劉尚偉

【摘 要】目的：探究對(duì)行腹部手術(shù)患者在手術(shù)前使用不同劑量碘伏進(jìn)行皮膚消毒的臨床效果。方法：現(xiàn)用隨機(jī)表法將2014年1月-2020年1月來作者參與的就診的78例腹部手術(shù)患者根據(jù)在手術(shù)前使用碘伏進(jìn)行皮膚消毒的劑量不同其分為使用適量碘伏進(jìn)行擦拭的實(shí)驗(yàn)組39例和使用過量碘伏滴落方式進(jìn)行消毒的對(duì)照組39例，對(duì)兩組患者消毒合格率，平均干燥時(shí)間，術(shù)后切口感染率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組消毒合格率及術(shù)后感染率均無顯著差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組皮膚干燥時(shí)間為（105.46±10.35）秒，對(duì)照組皮膚干燥時(shí)間為（175.65±20.35）秒;實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)滿意程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用不同劑量碘伏對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒均能取得很好的消毒效果，患者術(shù)后感染率無顯著差異。

【關(guān)鍵詞】劑量;碘伏;腹部手術(shù);皮膚;消毒效果

皮膚毛囊區(qū)等部位容易積存大量微生物，若不能在術(shù)前進(jìn)行有效滅殺，可能引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)感染等不利于患者術(shù)后恢復(fù)的癥狀[1]。皮膚消毒是控制感染的重要措施，消毒是否徹底直接影響治療質(zhì)量。手術(shù)部位感染屬于手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，在手術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行充分消毒能夠有效避免患者在手術(shù)過程中因皮膚表面存在各種微生物和病菌而引發(fā)各種感染和并發(fā)癥。碘伏消毒液是將含碘不定型復(fù)合物溶解在表面活性劑和助溶劑中的可用于術(shù)前皮膚消毒的低毒試劑。因而，對(duì)患者行腹部手術(shù)前，醫(yī)生多采用碘伏對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒，大量醫(yī)生認(rèn)為需要使用過量碘伏才能取得較好的消毒效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2014年1月-2020年1月來作者參與的接受診治的78例腹部手術(shù)患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各39例，排除身體基礎(chǔ)條件差的患者。實(shí)驗(yàn)組年齡23-67歲，平均（44.3±4.1）歲，男26例，女13例;對(duì)照組年齡21-63歲，平均（43.8±3.2）歲，男24例，女，15例。

1.2方法

腹部手術(shù)前，對(duì)照組患者使用過量碘伏進(jìn)行消毒，消毒方法為用卵圓鉗夾起含有過量碘伏的棉球，使其中的碘伏自然滴落到需要進(jìn)行手術(shù)的皮膚部位。實(shí)驗(yàn)組患者采用適當(dāng)?shù)夥M(jìn)行消毒，消毒方法為用卵圓鉗夾起含有適量碘伏的棉球，碘伏正好不滴落，然后對(duì)患者需要進(jìn)行手術(shù)的皮膚進(jìn)行涂抹。保證兩組患者消毒范圍一致，使用碘伏劑量一致。消毒后，采用同樣的無菌洗脫液棉拭子在消毒后的皮膚表明進(jìn)行均勻涂抹，涂擦后將棉拭子折斷，使頭部落入含有10ml無菌洗脫液的試管中，充分震蕩，需要在無菌條件下進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)操作，48h后，取出培養(yǎng)皿，并進(jìn)行計(jì)數(shù)操作。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1對(duì)兩組行腹部手術(shù)患者在使用碘伏消毒后，皮膚干燥時(shí)間進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2對(duì)兩組行腹部手術(shù)患者的消毒合格率和術(shù)后感染情況進(jìn)行記錄。消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)患者消毒后皮膚行表面涂抹取樣，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，皮膚細(xì)菌總數(shù)量低于5cfu/cm2為合格[3]。

1.3.3術(shù)后患者滿意度評(píng)價(jià)。手術(shù)后用自制滿分為100分的滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組手術(shù)患者針對(duì)本次手術(shù)過程的滿意度。評(píng)分為60分以下為不滿意，60分-75分為一般滿意，76分-89分為滿意，90分及以上為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，計(jì)量資料用（）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)患者皮膚干燥時(shí)間對(duì)比

對(duì)兩組患者用碘伏消毒后，皮膚干燥時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組皮膚干燥時(shí)間為（105.46±10.35）秒，對(duì)照組皮膚干燥時(shí)間為（175.65±20.35）秒，差異明顯（t=19.1994，P=0.0000）。

2.2患者消毒情況和術(shù)后感染率比較

兩組患者消毒合格率均為100%。實(shí)驗(yàn)組無術(shù)后感染人數(shù)，對(duì)照組術(shù)后感染人數(shù)為1人，兩組術(shù)后感染率無顯著差異（P<0.05）。

2.3患者滿意度評(píng)價(jià)

采用適量碘伏進(jìn)行消毒的實(shí)驗(yàn)組在對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，其總體滿意度顯著高于使用過量碘伏進(jìn)行消毒的對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)允許使用的碘伏的主要成分是由非離子型表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與單質(zhì)碘的不定型復(fù)合物。因而，碘伏也可被稱作是聚維酮-碘。稀濃度的碘伏無腐蝕性，且毒性較低，但溶液穩(wěn)定性差，通常需要在使用前使用碘伏原液現(xiàn)配現(xiàn)用。碘伏具有較好的殺菌作用，是一種光譜殺菌劑，對(duì)于真菌、細(xì)菌和部分病毒均能起到較好的滅殺效果。碘伏能夠用于皮膚及黏膜的消毒，因其對(duì)傷口無明顯刺激性，也可用于皮膚霉菌感染、皮膚外傷口、潰瘍及燙傷部位的消毒，但對(duì)于大面積皮膚出現(xiàn)損傷的患者，在使用碘伏時(shí)因充分考慮是否因使用碘伏過多會(huì)造成患者對(duì)碘的過分吸收，對(duì)患者身體造成傷害。碘伏消毒液可持續(xù)釋放具有消毒殺菌作用的碘元素，能夠使微生物代謝功能出現(xiàn)異常，使其死亡而達(dá)到消殺病菌的目的[4]。兩組行腹部手術(shù)患者均為出現(xiàn)術(shù)后感染，表明兩組患者術(shù)前消毒合格率均可達(dá)到100%，使用適量碘伏進(jìn)行消毒比使用過量碘伏進(jìn)行消毒更節(jié)約碘伏，還能降低對(duì)手術(shù)床及手術(shù)服的染色風(fēng)險(xiǎn)，患者皮膚經(jīng)碘伏染色后也可以使用較少的脫色液進(jìn)行除色。

綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)患者在術(shù)前消毒時(shí)，可采用適量碘伏，既保證了消毒效果，又能縮短消毒與鋪巾時(shí)間間隔，還可減少碘伏消耗，可有效降低成本，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳智慧，鄭星瀘.不同劑量碘伏液在剖宮產(chǎn)術(shù)前皮膚消毒中的效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（05）：16.

[3]魯華，白曉霞，石亞靈，etal.兩種不同消毒液對(duì)術(shù)前患者皮膚消毒效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（04）：139-141.

[4]倪敏潔.碘伏用于腹腔鏡術(shù)前臍部消毒時(shí)間的探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，30（10）：1083-1084.