吳明薇 李丹

摘要：目的：探討心理護理在肝膽外科患者實施圍手術期的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年2月在我院進行治療的160例肝膽外科患者為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，對照組和實驗組分別采用常規(guī)護理和圍手術期的心理護理，比較兩組患者的護理滿意度、治療配合度、術后并發(fā)癥、住院時間。結(jié)果：實驗組患者的護理滿意度以及治療配合度較之于對照組明顯提高，并發(fā)癥產(chǎn)生率以及住院時間則明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：圍手術期心理護理對于肝膽外科患者具有十分明顯的護理效果，可以提高患者的護理滿意度，促進患者配合治療，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率，并且大幅縮短患者的住院時間。這對于肝膽外科護理具有十分重要的臨床意義。

關鍵詞：肝膽外科手術患者;圍術期;心理護理干預;效果

引言：近年來肝膽疾病已經(jīng)成為我國的臨床常見病，該病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，尤其是膽囊炎、膽結(jié)石等，其治療形式與護理方案已經(jīng)成為臨床上的焦點探討問題，民間有“肝膽一通、萬病無蹤”的說法，雖然有夸大之意，但肝膽疾病引起的其他系統(tǒng)疾病也并非少見，護理中不僅要結(jié)合患者的實際情況給予用藥指導，還應充分的了解患者的心理狀態(tài)，部分的患者持續(xù)存在恐慌、懼怕、抑郁等心理問題，心理痛苦導致疾病長時間反復得不到根治，這就體現(xiàn)出心理護理的必然性，本次調(diào)查結(jié)合常規(guī)護理與心理護理的形式進行對照，兩者對比凸顯出心理護理的效果，取得了患者的高度認可。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院進行治療的160例肝膽外科患者為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，各為80例。實驗組在常規(guī)護理基礎上一并實施心理護理。實驗組男女患者分別為44例與36例，年齡在34至72歲之間，平均年齡為（43.5±3.5）歲。對照組實施常規(guī)護理，其中男女患者分別為38例與42例，年齡在36歲至74歲之間，平均年齡為（45.6±3.8）歲。實驗組與對照組的性別、年齡、身高、體重、病因等臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但具可比性。

1.2護理方法

依據(jù)患者施行的常規(guī)化護理舉措，觀察組在對患者進行常規(guī)護理的過程中進行心理護理，其具體內(nèi)容通?？梢泽w現(xiàn)在下述幾點。

1.2.1建立和諧的護患關系，降低患者不良心理反應患者

患者首次入院，對醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，此時消除患者面對陌生環(huán)境與醫(yī)院氛圍的恐慌感，應及早介紹醫(yī)院的科室分布情況，常規(guī)的衛(wèi)生間、飲水間等應讓患者與家屬知曉，從心理上獲得足夠的認知支撐，與此同時應向患者介紹檢查的一系列事由，當需要排隊等時，可在患者等待或休息時間進行心理溝通，利用語言動作等安慰患者，此時護理人員的微笑、輕拍患者的肩膀等，都能夠帶給患者如沐春風的感受，消減患者的不安感，對醫(yī)院與護理人員開始產(chǎn)生初步的信賴感。

1.2.2開展健康教育活動，提高心理護理質(zhì)量護理工作者

依據(jù)患者的年齡、性別、文化程度等進行教育說明，對于年齡較高、文化程度較低的部分患者，應盡可能利用簡潔、通俗易懂的語言介紹，當患者無法理解時輔以圖示，另外針對有不良嗜好的患者，如吸煙飲酒等，應格外說明其危害性，嚴格禁止囑咐家屬配合監(jiān)督，圍手術期都應在病房周圍巡視，按照一定的時間規(guī)律，與患者溝通了解其身體上的疼痛等感受，在一些關鍵時期如患者術后，應幫助患者回到病房展開嚴密監(jiān)視，給予患者足夠的心理安慰，術前應說明手術的相關事宜，患者做到心中有數(shù)，通常心理上的壓力可以減輕。

1.2.3個性化心理護理結(jié)合共性化心理護理

患者的個體情況差異較大，部分患者的心理訴求較為特殊，應格外注重患者的心理反饋，避免統(tǒng)一化的護理忽視患者的心理感受，應記錄患者的個體要求，以此提高患者的依從度。要不斷關注其應當注意的相關事務等，同時通過高效的方式實現(xiàn)對患者憂慮的考慮，建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，積極參與對醫(yī)護工作者的治療及護理。

1.2.4充分發(fā)揮家庭支持效用

對于患有肝膽外科的人員來說，家庭支撐具有很重要的意義。所以，對于護理工作者而言應當首先完善好患者家屬的工作，使患者家屬可以從不同角度充分了解患者的疾病情況，并對其進行預防，使他們能夠積極主動有效地與支持護理工作，進而協(xié)助與支持護理工作者的監(jiān)督，使患者可以從心理上得到更大的安慰。

1.3效果觀察指標

實時觀察和統(tǒng)計實驗組與對照組患者在護理滿意度、治療配合度、術后并發(fā)癥以及住院時間的數(shù)據(jù)，并且進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件包對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行分析處理，表示計數(shù)資料為χ2，兩組之間的比較采用t檢驗，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

實驗組患者的護理滿意度以及治療配合度較之于對照組明顯提高，并發(fā)癥產(chǎn)生率以及住院時間則明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

肝膽疾病，特別是需要通過手術治療的肝膽疾病，病情往往比較復雜，住院時間長，手術治療后各類并發(fā)癥有可能出現(xiàn)，同時患者心理狀況波動較大，對該類患者圍術期的護理需要開展更多的工作，傳統(tǒng)的護理手段往往不能使患者獲得良好的滿意度，患者有可能出現(xiàn)抑郁和焦躁的心情，影響疾病的恢復。以患者利益為根本的護理，不但關注患者身體的護理，同時也不能忽視患者的心理護理，良好的心理護理可以使患者早日康復。

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