楊建碧

高血壓疾病是我們在日常生活當(dāng)中較為常見的一種疾病，通常情況下高血壓疾病患者只要及時服用降壓藥物并得到有效的護(hù)理就能在很大程度上避免高血壓對身體造成傷害。但有一種類型的高血壓疾病比較特殊，會對孕婦和嬰兒造成巨大的身心傷害甚至致其死亡，也就是在孕婦妊娠期間出現(xiàn)的高血壓疾病，人們常常稱其為妊高癥。在當(dāng)前的醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中對于妊高癥的具體致病原因還沒有明確的答案，但對妊高癥病人進(jìn)行提前檢測和采取有效的治療方法能夠?qū)τ谌迅甙Y的治療起到積極的作用，從而能夠得到較好的預(yù)后治療效果，能在最大程度上保證孕婦和嬰兒的身體健康。那么針對妊高征病人應(yīng)該采取哪一些檢查方法和治療措施呢？

一、什么是妊高癥？

妊高癥是孕婦在妊娠期間特有的一種疾病，主要是由于孕婦患有高血壓疾病造成，妊高癥通常在妊娠時長20周左右與產(chǎn)后兩個星期出現(xiàn)。盡管現(xiàn)如今對妊高癥具體的成病原因沒有明確的答案，但都認(rèn)為與孕婦免疫機(jī)制出現(xiàn)缺陷或者胎盤淺著床、遺傳以及血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素有關(guān)。與我們所認(rèn)知的高血壓疾病不同，妊高癥的病理變化情況是，孕婦全身會出現(xiàn)血管痙攣等癥狀并且孕婦身體各個功能系統(tǒng)以及心臟器官的血液回流量會逐漸減少。一般情況下有以下幾種變化：

1、腦部病變：孕婦出現(xiàn)妊高癥會導(dǎo)致腦部血管痙攣從而引起腦組織水腫、出血等癥狀。一旦長時間痙攣就會導(dǎo)致腦血管血栓形成，最終血管破裂出現(xiàn)腦溢血，使病人出現(xiàn)頭昏和昏迷等癥狀。

2、心血管病變：妊高癥患者心血管的變化主要表現(xiàn)為心臟負(fù)擔(dān)加重，全身的小動脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，因此患者的左心室后負(fù)荷會增加，而心肌缺血和血氧則會導(dǎo)致泵血功能下降。由于妊高癥患者缺少凝血因子，因此妊高癥患者常常伴隨有凝血功能障礙。

3、內(nèi)臟器官病變：一般出現(xiàn)妊高癥的孕婦通常內(nèi)部肝臟器官會出現(xiàn)不同程度的壞死，病情較為嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)肝包膜下出血，孕婦體內(nèi)的黃疸和轉(zhuǎn)氨酶會升高，這也是為什么大多數(shù)嬰兒出生后黃疸偏高的原因之一。不僅如此，孕婦腎器官中腎小球血管壁內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，導(dǎo)致腎器官的正常功能難以維持并且出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎衰竭等癥狀，會嚴(yán)重危害到孕婦的身體健康。

4、子宮胎盤：由于妊高癥孕婦血管的痙攣現(xiàn)象最終會導(dǎo)致胎盤的血流灌注量減少損壞胎盤的功能，使胎胎兒出現(xiàn)窘迫的癥狀，一旦癥狀加重就會出現(xiàn)胎盤早剝的問題。

二、妊高癥病人的檢查方法

1、基本癥狀表現(xiàn)

妊高癥孕婦最常見的基本癥狀有高血壓、水腫和蛋白尿三種。在懷孕早期如果發(fā)現(xiàn)孕婦有高血壓和蛋白尿的癥狀，可以認(rèn)為孕婦存在高血壓或者慢性腎炎等疾病，隨著懷孕時間的增加病情的嚴(yán)重程度也會增加。一旦孕婦的病情得不到控制就會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至出現(xiàn)胎停。大多數(shù)妊高癥都發(fā)病在孕婦生產(chǎn)后兩周，因此要在這段時間內(nèi)對孕婦是否出現(xiàn)妊高癥的基本癥狀進(jìn)行觀察，一旦診斷以后要及時采取治療達(dá)到最佳的干預(yù)效果。妊高癥患者病情的變化指標(biāo)通常以血壓的波動為準(zhǔn)，如果孕婦平均動脈壓上升較快則產(chǎn)示病情嚴(yán)重程度加深，需要注意避免防止患者出現(xiàn)腦出血。孕期浮腫是正?，F(xiàn)象，但一定要注意妊高癥水腫與孕期浮腫的區(qū)分：如果孕婦臥床休息后下肢水腫的現(xiàn)象得不到緩解并且并且病情加重，可能是因為孕婦存在病理性水腫，需要多加注意。

2、眼底檢查：進(jìn)行眼底檢查可以判斷孕婦出現(xiàn)全身痙攣的嚴(yán)重程度，能夠幫助醫(yī)生做出合理的病情判斷。如果發(fā)現(xiàn)妊高癥患者眼底動脈管的比例失調(diào)需要對此進(jìn)行有效的處理。需要注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)患者視網(wǎng)膜水腫，有出血現(xiàn)象時應(yīng)該考慮及時終止妊娠。

3、其他檢查

對于妊高癥患者還可以利用尿液檢查、血液檢查、心電圖檢查以及B超胎兒檢查的方法對孕婦的腎臟健康情況、血液成分含量和心肌損害程度進(jìn)行檢查，對妊高癥的病癥進(jìn)行有效的處理。

三、妊高癥的治療方法

1、一般治療

對妊高癥孕婦采取的治療方法需要對飲食加以控制，注意休息并且聯(lián)合降壓藥物進(jìn)行治療。一定要保證妊高癥孕婦得到足夠的睡眠和休息時間，每天至少需要休息10小時。不僅如此，妊高癥孕婦的體位也應(yīng)該采取左側(cè)臥位的方式，減少子宮對腹主動脈的壓迫改變胎盤的血液供應(yīng)。在飲食上也應(yīng)該給予患者充足的蛋白質(zhì)和維生素，增加患者鈣和鐵的補(bǔ)充量。

2、藥物治療

對于妊高癥患者可以使用解痙藥物，如硫酸鎂就是治療妊娠高血壓疾病最好的藥物選擇。同時針對有嚴(yán)重低蛋白血癥和貧血的患者應(yīng)該選擇擴(kuò)張血容量。同時也需要選擇降壓藥物，如肼苯噠嗪、柳胺芐心啶、硝苯地平、甲丙脯酸等藥物。對長期處于緊張、焦慮或失眠狀態(tài)的患者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩解患者的焦慮。

3、手術(shù)治療

對于病情較為嚴(yán)重的妊高癥患者，需要根據(jù)患者的身體狀況及時終止妊娠，可以利用引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的方式。需要注意的是引產(chǎn)手術(shù)的適用患者是病情得到控制并且后宮頸條件成熟者。而剖宮產(chǎn)則針對那些適用于宮頸條件不成熟、不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩、引產(chǎn)失敗、胎盤功能明顯減退或胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥狀的患者。

綜上所述，利用多種方法對妊高癥患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行檢查并且采取合適的藥物和手術(shù)治療，能夠最大程度上減小妊高癥對患者造成的傷害，保證患者的人身安全。