也是護(hù)理質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治患者病情危重，往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，故壓瘡防護(hù)是ICU護(hù)理工作的重點(diǎn)[1-2]。2016年，本院在ICU危重患者的臨床護(hù)理中實(shí)施壓瘡主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理方案，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)結(jié)合72例ICU危重患者臨床護(hù)理效果的回顧性研究將壓瘡主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下，僅供臨床參考和借鑒。

1資料和方法

1.1一般資料

本組72例觀察樣本均于2016年1月至2018年12月入住ICU接受診療，其年齡介于42-63歲之間，均齡為（53.52±2.48）歲，男性50例，女性22例，ICU入住時(shí)間為4-18天，均值為（11.05±3.12）天。

1.2方法

1.2.1預(yù)防方法

①科學(xué)評(píng)估。借助Braden壓瘡評(píng)分表對(duì)入住ICU危重患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚耐摩擦力、肢體運(yùn)動(dòng)能力、機(jī)體和皮膚感知覺(jué)等一般狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并將高危人群進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記。通常，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值不超過(guò)12分者，病床一側(cè)需要設(shè)立“壓瘡預(yù)防”的標(biāo)識(shí)以作警醒，同時(shí)需要圍繞高危因素開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理，定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查和記錄。②解壓護(hù)理。對(duì)于ICU危重患者而言，間歇性解壓十分關(guān)鍵，因而需要每2h為患者翻身一次，避免其長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)使得局部皮膚過(guò)度受迫，必要時(shí)可將兩次翻身間隔時(shí)間縮短至1h。值得注意的是，翻身時(shí)應(yīng)避免暴力拖拉、推拽患者肢體，動(dòng)作應(yīng)輕柔，若患者難以配合需要聯(lián)合多人翻身，并嚴(yán)格記錄翻身時(shí)間、皮膚觀察狀況等一般信息;若壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值不超過(guò)6分，則意味著短時(shí)間內(nèi)不可轉(zhuǎn)變患者體位，部分患者因病情影響亦不可翻身，此時(shí)需要應(yīng)用氣墊床進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)靈活運(yùn)用軟枕、三角枕、水墊等輔助支撐工具，對(duì)局部實(shí)施減壓處理。一般情況下，患者足跟部位應(yīng)處于懸空狀態(tài)，若病情允許需抬高床頭30°，同時(shí)以30°為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行側(cè)翻，最大限度地解除壓力。③營(yíng)養(yǎng)支持。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與壓瘡的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切，在主動(dòng)預(yù)防護(hù)理中需要重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，一方面適量增加蛋白質(zhì)、維生素A和維生素C的攝入量，一方面糾正負(fù)氮失衡。同時(shí)，對(duì)于存在手術(shù)切口者可補(bǔ)給硫酸鋅等礦物質(zhì)，以促使傷口愈合，并以豐富維生素、高蛋白飲食增強(qiáng)皮膚組織的修復(fù)和愈合能力。④環(huán)境護(hù)理。潮濕、污漬環(huán)境對(duì)于皮膚的影響顯而易見(jiàn)，也是加大壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。護(hù)理人員應(yīng)合理利用尿布，即使沖洗會(huì)陰部位并清潔皮膚，避免大小便失禁使局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間遭受不良刺激;根據(jù)患者實(shí)際情況留置導(dǎo)尿管和肛管，必要時(shí)可借助衛(wèi)生棉條塞填法緩解腹瀉對(duì)皮膚的影響;每日檢查皮膚，均勻涂抹賽膚潤(rùn)的護(hù)膚品改善紅腫現(xiàn)象，同時(shí)注意不可為患者進(jìn)行皮膚按摩。

1.2.2護(hù)理方法

在壓瘡的臨床護(hù)理中，需要應(yīng)壓瘡的變化而調(diào)整護(hù)理方案，一般深部組織疑似損傷、表皮皮膚完整、局部現(xiàn)紫紅色則需加強(qiáng)局部間歇性解壓，若評(píng)估為Ⅰ級(jí)壓瘡，某一部位分布紅斑且按壓無(wú)法褪色則應(yīng)及時(shí)應(yīng)用賽膚潤(rùn)加以改善，切忌按摩;若評(píng)估為Ⅱ級(jí)壓瘡，皮膚存在破損、伴發(fā)潰瘍、水泡，則可局部敷貼水膠體敷料，若滲液較多需以泡沫敷料替代水膠體敷料，重度破損和滲液者可考慮應(yīng)用藻酸鹽敷料，同時(shí)注重緩和流動(dòng)水沖洗局部皮膚;一旦壓瘡進(jìn)展為Ⅲ級(jí)，擇取清除壞死的組織，促使新肉芽生長(zhǎng)，必要時(shí)可實(shí)施局部真空療法，尤其是難治性壓瘡。在護(hù)理過(guò)程中，需定時(shí)更換藥物，促使?jié)兠娼Y(jié)痂，視情況實(shí)施自溶清創(chuàng)或輔以水凝膠/水膠體敷料。同時(shí)，需要以刀片劃開(kāi)結(jié)痂，避免厚痂影響皮膚愈合，間隔50h換藥一次;對(duì)于Ⅳ級(jí)壓瘡者應(yīng)經(jīng)靜脈滴注復(fù)方氨基酸并予以感染拮抗療法，同時(shí)重視患者的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)[3]

觀察本組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)使用科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，9-10分為非常滿(mǎn)意，6-8分為滿(mǎn)意，5分及以下為不滿(mǎn)意。

2結(jié)果

本組72例患者中3例出現(xiàn)輕度壓瘡，壓瘡發(fā)生率為4.17%，與歷史數(shù)據(jù)對(duì)比呈明顯下降趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和護(hù)理發(fā)生壓瘡者病情得到控制并逐步好轉(zhuǎn)。本組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作表示非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意者合計(jì)68例，占比94.44%。

3討論

ICU危重患者伴發(fā)壓瘡的誘因包括機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、防御能力不足等內(nèi)源性因素，亦包括體位管理不當(dāng)、皮膚護(hù)理不及時(shí)等外源性因素[4-5]，在護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)護(hù)理能夠降低壓瘡損害，維護(hù)患者的利益。本研究結(jié)果顯示，本組72例患者壓瘡發(fā)生率為4.17%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和護(hù)理病情得到控制并逐步好轉(zhuǎn)。本組患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為94.44%。由此表明，主動(dòng)預(yù)防和護(hù)理能夠降低壓瘡生成風(fēng)險(xiǎn)及損害程度，有利于提升身心舒適度，縮短住院時(shí)間，是促使ICU危重患者疾病轉(zhuǎn)歸不可多得的方案。

參考文獻(xiàn)：

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