商慶花 趙嶺嶺 吳春平 李景光 劉艷彩

摘要：目的：探討孕激素受體（PR）及第二人體表皮生長(zhǎng)因子受體（C-erbB-2）在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及意義。方法：應(yīng)用免疫組化SP法檢測(cè)在30例正常子宮內(nèi)膜、86例子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)水平，分析其臨床意義，結(jié)果：C-erbB-2、PR在正常宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌中的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其陽(yáng)性表達(dá)與手術(shù)病理分期、組織細(xì)胞學(xué)分級(jí)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜癌中，C-erbB-2及PR聯(lián)合檢測(cè)可作為早期診斷、指導(dǎo)內(nèi)分泌治療及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜腺癌;C-erbB-2、PR、免疫組化

目前，子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一，C-erbB-2作為促進(jìn)細(xì)胞增殖的基因[1]。本研究檢測(cè)PR、C-erbB-2在子宮內(nèi)膜癌的表達(dá)，探討子宮內(nèi)膜腺癌可能的發(fā)病機(jī)制和影響預(yù)后的因素，為它的診斷、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。

1.資料與方法

1一般資料：收集本醫(yī)院2010年10月至2018年1月子宮內(nèi)膜癌患者86例，

2主要試劑及方法：鼠抗人 C-erB-2 單抗、兔抗人 PR 單抗等均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)公司。采用免疫組化SP 法檢測(cè)C-erB-2、PR的表達(dá)。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理均采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用x2檢驗(yàn)，以 P<0.05 作為差異顯著性。

2.結(jié)果

1、C-erbB-2和PR免疫組化結(jié)果：①C-erbB-2蛋白主要分布于細(xì)胞漿，在正常內(nèi)膜、內(nèi)膜癌中的陽(yáng)性率分別為 6.67%、61.21%，②PR蛋白分布在細(xì)胞核，在正常內(nèi)膜、內(nèi)膜癌中的陽(yáng)性率分別為 93.33%、76.67%，呈下降趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2、①PR的陽(yáng)性表達(dá)率隨組織細(xì)胞學(xué)分級(jí)增高、浸潤(rùn)深度加深及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率增加而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P<0.05），②C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)在I+Ⅱ期與Ⅲ+Ⅳ期;病理分級(jí)I級(jí)與Ⅲ級(jí);淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移之間比較差異均有顯著性（P<0.05）。

3.討論

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)腫瘤，其中 C-erbB-2、PR等均為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一，各指標(biāo)之間可能存在著極其復(fù)雜的關(guān)系，其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生發(fā)展更加具有臨床意義。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在正常的子宮內(nèi)膜組織中C-erbB-2呈低表達(dá)[2]，而子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞中C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)率則呈逐漸增高的趨勢(shì)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)率隨手術(shù)病理分期增加、組織細(xì)胞學(xué)分級(jí)增高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而增加，提示C-erbB-2的過(guò)度表達(dá)及擴(kuò)增與腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、惡性程度及預(yù)后有一定相關(guān)性，說(shuō)明C-erbB-2癌基因在某些致癌因子的作用下被激活，使腫瘤細(xì)胞的增殖失控，呈活躍增殖狀態(tài)。

當(dāng)子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生癌變后，由于癌基因的激活或抑癌基因的突變阻礙了正?；虻谋磉_(dá)及酶的功能，ER、PR受體失活。，Jongen 等[4]發(fā)現(xiàn)就早期子宮內(nèi)膜癌患者無(wú)病生存期而言，PR的缺乏是獨(dú)立的預(yù)后因素，本研究結(jié)果顯示，PR 在子宮內(nèi)膜癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率呈下降趨勢(shì)，從而提示子宮內(nèi)膜PR的進(jìn)一步丟失與增加細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變有關(guān)。隨著組織細(xì)胞學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率的增加，PR的陽(yáng)性表達(dá)率呈下降趨勢(shì)。PR的存在提示腫瘤細(xì)胞對(duì)激素的刺激有一定的反應(yīng)能力，是內(nèi)分泌抗雌激素治療的理論基礎(chǔ)，同時(shí)其失表達(dá)會(huì)導(dǎo)致腫瘤對(duì)激素治療的效果差，預(yù)后不良。

李惠等研究發(fā)現(xiàn)[5]C-erb-B-2 與 ER、PR 表達(dá)相關(guān)。本研究提示C-erbB-2、PR的異常表達(dá)，推測(cè)C-erbB-2、PR可能是一個(gè)免疫因子組合，聯(lián)合檢測(cè)可作為子宮內(nèi)膜癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)，從而指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。

參考文獻(xiàn)：

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