王可君

摘要：目的 研究護(hù)理家訪對(duì)居家腹膜透析患者體重管理的影響。方法 將2017年2月到2019年2月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，總計(jì)納入居家腹膜透析患者40例，通過(guò)電話家訪、登門家訪等方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理家訪，統(tǒng)計(jì)護(hù)理家訪前后患者體重、血壓、尿量以及血清白蛋白等指標(biāo)，對(duì)比分析護(hù)理家訪對(duì)居家腹膜透析患者體重管理的影響。結(jié)果 整個(gè)護(hù)理家訪過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，包含高血壓患者2例、心力衰竭患者1例，護(hù)理家訪結(jié)束后患者的體重與護(hù)理家訪前比較無(wú)顯著差異（P>0.05），體重管理情況較好。結(jié)論 護(hù)理家訪對(duì)于居家腹膜透析患者的體重管理具有較大積極影響，同時(shí)可以預(yù)防心血管疾病的出現(xiàn)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理家訪;居家腹膜透析;體重管理;影響

腹膜透析是治療尿毒癥的常用手段，近些年的研究顯示，腹膜透析治療中容易并發(fā)心血管疾病，對(duì)治療效果具有較大負(fù)面影響【1】，除此之外，長(zhǎng)期治療會(huì)影響到患者的體重管理，導(dǎo)致患者體重增加從而出現(xiàn)高血壓等心血管系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)抽取40例居家腹膜透析患者并開(kāi)展研究，在治療過(guò)程中給予患者護(hù)理家訪，綜合分析其對(duì)體重管理的影響，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年2月到2019年2月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，總計(jì)納入居家腹膜透析患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例，年齡最大的患者68歲、年齡最小的患者32歲，年齡的平均值為（48.3±5.6）歲。研究選取患者中12例小學(xué)學(xué)歷、25例初中學(xué)歷、3例大學(xué)學(xué)歷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入在我院住院科接受腹膜透析治療的患者;（2）納入了解本次研究具體內(nèi)容并愿意成為研究對(duì)象的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)檢查工作配合度不足的患者;（2）排除重要身體器官存在功能障礙問(wèn)題的患者;（3）排除處于妊娠期以及哺乳期的女性患者;（4）排除了解本次研究具體內(nèi)容但不愿成為研究對(duì)象的患者。

1.2方法

研究選取患者均接受護(hù)理家訪，主要內(nèi)容如下：（1）組建家訪中心? 選擇從事腹膜透析工作的醫(yī)師以及4名護(hù)理人員組成家紡中心，選擇護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任家訪中心的組長(zhǎng)，與從事腹膜透析工作的醫(yī)師共同對(duì)家訪中心內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其了解護(hù)理家訪的主要內(nèi)容以及工作程序。護(hù)士長(zhǎng)以及從事腹膜透析工作的醫(yī)師對(duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行線上家訪，相關(guān)護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)線下家訪。（2）制定家訪記錄表? 護(hù)理家訪的過(guò)程中需要制定家訪記錄表，將患者的基本情況以及腹膜透析情況記錄下來(lái)，對(duì)患者完成線上或者線下家訪后及時(shí)將其填寫(xiě)在家訪記錄表中，方便了解患者的實(shí)時(shí)情況。（3）線上家訪? 線上家訪包括電話家訪以及微信家訪兩種方式，電話家訪分別于患者出院后的半個(gè)月、一個(gè)月以及三個(gè)月時(shí)開(kāi)展，每次電話家訪的時(shí)間需要控制在五分鐘到十分鐘之間，電話隨訪的主要內(nèi)容是腹膜透析治療情況、飲食情況以及不良癥狀情況。微信家訪則主要是為了解答患者的疑問(wèn)，微信家訪難以有效解決患者的問(wèn)題時(shí)可以通過(guò)電話隨訪進(jìn)行解決【2】。（4）線下隨訪? 線下隨訪的主要形式是登門家訪，護(hù)理人員需要合理調(diào)控登門家訪的時(shí)間，保證患者有足夠的時(shí)間接受家訪。登門家訪需要實(shí)地觀察患者出現(xiàn)不良病癥的情況以及其體重、血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并開(kāi)展有效的治療措施進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄整個(gè)護(hù)理家訪過(guò)程中患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，登門家訪的過(guò)程中測(cè)定患者體重，綜合評(píng)估護(hù)理家訪對(duì)體重管理的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助X2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標(biāo)志為檢測(cè)所得P值小于0.05。

2.結(jié)果

整個(gè)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，包含心力衰竭患者1例、高血壓患者2例，占據(jù)總選取患者的7.50%，開(kāi)展護(hù)理家訪前后兩組患者的體重比較無(wú)顯著差異，詳情如表1所示。

3.討論

腹膜透析是一個(gè)長(zhǎng)期治療過(guò)程，治療過(guò)程中長(zhǎng)期容量超負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致患者左室肥厚，容易出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)治療效果具有較大負(fù)面影響，除此之外，腹膜透析治療還會(huì)影響到患者的飲食，加上患者的文化程度較差，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我護(hù)理技巧，因此居家居家腹膜透析患者的體重管理效果較差。

護(hù)理家訪可以幫助患者更好的認(rèn)識(shí)疾病，患者通過(guò)電話以及微信等工具可以與家訪中心取得聯(lián)系，從而解決心中的疑惑，更好的面對(duì)疾病。另一方面，居家腹膜透析患者缺乏對(duì)各類并發(fā)癥的初步認(rèn)識(shí)，開(kāi)展護(hù)理家訪能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良病癥，從而落實(shí)有效的治療方案進(jìn)行處理【3】。線上家訪與線下家訪的有效結(jié)合使得患者能夠在治療期間掌握各類并發(fā)癥的誘發(fā)因素，了解飲食護(hù)理的重要性，從而在治療過(guò)程中主動(dòng)配合治療工作，保證其體重管理效果。研究中護(hù)理家訪下患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的情況明顯較少，護(hù)理家訪前后患者的體重比較無(wú)顯著差異，表明護(hù)理家訪能夠提高居家腹膜透析患者的體重管理效果，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡亞娟. 家訪對(duì)居家腹膜透析患者容量控制的干預(yù)研究[J]. 醫(yī)院管理論壇，2018，32（3）：23.

[2]張燁，王美珍. 居家腹膜透析患者對(duì)家訪的需求及護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（3）：66-67.

[3]毛艷玲，陸彩芳，朱建英. 居家腹膜透析患者對(duì)家訪的需求及護(hù)理[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13（24）：262-262.