汪成驊

摘要：目的? 予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學科團隊協(xié)作護理干預，分組探究臨床效果。方法? 研究時限為2017年7月至2018年12月，研究對象為此期間我院收治的需進行甲狀腺手術(shù)治療患者77例，隨機分為常規(guī)組（38例）、研究組（39例），分別開展常規(guī)護理、多學科團隊協(xié)作護理，將兩組患者術(shù)后疼痛水平（VAS）、住院時間及術(shù)后3個月生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組患者疼痛水平、住院時間、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學科團隊協(xié)作護理，可降低術(shù)后疼痛水平，并有利于預后。

關(guān)鍵詞：多科學團隊協(xié)作護理;甲狀腺圍術(shù)期;預后

甲狀腺是人體重要內(nèi)分泌器官，可合成蛋白、調(diào)節(jié)能量速度以及調(diào)節(jié)對荷爾蒙敏感性等作用。當出現(xiàn)甲狀腺功能障礙及其他疾病時，手術(shù)治療是理想治療方式之一。但因甲狀腺位置特殊，其組織周圍環(huán)繞氣管、食管等組織，因此術(shù)后疼痛強度較明顯，影響患者吞咽能力，影響預后[1]。因此在對甲狀腺圍術(shù)期開展有效性護理干預尤為關(guān)鍵。多科學團隊協(xié)作護理是近年來逐漸成熟的護理干預模式，通過對患者住院期間采用多學科管理，達到改善預后，確保治療安全性的效果?；诖?，本次選取我院收治的需經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，分組探究多學科團隊協(xié)作護理干預臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時限為2017年7月至2018年12月，研究對象為此期間我院收治的需進行甲狀腺手術(shù)治療患者77例，隨機分為常規(guī)組（38例）、研究組（39例）。

常規(guī)組患者性別：男：女=21：17，年齡25～71歲，平均（38.56±2.48）歲;其中甲狀腺腺瘤3例、結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫6例、甲狀腺囊腫12例、甲狀腺結(jié)節(jié)17例;研究組患者性別：男：女=20：19，年齡23～73歲，平均（38.75±2.59）歲;其中甲狀腺腺瘤4例、結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫7例、甲狀腺囊腫11例、甲狀腺結(jié)節(jié)17例;兩組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2納入與排除標準

納入標準：均為甲狀腺良性病變，且符合手術(shù)標準;患者、家屬對治療護理方式知情同意。

排除標準：糖尿病患者;嚴重心肝腎功能障礙者;精神狀態(tài)異常無法正常交流者;甲狀腺惡性病變者;臨床資料不完整者。

1.3方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理：術(shù)前1d禁水禁食;術(shù)前備皮，講解術(shù)中注意事項;術(shù)中配合醫(yī)師操作，監(jiān)測患者生命體征;術(shù)后予以并發(fā)癥、生命體征相關(guān)護理，飲食干預及基礎(chǔ)護理。

研究組開展多學科團隊協(xié)作護理干預：成立多學團隊科協(xié)作護理小組，包括護士長、護士、康復治療師、心理咨詢師、營養(yǎng)學專家及家庭護理成員組成;①護理人員分別負責患者患者資料收集整理、常規(guī)護理、并發(fā)癥護理等，包括觀察并發(fā)癥早期癥狀、切口出血情況等;②心理咨詢師負責調(diào)整患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，包括術(shù)前情緒調(diào)整、術(shù)后講解疼痛、不適感等均為必須經(jīng)歷過程，提升患者耐受水平，改善不良情緒，保持患者處于良好情緒狀態(tài)，提升護理治療依從性;③康復治療師負責患者術(shù)后疼痛干預、吞咽訓練及正確飲食訓練;疼痛干預采用視覺模擬法（VAS），并根據(jù)評分進行非藥物鎮(zhèn)痛干預，并隨評分增加可增加藥物鎮(zhèn)痛;指導患者正確吞咽方式，降低切口疼痛感受;④營養(yǎng)師負責根據(jù)患者病情特征、合并癥及口味喜好等設(shè)計合理飲食計劃;以保證患者術(shù)后營養(yǎng)指標，提升免疫水平，降低感染風險，改善預后;⑤家庭成員在護理人員指導下，負責協(xié)助患者飲食、活動、洗漱以及情感支持，提升患者生活自理能力，提升護理干預效果。

1.4觀察指標

將兩組患者術(shù)后疼痛水平、住院時間進行比較。疼痛水平（VAS）：向患者發(fā)放0～10cm直線（表示不痛～劇痛），使其從0端開始向10cm端劃線，直至停止在自認為疼痛水平上，及表示當下疼痛程度。

比較兩組患者術(shù)后3個月生活質(zhì)量，量表以SF-36為藍本進行改編，包括生理功能、情緒狀態(tài)、角色狀態(tài)、社會功能，滿分40分，分數(shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.5統(tǒng)計學方法

計算軟件為SPSS24.0，疼痛水平、住院時間、生活質(zhì)量用（）表示，t檢驗;當P<0.05時，則組間比較差異具鮮明性。

2.結(jié)果

研究組患者疼痛水平、住院時間、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3.討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展，患者對護理要求不僅僅局限于疾病本身，而是通過有效護理可降低治療期間不適感受，改善預后。目前臨床上大多數(shù)護理操作均由護理人員完成，包括患者情緒狀態(tài)調(diào)整、并發(fā)癥護理、疼痛水平干預等，在使護理人員任務(wù)量增加的同時，其對心理護理、營養(yǎng)干預等方面專業(yè)水平不足，難以達到專業(yè)性效果，因此護理效果有限[2]。

相對于常規(guī)護理而言，多學科團隊協(xié)作護理指患者圍術(shù)期間，心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、疼痛水平等方面均由各學科專家協(xié)同完成，在保證患者接受全面有效的護理干預的同時，可降低護理人員護理內(nèi)容，使其具有更充足時間監(jiān)測患者并發(fā)癥、生命體征等情況，并且可指導家屬進行生活方面護理干預，可提升患者康復水平，改善預后。高博[3]在研究中對復雜疑難甲狀腺腫瘤的診治中采用多學科協(xié)作模式，結(jié)果證實多學科協(xié)作模式可提升復雜疑難甲狀腺腫瘤的診斷與治療效果，改善患者預后。通過本次研究可見，采用多學科團隊協(xié)作護理的研究組患者，在術(shù)后疼痛水平、住院時間以及出院后3個月生活質(zhì)量的比較上，均較常規(guī)組具鮮明優(yōu)勢。

綜上，予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學科團隊協(xié)作護理干預，可降低患者術(shù)后疼痛水平，縮短住院時間，并對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

參考文獻：

[1]王欣. 快速康復外科在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者護理中的應用[J]. 護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

[2]高晶. 優(yōu)質(zhì)護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（20）：4-5.

[3]高博，田武國，姜燕，等. 多學科協(xié)作模式在復雜疑難甲狀腺腫瘤診治中的應用[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（4）：278.