羅友

什么是隔離肺？

隔離肺又被稱為有異常動脈供血的肺囊腫癥，屬于一種先天性肺發(fā)育畸形病癥。胚胎在發(fā)育期間，因肺動脈發(fā)育不全，導(dǎo)致部分肺組織血液供應(yīng)遭受一定的阻礙，只能由肺主動脈的分支來接替本應(yīng)由肺動脈承擔(dān)的“責(zé)任”，該區(qū)域肺組織血液供應(yīng)。然而肺主動脈血液含氧量與來自肺動脈血液含氧量有著明顯的差異性，從而導(dǎo)致該部分肺組織無法正常發(fā)揮應(yīng)有的肺部共鳴。難以與正常氣道無交通，從而引發(fā)隔離肺畸形病癥。這也是一種典型的因胎兒先天發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的疾病，發(fā)病率相對較低。隔離肺通常分為兩種類型，一種是葉外型肺隔離病癥，一種是葉內(nèi)型肺隔離病癥，而葉內(nèi)型隔離肺比較罕見，很多都是葉外型肺隔離病癥。該病癥又被稱為副肺，大多數(shù)隔離肺發(fā)生于肺基底部，在縱隔、膈肌、膈下或心包內(nèi)也有可能稱為發(fā)病位置，葉外型肺與正常肺組織分離，并且外部有專門的胸膜包繞，肺部的血液供應(yīng)來源于體循環(huán)，因其不與支氣管相通，故質(zhì)地比較柔韌，內(nèi)含大小不等的多發(fā)囊腫。這種病癥常見于新生胎兒，通常不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，需要通過產(chǎn)前超聲診斷才能發(fā)現(xiàn)病癥。

胎兒隔離肺在經(jīng)過治療后能夠慢慢恢復(fù)，一般都能夠恢復(fù)到發(fā)病之前的狀態(tài)，即使留下輕微功能性障礙，也基本可以忽略不計，其中約40%病灶還會自發(fā)縮小或消失，圍產(chǎn)期死亡率僅為5%。因此如果通過產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒患有隔離肺癥狀，孕婦不必太過擔(dān)心會進行，而是遵循醫(yī)囑，通過進行連續(xù)動態(tài)隨訪觀察，積極配合醫(yī)生治療，切忌盲目的終止妊娠。雖然胎兒隔離肺死亡率較低，但治療時仍需要密切關(guān)注各種不利因素，比如腫塊體積過大、生長過快，導(dǎo)致心、肺、下腔靜脈遭受壓迫，進一步加劇胎兒肺發(fā)育不良影響，還會因心衰及胎兒水腫，對胎兒生命造成嚴(yán)重的威脅，因此注意觀察腫塊的體積及生長速度較病理類型更有價值。

產(chǎn)前超聲診斷針對隔離肺畸形診斷檢查有什么價值？

在認(rèn)識到產(chǎn)前超聲診斷對于胎兒隔離肺畸形診斷檢查有何價值前，首先要了解何為產(chǎn)前超聲診斷。產(chǎn)前超聲診斷主要是利用超聲在人體內(nèi)進行傳播時，面對兩種不同組織界面產(chǎn)生的反射與折射的差異，來顯示人體內(nèi)臟界面與組織內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，并將其作為診斷依據(jù)。如今產(chǎn)前超聲診斷已經(jīng)從“一維”超聲診斷發(fā)展到了“四維”超聲診斷技術(shù)，該技術(shù)依托于于近年快速發(fā)展的強大的計算機處理能力，并在三維超聲的基礎(chǔ)之上，增加了時間維度參數(shù)，結(jié)合成像技術(shù)，能夠便于工作人員實時觀察胎兒在母體內(nèi)動態(tài)活動過程，或者胎兒內(nèi)臟器官的實時活動，因此這種超聲診斷技術(shù)又被稱為三維超聲成像或者動態(tài)三維超聲成像技術(shù)。思維超聲診斷通過利用特殊的超聲容積探頭，能夠?qū)崟r采集相應(yīng)圖像信息，然后在經(jīng)過計算機存儲、計算和處理后，再進行三維圖像重建，并能夠?qū)崟r顯示在超聲儀的屏幕上，獲得彩色的動態(tài)圖像信息。相較于其他超聲診斷，思維超聲診斷具有如下優(yōu)勢，一是診斷顯示的畫面更為直觀、立體，能夠?qū)崟r觀察人體內(nèi)部臟器或胎兒的動態(tài)運動情況，可促使診斷準(zhǔn)確性得到顯著的提升。二是若四維成像有著非常好的顯示效果，則更有利于進行胎兒畸形方面的評價，除了本文提到的胎兒隔離肺畸形，還能夠準(zhǔn)確識別胎兒唇腭裂、內(nèi)臟外翻及肢體畸形等，并且比普通超聲更加全面、具體，能夠為工作人員提供更多的診斷信息。三是四維超聲診斷能夠進行立體成像，可提高臨床醫(yī)生及孕婦對超聲圖像的識別和接受度。

基于上述對四維超聲診斷優(yōu)勢特點分析，我們可以認(rèn)識到該超聲診斷在胎兒隔離肺畸形診斷所具備的價值。總的來說，即是能夠更加準(zhǔn)確全面的觀察胎兒隔離肺畸形情況，有助于了解其中的細(xì)節(jié)，更有助于幫助醫(yī)生進行判斷與治療。比如胎兒隔離肺特別需要與肺囊腺瘤畸形進行鑒別區(qū)分，兩者主要區(qū)別在于胎兒肺部滋養(yǎng)血管的來源。通過利用四維產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)，更有助于工作人員發(fā)現(xiàn)兩者的區(qū)別，從而保證胎兒隔離肺診斷的準(zhǔn)確性，通常在發(fā)現(xiàn)胎兒隔離肺癥狀后，應(yīng)密切觀察腫塊生長速度及胎兒是否出現(xiàn)水腫，以指導(dǎo)臨床治療。針對出生后有隔離肺癥狀新生兒，通常都需要進行手術(shù)治療。針對無癥狀的隔離肺胎兒，需要在出生后，結(jié)合實際情況，再決定是否行手術(shù)治療。