古麗努爾·哈力肯 王亞君

摘要;乳腺內(nèi)科化療病人惡心嘔吐是化療主要癥狀之一，大約三分之二的化療病人會出現(xiàn)惡心嘔吐，惡心嘔吐在病人化療期間化療藥物引起副作用，使化療病人非常不舒服。病人化療嚴重的嘔吐會引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會引起治療中斷。病區(qū)護士長為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列管理措施，要求科室護士對化療病人開展惡心嘔吐癥狀護理預(yù)防和干預(yù)措施，止吐藥物運用，穴位按壓，針灸，心理教育干預(yù)，飲食指導(dǎo)，責任護士評估化療止吐藥物，止吐藥物健康教育以及化療病人風險評估減輕病人惡心的干預(yù)，使病人化療療程能順利完成。

關(guān)鍵詞;責任護士;惡心嘔吐癥狀;護理

我們?nèi)橄賰?nèi)科收住大多是乳腺癌患者，化療副作用較大，大約三分之二的化療病人會出現(xiàn)惡心嘔吐使化療病人非常不舒服。病人化療嚴重的嘔吐會引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會引起治療中斷。病區(qū)護士長為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列管理措施，要求科室護士對化療病人開展惡心嘔吐癥狀護理預(yù)防和干預(yù)措施，止吐藥物運用，穴位按壓，視覺想象，聽喜歡的音樂，心理教育干預(yù)，飲食指導(dǎo)，責任護士評估化療止吐藥物，止吐藥物健康教育以及化療病人風險評估減輕病人惡心的干預(yù)，使病人化療療程能順利完成?，F(xiàn)將我們經(jīng)驗介紹如下;

一、開展惡心嘔吐癥狀護理

科室護士長根據(jù)科室病人靜脈化療藥物，易發(fā)生惡心嘔吐癥狀使化療病人非常不舒服。病人常在用化療藥后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率達70%～80%，病人化療嚴重的嘔吐會引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會引起治療中斷?？蓢乐赜绊懟颊叩纳钯|(zhì)量〔1〕。病區(qū)護士長為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列癥狀護理安全防范管理措施，使病人安全順利完成化療療程，使病區(qū)的護理滿意度護理質(zhì)量不斷提高。

二、惡心嘔吐癥狀因素和評估

護士長要求病區(qū)責任護士高度重視高度化療期間的病人，由其是年齡較大的病人，用重度化療藥物致病人惡心嘔吐藥有阿霉素，表阿霉素，已環(huán)磷酰胺。中度化療藥物致病人惡心嘔吐癥狀藥物包括依托泊苷，環(huán)磷酰胺，護士要對化療病人進行預(yù)期性風險進行評估，評估包括惡心嘔吐癥狀，類型（急性，延遲，預(yù)期性，爆發(fā)性）頻次，強度和止吐藥物使用情況及效果進行評估，對病人飲食進行健康教育指導(dǎo)，飲食上宜給予清淡易消化的食物減少刺激性飲食，注意維生素及蛋白質(zhì)的攝入，提高機體抵抗能力，惡心時可分散病人注意力，家屬為病人放病人喜歡的音樂講病人愛聽的人和事情，對化療期間出現(xiàn)心理問題病人護士及時給醫(yī)生匯報，醫(yī)生會進行心理醫(yī)生會診給予及時對癥治療〔2〕，在病人化療在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐護士及時通知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)病人化療具體情況制定個體化化療止吐治療方案，確保病人化療順利進行。在病人化療期間護士要求病人家屬多關(guān)心病人，幫助病人減少惡心嘔吐癥狀有效減輕病人的痛苦，醫(yī)生與護士也不斷總結(jié)工作中的不足，不斷改進提高護士的各種能力以及化療相關(guān)業(yè)務(wù)水平。

三、責任護士惡心嘔吐癥狀護理運用效果評價

護士長在病區(qū)開展惡心嘔吐癥狀管理護理，病區(qū)責任護士對病人惡心嘔吐癥狀護理在化療病人期間護理中運用以來，護士每日每班觀察化療患者的進食量、嘔吐次數(shù)、頻次，性質(zhì)及量及時與醫(yī)生進行匯報，對特殊化療藥物護士班班進行交接并準確記錄病人出入量，監(jiān)測病人的體重以及電解質(zhì)。病區(qū)護士的業(yè)務(wù)水平不斷提升，在病區(qū)護士長的帶領(lǐng)下，化療過程中病人惡心嘔吐也減輕，病人化療期間在生活質(zhì)量不斷提高，護士還在控制化療病人惡心嘔吐癥狀總結(jié)一些經(jīng)驗，為我們做科研打了一定的基礎(chǔ)，護士長鼓勵護士申報相關(guān)課題在進一步進行研究。在業(yè)余時間護士查閱大量化療藥物引起惡心嘔吐副作用，不斷提高病區(qū)護士的業(yè)務(wù)水平。

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