肖文彬

作為最常見的一種惡性腫瘤，肺癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2025年的時(shí)候，中國(guó)患肺癌的人將有一百萬。其中，處在中晚期的將占多數(shù)。多重因素所引發(fā)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，包含社會(huì)上的變化、精神上的變化、心理上的變化，這些都會(huì)影響病患治療肺癌的效果。這是美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)對(duì)心理痛苦所下的定義。除了血壓、脈搏、疼痛、呼吸以及心率這五大生命體征外，他們專家小組將心理痛苦作為第六大生命體征。肺癌病人所承受的心理痛苦會(huì)降低身體的抵抗力，對(duì)治療肺癌、肺癌的康復(fù)都有很大的影響。然也有研究表示，僅有不到百分之十的病人所承受的心理痛苦可以被識(shí)別和干預(yù)，且和其他的癌癥病人相比，肺癌病人的心理痛苦是非常高的。這從另一個(gè)側(cè)面，也說明了醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們心理上的痛苦沒有予以足夠的認(rèn)識(shí)。

1 肺癌病人心理痛苦的現(xiàn)狀

和其他癌癥病患不同的是，能檢出肺癌病人有心理痛苦的概率是很高的。肺癌病人在臨床上有很多的特征，比如醫(yī)治過程復(fù)雜且時(shí)間長(zhǎng)、救治花費(fèi)高、癥狀較重的呼吸系統(tǒng)功能受損，都會(huì)讓病人有不同程度的心理痛苦特征表現(xiàn)出來。

2 對(duì)肺癌病人心理痛苦予以評(píng)估

為篩查癌癥病人心痛痛苦，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)推薦DT及其問題列表。現(xiàn)在，DT不僅被證實(shí)了信效度，還被多個(gè)國(guó)家廣泛運(yùn)用。

肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式

2.1 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——藥物

對(duì)成年癌癥病人焦慮情緒以及抑郁情緒有幫助的藥物，是抗焦慮的藥物和抗抑郁的藥物。有研究試驗(yàn)表明，氟西汀以及阿普唑，都對(duì)改善癌癥病患的抑郁特征有幫助。廣泛應(yīng)用在治療焦慮與抑郁癥狀上的抑制劑類藥物，精神興奮的藥品有直接的或間接的多巴胺激動(dòng)功效，在幫助病人緩解疲乏的同時(shí)，幫助他們消除輕度抑郁性障礙。通常來說它們安全有效，可是，對(duì)患肺癌的人來講，由于病人的肺功能受損，應(yīng)用這些藥物，會(huì)有呼吸被抑制的情況出現(xiàn)。所以，對(duì)于此種藥物，肺癌病人要謹(jǐn)慎應(yīng)用;

2.2 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——補(bǔ)充替代

當(dāng)肺癌患者有心理痛苦時(shí)，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)專家小組建議應(yīng)用具有放松調(diào)節(jié)的創(chuàng)造性的方法來醫(yī)治，例如運(yùn)動(dòng)、音樂。應(yīng)用音樂所具備的獨(dú)特的特征，比如心理效應(yīng)以及生理效應(yīng)，達(dá)到讓肺癌病患將心理問題徹底消除的目的以及降低肺癌化療病患有條件性癥狀發(fā)生的可能性;根據(jù)有關(guān)的分析，要想改善癌癥病人的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，就要加強(qiáng)體育鍛煉。然而，對(duì)肺癌所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，還在發(fā)展成熟過程當(dāng)中。所以，運(yùn)動(dòng)干預(yù)還是在探索的時(shí)期。國(guó)內(nèi)相關(guān)的專家對(duì)補(bǔ)充替代治療也有相關(guān)的研究，應(yīng)用在肺癌病人上面的心理干預(yù)目前有很多，像傳統(tǒng)的保健鍛煉、五行音樂治療。盡管這些都是較小的樣本量，質(zhì)量也很普通，還需要更加規(guī)范的研究，但現(xiàn)在在我國(guó)只有少數(shù)的心理專業(yè)人士，在肺癌病人要謹(jǐn)慎使用藥物治療的前提下，補(bǔ)充替代法就成為了另一個(gè)最佳的選擇;

2.3 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——社會(huì)心理

有很多的臨床工作者、病人與病人家屬，都對(duì)肺癌病人心理痛苦予以很大的關(guān)注。在臨床上有很多的干預(yù)方式，來對(duì)腫瘤病人的心理痛苦進(jìn)行社會(huì)心理干預(yù)。內(nèi)容一樣，效果不一;內(nèi)容不同，效果仍不同。所以，選擇合適的適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)心理干預(yù)模式是十分重要的。

（1）心理教育

所謂的心理教育，其實(shí)就是向有身心障礙的病患提供幫助的。據(jù)Meta分析，心理教育不僅可以提高癌癥病患生命的質(zhì)量，還可以改善癌癥病患抑郁焦慮的情緒;

（2）伴侶、家庭干預(yù)

當(dāng)病患確診得了癌癥時(shí)，不僅病患因此而痛苦，病患的家人以及伴侶也會(huì)痛苦。因此，對(duì)病人與病患的家庭一起進(jìn)行干預(yù)，效果要比只對(duì)病人一個(gè)人進(jìn)行心理干預(yù)要好得多。有對(duì)照試驗(yàn)證明，對(duì)患局限性前列腺癌的夫妻二人一起進(jìn)行心理干預(yù)，既能將夫妻二人的凝聚力提高，還能增加夫妻應(yīng)對(duì)疾病的能力以及接受治療的能力。也有研究表明，采用電話遠(yuǎn)程干預(yù)的方法，對(duì)肺癌病人與肺癌病患家人進(jìn)行干預(yù)，能將減輕家里照顧病患的人的負(fù)擔(dān)同時(shí)能讓抑郁焦慮的狀況得到有效的緩解。

國(guó)內(nèi)的研究者，也展開了對(duì)肺癌病人心理方面的相關(guān)研究。有的專家學(xué)者采用幸福療法;有的研究人使用尊嚴(yán)療法;有的研究者運(yùn)用團(tuán)體心理療法;有的學(xué)者則應(yīng)用心智覺干預(yù)方式。等等這些都可以讓肺癌病人的心理痛苦得到不同程度的緩解?？墒牵?yàn)槭艿竭^去老的思想的影響，因?yàn)閲?guó)內(nèi)的醫(yī)院里專業(yè)心理方面的人士還不是很多，所以病人總會(huì)覺得只有自己心理上有問題才會(huì)去進(jìn)行心理治療，這就讓心理治療在臨床上應(yīng)用有一定的限制;

（3）認(rèn)知行為治療

從治療情緒障礙發(fā)展過來的認(rèn)知行為治療，可以將病人不良的認(rèn)知予以糾正，并進(jìn)行改善。

總而言之，到目前為止，有非常多的針對(duì)腫瘤病人心理痛苦的研究。肺癌，作為一種發(fā)病以及死亡概率都很高的疾病，雖說肺癌病人都有心理痛苦但沒有予以足夠的重視。與肺癌的護(hù)理和醫(yī)治關(guān)系最為密切的就是心理痛苦，因此，一定要正確認(rèn)識(shí)以及足夠重視肺癌病人的心理痛苦。對(duì)他們的心理，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)可能引發(fā)肺癌病人心理痛苦的身體特征，進(jìn)行及時(shí)的及早的處理。為降低肺癌病人心理痛苦的程度，運(yùn)用合適的干預(yù)方式。