王殊 寧亞蘋 李娜 李爽

摘要：目的：對采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理方式進行討論。方法：以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，將其隨機分為管理組、對照組，各24例，管理組患者予以綜合護理，對照組患者予以常規(guī)護理，比較患者護理效果。結(jié)果：干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，P<0.05。兩組患者護理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05。結(jié)論：綜合護理管理能夠保證患者治療安全。

關(guān)鍵詞：玻璃體切割術(shù);增殖性糖尿病;視網(wǎng)膜病變;護理

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通常采取玻璃體切割手術(shù)治療，但患者手術(shù)治療存在一定的風險，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者病情康復(fù)，因此，患者手術(shù)治療安全性十分重要[1]。本次研究以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，對其護理管理方式進行分析討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，本次抽樣調(diào)查時間為2018年1月-2019年1月。管理組患者年齡平均（62.4±11.2）歲，男性患者10例，女性患者14例，患者糖尿病病程平均（7.9±3.2）年，視網(wǎng)膜病變病程平均（7.5±0.4）個月，單側(cè)發(fā)病者18例，雙側(cè)發(fā)病者6例;對照組患者年齡平均（62.5±11.3）歲，男性患者11例，女性患者13例，患者糖尿病病程平均（7.6±3.5）年，視網(wǎng)膜病變病程平均（7.5±0.4）個月，單側(cè)發(fā)病者17例，雙側(cè)發(fā)病者7例?；颊邿o其他因素引發(fā)視網(wǎng)膜病變;患者既往無視網(wǎng)膜病變史;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對照組：患者入院后密切監(jiān)視其生命體征，為患者講解手術(shù)前后注意事項，指導(dǎo)患者完成手術(shù)前準備，術(shù)后監(jiān)測患者病情變化。

干預(yù)組：患者予以綜合護理管理?；颊呷朐汉髮颊卟∏?、疾病認知度、生理、心理情況進行評估，結(jié)合評估結(jié)果制定護理計劃。

心理護理：護理人員要與患者建立有效的溝通，明確患者情緒以及患者情緒變化影響因素，予以針對性的疏導(dǎo)和管理[2]。為患者講解手術(shù)治療成功案例，提升患者治療信心，引導(dǎo)患者家屬多鼓勵、陪同患者，避免患者出現(xiàn)孤單、焦慮情緒，讓患者以平和的心態(tài)接受治療。

體位護理：仰臥位，患者仰臥位時頭略朝裂孔的對向傾斜，采用硅油對裂空進行壓迫，促進其愈合;俯臥位，患者面部朝下，將軟枕墊在額頭部位，患者手臂彎曲放在頭部兩側(cè)，伸直患者雙腿，在其髖部、膝關(guān)節(jié)等受壓部位放置軟墊。

并發(fā)癥管理：玻璃體積血的患者遵醫(yī)囑予以止血處理，叮囑患者不要大聲咳嗽、講話，大便時不可過度用力，避免眼壓突然增高導(dǎo)致出血加重。叮囑患者不可揉搓眼球，必要用力眨眼，避免眼球受到撞擊[3]。護理人員要加強患者眼睛感光度檢查、眼壓測量管理，對患者術(shù)后可能發(fā)生的其他并發(fā)癥進行預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立刻通知醫(yī)師進行處理。

1.3觀察指標

對患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，包括感染、玻璃體積血、一過性眼壓增高等。同時比較患者護理滿意度。護理滿意度采用5分制評估，1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率：干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，P<0.05，詳見下表。

2.2滿意度比較：兩組患者護理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05，詳見下表。

3.討論

糖尿病在老年人群中的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥患者人數(shù)越來越高，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是較為常見的糖尿病眼病，患者致盲率較高，嚴重威脅患者健康，影響患者生活[4-5]。手術(shù)治療能夠達到確切的效果，但其手術(shù)護理管理方式對其手術(shù)安全影響嚴重。

常規(guī)護理管理僅針對患者病情進行管理，而綜合護理管理能夠從認知、生理、心理多方面開展護理管理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保證患者手術(shù)安全。結(jié)果可見，干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，證明綜合護理干預(yù)提升了患者治療舒適度，降低了患者手術(shù)風險，更符合患者需求，值得推廣。

參考文獻：

[1]牟順美，劉相娟，呂慧驗.玻璃體切割術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變護理方法[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：6-7+32.

[2]馬春紅.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（25）：234+240.

[3]魏華，張奕霞，楊煒，等.雷珠單抗玻璃體腔眼內(nèi)注射聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療嚴重增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（11）：200+203.

[4]方妙娟.玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期的護理方法[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（09）：1747-1749.

[5]沈琳琳，楊鳳娟.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)治療后護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）：205-206.