張晨

摘要：目的文章主要針對中重度癌痛患者接受癌痛護理策略團隊工作模式的具體方法和對效果做出的總結(jié)和評價進行分析研究。方法分別在2017年1-10月（癌痛管理前）、2018年1-10月（癌痛管理后），于本院腫瘤相關(guān)科室抽取200例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，分別歸為對照組、觀察組。對照組接受常規(guī)癌痛護理，觀察組接受癌痛護理策略團隊工作模式干預(yù)。對比兩組的護理效果。結(jié)果對比兩組發(fā)生爆發(fā)性癌痛的幾率，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組的疼痛護理文書記錄書寫錯誤的次數(shù)，觀察組書寫錯誤的平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組的疼痛程度評分，可見觀察組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度、過去24h平均疼痛程度、現(xiàn)在疼痛程度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組對疼痛控制護理的滿意度評分，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中重度癌痛患者接受癌痛護理策略團隊工作模式可以提高患者對護理服務(wù)的滿意度，降低患者的癌痛程度，從而很好地改善患者的生存質(zhì)量，是一種值得臨床推廣的癌痛護理干預(yù)模式。

關(guān)鍵詞：中重度癌痛;癌痛護理策略團隊工作模式;應(yīng)用效果

引言

腫瘤的形成原因為：各種致瘤因子作用下局部組織細胞增生所形成的新生物。對于腫瘤的分類有兩種，良性與惡性，而良性腫瘤是不會發(fā)生轉(zhuǎn)移的，并且借助合適的治療可以達到較好的預(yù)后，惡性腫瘤的生長速度較快，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過治療后其復(fù)發(fā)的幾率也比較高，威脅患者的生命安全。在當(dāng)今生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)改變的背景下，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，而疼痛則是腫瘤晚期的重要表現(xiàn)之一，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

分別在2017年1-10月（癌痛管理前）、2018年1-10月（癌痛管理后），于本院腫瘤血液科相關(guān)科室抽取200例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，分別歸為對照組、觀察組。對照組患者：男52例、女48例，平均年齡為（62.5±9.3）歲，NRS平均評分為（6.27±1.62）分，其中肝癌38例，胃癌26例，肺癌22例，食管癌14例，癌痛時間為1-7d;觀察組患者：男55例、女45例，平均年齡為（61.7±8.8）歲，NRS平均評分為（6.25±1.63）分，其中肝癌38例，胃癌26例，肺癌22例，食管癌14例，癌痛時間為2-6d。對比兩組患者的一般資料，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性?；颊呒{入及排除標準：所有患者均具有清晰的思維和語言表達、溝通交流的能力，均確診為中晚期惡性腫瘤，NRS評分均在4分級以上，簽署知情同意書。明確排除良性腫瘤患者和無清晰意識和不愿意參與研究的患者。本組研究經(jīng)過本院倫理委員會簽字批準。

1.2方法

對入選的護理人員及腫瘤患者均通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式進行對癌痛認知程度的調(diào)查。其中在對腫瘤患者發(fā)放調(diào)查問卷之前，詳細向患者講解本次調(diào)查問卷的目的、內(nèi)容等，使患者對問卷內(nèi)容以及調(diào)查方法有一個大概的認識;對于護理人員的調(diào)查主要側(cè)重于了解護理人員對癌痛的認知程度、癌痛的護理方法、行為以及護理人員的護理態(tài)度等。

2結(jié)果

2.1對比兩組爆發(fā)性癌痛的發(fā)生率，見表1。

2.2對比兩組的疼痛護理文書記錄書寫錯誤的次數(shù)，見表2。

2.3對比兩組疼痛程度評分，見表3。

3討論

3.1爆發(fā)性癌癥疼痛會導(dǎo)致患者無法正常睡眠、生活，日常活動均被嚴重影響，降低生活質(zhì)量。從本文中研究結(jié)果可見，觀察組爆發(fā)性疼痛程度為41%（41/100），對照組為73%（73/100），兩組之間差異對比，得到χ2=20.889，P=0.000<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過策略團隊護理干預(yù)，觀察組由于各種原因多導(dǎo)致的爆發(fā)性癌痛的幾率均低于對照組。此次研究分析，觀察組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度（3.15±0.85）、過去24h平均疼痛程度（1.87±1.02）、現(xiàn)在疼痛程度（2.06±1.33），對照組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度（5.42±1.59）、過去24h平均疼痛程度（4.05±1.33）、現(xiàn)在疼痛程度（3.96±1.01），觀察組疼痛程度均明顯低于對照組。護理策略團隊的組間，能夠從爆發(fā)性癌痛發(fā)生率、疼痛護理文書記錄、癌痛程度、疼痛控制滿意度這四個方面進行嚴格的監(jiān)督和管理，分析相應(yīng)工作中存在的問題，及時制定對應(yīng)的改進措施，實現(xiàn)護理流程的不斷優(yōu)化，護理質(zhì)量的不斷提高。

3.2加強醫(yī)患之間的溝通與交流醫(yī)患關(guān)系一直是我國重點關(guān)注的問題，近幾年來，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，患者對醫(yī)生的信任度也隨之下降，因此，在癌痛護理工作中要十分關(guān)注醫(yī)生與患者之間的交流情況，建立彼此信賴的良好關(guān)系。

3.3重視健康宣教工作的落實健康宣教是護理工作的重要環(huán)節(jié)之一，通過健康宣教能夠糾正患者及家屬對癌痛的錯誤觀念，讓其明白遵醫(yī)囑服藥對癌痛控制的關(guān)鍵性。

3.4加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)要想提高癌痛護理質(zhì)量，提高護理人員的專業(yè)技能顯得十分重要。為此，科室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常組織護理人員進行專業(yè)學(xué)習(xí)，提高他們對癌痛的認知程度，從而可以更加準確地對患者的疼痛情況做出評估并采用科學(xué)的方法進行護理。

綜上所述，癌痛護理策略團隊模式能夠有效提高癌癥相關(guān)科室護理癌痛的質(zhì)量，對患者的癌痛程度進行更加準確的評估，減少疼痛記錄書寫錯誤的次數(shù)，使護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進和優(yōu)化，對提高患者滿意度、提高癌癥患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

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