李明育

摘要：目的：針對纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理配合進(jìn)行進(jìn)一步的研究，并對纖維支氣管鏡中的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行了探索。方法：總結(jié)本院近一年100例來成功進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。結(jié)果：該100例患者的纖維支氣管鏡檢查順利進(jìn)行，并且實(shí)現(xiàn)了診斷和治療的目的。結(jié)論：支氣管鏡在檢查過程中需要醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者、患者家屬的共同配合，要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范自身操作，掌握先進(jìn)的護(hù)理技能，引導(dǎo)患者及患者家屬進(jìn)行檢查配合。

關(guān)鍵字：纖維支氣管鏡;檢查;護(hù)理

在肺部疾病的診斷過程中，纖維支氣管鏡檢查術(shù)是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)十分重要的方法，該檢查術(shù)充分應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷提高了診斷效果以及診斷質(zhì)量，但利用纖維支氣管鏡，在檢查過程中有時(shí)會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如藥物過敏現(xiàn)象、氣胸現(xiàn)象、出血現(xiàn)象以及窒息現(xiàn)象等，所以在檢查過程中，要求醫(yī)生以及護(hù)士進(jìn)行密切配合，觀察患者的狀況，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合工作。

一、一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取的是近一年內(nèi)在我院進(jìn)行治療的100例患者，所有患者均具備進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的條件，男性患者有58例，女性患者有42例，年齡在28至80歲左右，平均年齡在65歲左右，其中有32例患者呼吸道癥狀久治不愈的原因不夠明確，41例患者由于遇到堵塞導(dǎo)致粘液和分泌物不能夠通暢排出而進(jìn)一步導(dǎo)致肺炎，15例患者氣管腔內(nèi)疾病所致狹窄和阻塞，應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，另外還有其他12例癥狀的患者也進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查。該100名患者在使用纖維氣管鏡檢查術(shù)都取得了圓滿成功，并且本次實(shí)驗(yàn)均征得了患者的同意簽署了知情協(xié)議書

二、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理主要分為三個(gè)方面，首先，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，許多患者由于長期的呼吸系統(tǒng)癥狀不能很好地配合治療。一些患者長期患有咳嗽、咳痰、胸部不適的癥狀，擔(dān)心在檢查過程中，檢查設(shè)備會影響呼吸，有些病人因?yàn)榧抑薪?jīng)濟(jì)條件困難，檢查費(fèi)用昂貴，所以會產(chǎn)生一定的焦慮緊張心理，針對這一狀況，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，明確表示理解患者的心情，對患者的生活上給予一定的指導(dǎo)和幫助，向患者講述此次檢查的目的以及必要性，告知患者檢查的有關(guān)注意事項(xiàng)，簡單介紹檢查方法以及護(hù)理方式，從多個(gè)方面為病人消除擔(dān)憂，緩解患者緊張焦慮的情緒緒，提高患者檢查的積極性以及治療的信心，幫助患者形成穩(wěn)定平和的心態(tài)以及情緒，促進(jìn)檢查和治療的完成。其次，準(zhǔn)確評估患者的主觀癥狀以及一般情況，針對這一方面醫(yī)護(hù)人員要明確纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥，掌握并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)的處理措施，手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要充分了解每一位病人的病程、病史、體質(zhì)狀況以及各項(xiàng)生命體征，完成成手術(shù)室的各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備的檢查，保證手術(shù)的安全性，準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員還要充分了解每一位病人在手術(shù)錢的病情變化狀況，由于呼吸系統(tǒng)的疾病變化性較大，對一些心臟病人、高血壓病人進(jìn)行一定的了解以及能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員還要準(zhǔn)確了解病人的呼吸道情況，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)病人的血小板數(shù)量以及出血凝血時(shí)間，減少意外以及并發(fā)癥的發(fā)生，提高檢查的效率。其次，醫(yī)護(hù)人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，在進(jìn)行纖維支氣管鏡的檢查時(shí)，下呼吸道的細(xì)菌很容易由上呼吸道帶入，如果患者一旦患有呼吸道炎癥，首先應(yīng)該進(jìn)行治療，并且推遲檢查的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員要求患者注意口腔衛(wèi)衛(wèi)生，及時(shí)漱口，在進(jìn)行檢查時(shí)會刺激到患者的咽喉部位，從而引起患者惡心，為了防止患者因?yàn)閻盒膰I吐而導(dǎo)致誤吸，醫(yī)護(hù)人員必須要禁止患者在手術(shù)前的四小時(shí)使用任何水以及食物，另外，吸煙患者在術(shù)前要禁止吸煙，避免刺激呼吸道而導(dǎo)致咳嗽，另外，醫(yī)護(hù)人員還要準(zhǔn)備充足的麻醉藥、止血醫(yī)藥生理鹽水以及氧氣設(shè)備，纖維支氣管鏡還需要進(jìn)行充分時(shí)間的消毒，咽喉以及鼻腔的麻醉需要使用1%地卡因噴霧，10分鐘之后，使用棉簽對咽喉部位進(jìn)行擦拭，如果患者沒有反應(yīng)，那么可以進(jìn)行檢查，檢查過程中患者需要取平臥位，頭正位后仰，肩部稍微墊高，注射杜冷丁50至100毫克。

（二）術(shù)中配合

護(hù)理人員要針對過于緊張的病人給予安慰，促進(jìn)病人全身放松，并且要求病人進(jìn)行配合，在手術(shù)中認(rèn)真觀察每位病人的呼吸以及脈搏變化，對病人口中分泌物及時(shí)的進(jìn)行清理。密切注意老年人的心臟跳動變化，減少心臟并發(fā)癥的出現(xiàn)，在手術(shù)過程中要給氧每分鐘三到五升，目的是提高血氧分壓?；颊咴谶M(jìn)行纖維支氣管檢查時(shí)出現(xiàn)了惡心等其他不適癥狀，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察癥狀并加以治療，確保病人的生命健康安全。如果換盞者的檢查時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)人員要密切注意患者的生命體征以及麻藥的效果，適當(dāng)?shù)慕o予患者一定心理上的支持，提高患者的勇氣以及信心。

（三）術(shù)后護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要一要求患者在兩小時(shí)內(nèi)禁止使用任何水以及食物，在使用水和食物可能會導(dǎo)致食物進(jìn)入氣管，危害患者的生命健康，其次要要求病人少說話，幫助聲帶盡快恢復(fù)正常，同時(shí)要要求家屬進(jìn)行陪護(hù)，配合醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行觀察，防止意外的發(fā)生。

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