陳香雯

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑對膽結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：納入研究對象來自本院自2019.1.1-2019.12.1收治的膽結(jié)石患者74例，隨機分組原則將其分為對照組（37例）、研究組（37例），分別接受臨床常規(guī)護理和圍手術(shù)期臨床護理路徑，比較兩種護理方法對患者護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。結(jié)果：研究組患者治療依從性高于對照組，手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)治療患者實施圍手術(shù)期臨床護理路徑，能夠?qū)⒒颊叩膰中g(shù)期狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳，促進患者盡快康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，護理效果顯著，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;膽結(jié)石;圍手術(shù)期;護理效果;并發(fā)癥

現(xiàn)代人快節(jié)奏的工作生活習(xí)慣，以及不健康的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率上升，威脅著人們的身體健康。對于膽結(jié)石，手術(shù)治療是有效治療方法，臨床效果顯著，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，膽結(jié)石手術(shù)治療已經(jīng)不再單純追求療效，還需要采取科學(xué)有效的護理措施，全面提升患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。本院就以改善膽結(jié)石患者預(yù)后質(zhì)量為目標(biāo)，在其圍手術(shù)期實施臨床護理路徑，取得了較好護理效果，現(xiàn)做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1基線資料

選取我院2019.1.1-2019.12.1期間接診進行膽結(jié)石手術(shù)的患者作為研究對象，研究對象樣本數(shù)為74例，隨機方法平均分組為對照組和研究組，37例/組。其中，研究組患者男22例，女15例，年齡24-65歲，平均年齡（43.7±5.5）歲，病程0.3-4年，平均（1.4±0.7）年;對照組患者男19例，女18例，年齡28-61歲，平均年齡（44.6±5.1）歲，病程0.5-3年，平均（1.3±0.5）年?；€資料兩組無顯著差異（P>0.05），可比較。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組：給予膽結(jié)石手術(shù)常規(guī)護理。護理人員嚴格按照護理流程工作，包括患者情況評估、健康宣教、嚴密監(jiān)測生命體征、術(shù)前禁水禁食指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察等護理措施。

研究組：給予膽結(jié)石圍手術(shù)期臨床護理路徑。具體內(nèi)容為：①準備工作。首先要建立臨床護理路徑小組，由護士長擔(dān)任組長，根據(jù)手術(shù)要求以及患者的個人特征、病情等制定臨床護理路徑護理計劃。②初入院護理?；颊呷朐旱?天，首先要帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院病區(qū)、病房環(huán)境，介紹就診流程和就診制度，以及相關(guān)責(zé)任護士醫(yī)生，同時向患者發(fā)放臨床護理路徑表，表包含將患者情況（基本信息病情病史等）與臨床護理路徑計劃，患者與責(zé)任護士各執(zhí)一份。緊接著還要指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查。②術(shù)前、術(shù)中護理路徑。入院第2天，責(zé)任護士根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果，評估患者情況，然后對患者進行健康教育，包括膽結(jié)石手術(shù)所使用的麻醉方法、手術(shù)流程、飲食注意事項、術(shù)前準備工作、預(yù)后情況等，積極向患者介紹膽結(jié)石手術(shù)成功病例，消除患者的緊張擔(dān)憂心理，增強治療信心。手術(shù)進行當(dāng)天，積極告知患者術(shù)中需要配合的要點，手術(shù)進行時為患者做好相關(guān)保暖遮擋工作。③術(shù)后護理路徑。手術(shù)結(jié)束后，要積極觀察患者生命體征和引流情況，注意觀察患者切口情況，以及引流液的量、顏色、性狀等。術(shù)后12h內(nèi)患者臥床休息，臥位以半臥為主，之后鼓勵患者盡早下床活動。同時還要給予患者飲食護理和肌肉放松鍛煉。④出院護理?；颊哌_到出院標(biāo)準出院前要向其發(fā)放健康手冊，，告知其會員復(fù)診時間，主囑咐其出院后依然要堅持健康飲食和康復(fù)鍛煉活動[2，3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準

首先對比兩組患者的術(shù)前的治療依從性，采用問詢法、觀察法判斷患者的治療依從性情況，分為十分依從、比較依從和不依從三種，對比依從率（十分依從和比較依從患者總數(shù)的占比）。

其次對比兩組患者的術(shù)中和術(shù)后情況。包括手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間和護理滿意度評分，其中護理滿意度使用本院自制的護理評分問卷，患者根據(jù)問卷對護理服務(wù)作出評價，分值0～100分，分值與滿意度正相關(guān)。

最后對比兩組患者的并發(fā)癥率。并發(fā)癥包括等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料（）行t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]行檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1依從性對比

研究組患者治療依從率高于對照組，P<0.05，詳見表1：

2.2護理效果情況對比

研究組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，P<0.05。詳見表2：

2.3并發(fā)癥情況對比

并發(fā)癥方面研究組患者1例皮下氣腫，并發(fā)癥率2.70%，對照組患者2例皮下氣腫，1例切口感染，3例術(shù)后疼痛，并發(fā)癥率16.22%，行檢驗x2=3.945，P=0.047，P<0.05研究組顯著于對照組，P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是一種規(guī)范化、流程化的護理方法，其將患者入院到出院的護理需求納入護理計劃中，可以給予患者治療全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對于膽結(jié)石手術(shù)患者，治療依從性治療效果的首要保證，預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量是促進患者更快更好康復(fù)的重要方法[4]。

本研究中對膽結(jié)石患者實施圍術(shù)期臨床護理路徑后結(jié)果顯示：研究組患者治療依從性高于對照組，手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，護理滿意評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。這說明膽結(jié)石圍術(shù)期臨床護理路徑的護理效果和并發(fā)癥預(yù)防效果均好于對照組。首先臨床護理路徑制定了詳細規(guī)范的護理流程和計劃，明確了責(zé)任護士的工作目內(nèi)容和目標(biāo)，這些內(nèi)容均體現(xiàn)在護理路徑表上，患者也能看到這些內(nèi)容，無形之中提高了其對護理流程的了解以及依從性[5]。其次，臨床護理路徑根據(jù)患者所處的不同時期，給予針對性的護理，如術(shù)前進行環(huán)境介紹、健康宣教和術(shù)前準備工作，術(shù)后進行引流觀察、生命體征監(jiān)測，以及休息、飲食鍛煉指導(dǎo)工作，出院前給予延續(xù)性護理工作，均讓護理工作更貼合患者的實際護理需求，避免重復(fù)護理、護理不當(dāng)現(xiàn)象，提升了護理工作的質(zhì)量[6]。所以研究組患者的治療效果、預(yù)后效果更好。

綜上可得：對膽結(jié)石手術(shù)治療患者實施圍手術(shù)期臨床護理路徑，能夠?qū)⒒颊叩膰中g(shù)期狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳，促進患者盡快康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，護理效果顯著，推薦應(yīng)用。

參考文獻

[1]李丹，劉紅麗.臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：319-320.

[2]劉輝英.PDCA聯(lián)合臨床護理路徑模式對膽結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理質(zhì)量與滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：86-88.

[3]呂曉苗.臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的護理效果探析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（13）：164-165.

[4]王寧.臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（06）：195-196.

[5]張倩.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期采用臨床護理路徑對其下床活動時間的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5851.

[6]王鑫，殷小路，任杰.臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（05）：232-233.