鄭凌鳳

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，它是女性生殖器常見腫瘤之一，同時卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。下面將對卵巢腫瘤做一個詳細的介紹。

一、致病原因

1.機體因素

卵巢腫瘤的發(fā)病集中出現在月經初潮早、絕經晚、未產的婦女這一類人群中，而對于已經多次分娩的婦女，卵巢腫瘤的發(fā)病率會降低。

2.遺傳因素

遺傳導致患者卵巢腫瘤發(fā)病是近年來研究的較多的病因之一，多數卵巢腫瘤的病例因常染色體顯性遺傳所致。

二、臨床癥狀

1.良性腫瘤

較小的包塊一般不產生癥狀，偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺?？汕宄|及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，常可將包塊自下腹一側推移至上腹部。

2.惡性腫瘤

生長迅速，包塊多不規(guī)則，無移動性，可伴腹水，短期內出現全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。

3.功能性卵巢腫瘤

如粒層細胞瘤，因產生大量雌激素，可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速，并出現月經，但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高，同時尿中促性腺激素亦升高，超出一般規(guī)律而達成人水平。

4.其他

中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊（包括潴留性卵巢囊腫）可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉。一旦扭轉，可發(fā)生出血和壞死，臨床上表現為急腹癥，可有腹痛，惡心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，可有體溫升高和白細胞計數增多。腫瘤較大時，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。

三、治療的方式

1、手術治療

（1）全面確定分期的剖腹術。

（2）再分期手術。再分期手術是指首次手術并沒有進行確切分期，也沒有用藥而施行的全面探查和完成準確分期。

（3）腫瘤細胞減滅術。盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

（4）“中間性”或間隔的腫瘤細胞減滅術。某些晚期卵巢癌估計難以切凈而先用幾個療程（少于6個療程的非全療程）化療，再行腫瘤細胞減滅術?？赡艽偈箿p瘤術易行，但對術后化療不利，應力爭先行腫瘤細胞減滅術。對于瘤體大，固定，有大量腹水者，先行1～2個療程化療，稱先期化療，使腹水減少，腫塊縮小，松動，可提高手術質量。

（5）再次腫瘤細胞減滅術。指對殘余瘤或復發(fā)瘤的手術，但如果無有效的二線化療藥物，該手術價值有限。

（6）二次探查術。指經過理想的腫瘤細胞減滅術后1年內，又行至少6個療程的化療，經臨床體檢及輔助或實驗室檢測（包括CA125等腫瘤標記物）均無腫瘤復發(fā)證據者再次剖腹探查術。

2、化療方式

（1）適用的情況：化療方式的選用針對的是晚期卵巢癌的患者，這是治療晚期卵巢癌患者的重要治療措施。并且必須做到及時、足量和規(guī)范?；熓鞘中g療效的保證，兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術后均應輔助化療。對ⅠA期病理3級（G3）也應考慮化療?；煰熜c初次腫瘤細胞減滅術殘余瘤大小有關，殘余瘤越小，療效越好。

（2）常用的化療藥物。美法侖（L-PAM）、環(huán)磷酰胺（CTX）、異環(huán)酰胺（IFO）、塞替派（TSPA）、六甲蜜胺（HMM）、多柔比星（阿霉素）、氟尿嘧啶（5-Fu）、 甲 氨蝶呤（MTX）、順鉑（DDP）、卡鉑（CBP）、紫杉醇（Taxol）、放線菌素D（更生霉素）、博萊霉素（BLM）、托布特肯（TPT）、長春 新堿 （VCR）、依托泊苷（足葉乙甙，Vp-16）、硝卡芥（消瘤芥，CLB）。

（3）常用化療方案。治療卵巢癌的化療方案較多，應根據腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認為聯合化療優(yōu)于單藥化療，通常多采用聯合化療：以DDP為基礎的聯合化療方案已被廣泛用于治療卵巢癌，其總的有效率為70%～80%，40%～50%可達臨床完全緩解（CR），其中的25%無瘤存活達5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作為一線標準化療方案，而在歐美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高。

（4）化療的方式?；熗緩綉匀砘煘橹鳎o脈或口服），也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。

以上是對卵巢腫瘤的相關介紹，希望能給您帶來幫助。