李楊

小兒門診靜脈輸液護理過程中存在較多的安全隱患，因受到多種因素的影響，安全隱患很有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，這極大的影響了小兒門診的服務(wù)質(zhì)量。為了進一步提高門診護理水平，確保安全隱患的防護，減少或杜絕醫(yī)患糾紛，我院對小兒門診靜脈輸液安全隱患因素以及護理工作的全面實施進行了分析，并提出了幾點有效的優(yōu)化對策，旨在更好的推進小兒門診的護理和服務(wù)效率，最終提高患兒及家長的滿意度。

（一）小兒靜脈輸液護理過程中常見的安全隱患

1、護理人員的心理壓力較大

小兒門診靜脈輸液的患者有著年齡小、心里不成熟的特點，因此需要護理人員付出更多的精力和時間對其進行陪護治療。同時，在復(fù)雜的病情下也要交給家長基礎(chǔ)性護理操作規(guī)范，較多的護理工作就給護理人員造成了較大的心理壓力。在這種狀態(tài)下，護理人員很容易產(chǎn)生緊張和煩躁的情緒，這極大的影響了靜脈輸液中穿刺效果，使得護理人員操作失誤增多，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2、患兒特殊情況的影響

在治療的過程中，由于這些患兒年齡較小，使得在治療過程中出現(xiàn)了諸多的困難，特別是一些較小的患兒并不能配合醫(yī)生的治療。例如：患兒在注射的過程會發(fā)生哭鬧的現(xiàn)象；天熱出汗后會出現(xiàn)膠布失去粘性的作用，特別是針頭部位出現(xiàn)的滑落給患兒的靜脈造成了一定的損傷。長此下去，就會使患者產(chǎn)生恐懼感和心理負(fù)擔(dān)，大大影響了治療的效果。

3、患兒家長的問題

在對患者進行靜脈輸液時，有些家長會表現(xiàn)出比患兒更加緊張和焦慮的情緒。其主要是因為，家長并不了解護理操作的流程和細(xì)節(jié)，使得一些家長并不配合護理人員的工作。同時，在治療措施方面，患兒家長的認(rèn)知出現(xiàn)了偏差，例如：如何進行靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)；做皮試時需要注意的事項；辦理住院的流程等。這些都嚴(yán)重阻礙了患兒的治療效果。同時，有些家長并不能完全適應(yīng)醫(yī)院的空氣和嘈雜的環(huán)境，因此，有些家長就會將吊瓶在室外進行輸液治療，這樣一來，就會使得護理人員無法時刻的觀察患兒的病情，從而延誤最佳的治療時機。因此，面對這些不良的狀況，就會增加患兒與護理人員的矛盾，當(dāng)這些矛盾沒有得到及時的制止時，就會使護患關(guān)系的矛盾更加深刻。

（二）護理對策

提高護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，增強護理人員的技能：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要高度的 重視兒科輸液的安全性，需要為醫(yī)院的護理人員定期進行培訓(xùn)或者開展專家講座，以便于增強醫(yī)護人員對兒科輸液安全的注重程度，熟練的掌握新藥品的相關(guān)內(nèi)容，增強配藥的安全性，使醫(yī)生囑咐的準(zhǔn)確性得到有效的保證。醫(yī)院還需要按時為醫(yī)護人員培訓(xùn)法律方面的知識，使其可以在維護自身合法權(quán)益的同時可以避免醫(yī)療糾紛的安全隱患。比如保證輸液單可以準(zhǔn)確的填寫，在進行無菌操作技術(shù)時嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)章制度，在為患兒使用藥物時要對藥品進行仔細(xì)審核，逐漸的增強醫(yī)護人員的護理能力，提升穿刺成功率。護士長還應(yīng)該制定小兒輸液護理相關(guān)的工作流程，同時還可以對護理人員進行嚴(yán)格的監(jiān)管，構(gòu)建獎罰制度體系。調(diào)動護理人員工作的積極性和主動性，在護理工作中可以對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的安全隱患提高警惕，遵循相關(guān)的規(guī)章制度仔細(xì)的完成工作，對不按照醫(yī)囑或出現(xiàn)配藥錯誤的情況加以改正。嬰幼兒患者頭部的血管分布非常明顯，同時血液回流速度非常快，所以在穿刺時經(jīng)常將頭皮位置作為穿刺點，從而可以有效的提升穿刺成功率。在穿刺操作開始時，要有足夠的光線，保證穿刺角度控制在最小范圍內(nèi)，在操作完成之后，護理人員應(yīng)該將輸液管以及針頭及時的固定好，接著使用紗布包扎好，并且要保證患者的舒適度。

嚴(yán)格無菌操作：醫(yī)護人員需要對病房或者輸液室內(nèi)進行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進行無菌操作，安瓶在打開后需要使用 75%的酒精進行消毒，護理人員需要學(xué)會打開安瓶的正確方法，防止在針頭穿刺到瓶塞時混入細(xì)菌導(dǎo)致藥液污染。護理人員還需要對注射器進行徹底消毒，抽藥注射器不能同時使用在不同的藥液中。在無菌室調(diào)配液體可以有效的防止空氣中的細(xì)菌污染藥液。

加強巡視：當(dāng)患者手術(shù)成功之后，醫(yī)護人員要對病人做好巡視工作，及時觀察患者的生命體征和皮膚狀況，如果發(fā)現(xiàn)了不良情況一定要在第一時間告知主治醫(yī)生。在給患者進行治療的時候，尤其是進行輸液治療的時候，一定要調(diào)節(jié)好輸液的速度，速度要適中，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在輸液過程中及時檢查輸液管是否存在被擠壓的問題，及時的更換輸液袋，當(dāng)輸液快要結(jié)束之后，及時拔出針頭，再拔出針頭之后還要做好按壓工作，避免出血的發(fā)生。

對患兒家屬進行健康教育：醫(yī)護人員要及時告訴患兒家屬治療藥物的名稱、在治療期間有可能發(fā)生的不良反應(yīng)和輸液時應(yīng)該要注意的內(nèi)容等。及時的調(diào)節(jié)患兒家屬的不良情緒。在公共場所設(shè)立觀看屏幕，讓家屬了解疾病和基本的護理常識，提升家屬的護理水平。

總結(jié)

影響靜脈輸液安全的因素有很多，其中包括護理人員自身的工作能力、病人的身體狀況、治療藥物的用量大小等等。為了在治療期間盡可能的降低不確定因素對患者身體的傷害，就要建立良好的護理制度，提升護理質(zhì)量。對于護理人員來說，要不段的提升護理人員的護理水平和服務(wù)病患的意識，將有可能發(fā)生的問題及時的避免，減少護理過程中護理人員和病患的矛盾，實現(xiàn)和諧護理。