吳明薇 李丹

摘要：目的：探討心理護(hù)理在肝膽外科患者實(shí)施圍手術(shù)期的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年2月在我院進(jìn)行治療的160例肝膽外科患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期的心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、治療配合度、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度以及治療配合度較之于對(duì)照組明顯提高，并發(fā)癥產(chǎn)生率以及住院時(shí)間則明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)于肝膽外科患者具有十分明顯的護(hù)理效果，可以提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者配合治療，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率，并且大幅縮短患者的住院時(shí)間。這對(duì)于肝膽外科護(hù)理具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)患者;圍術(shù)期;心理護(hù)理干預(yù);效果

引言：近年來(lái)肝膽疾病已經(jīng)成為我國(guó)的臨床常見(jiàn)病，該病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，尤其是膽囊炎、膽結(jié)石等，其治療形式與護(hù)理方案已經(jīng)成為臨床上的焦點(diǎn)探討問(wèn)題，民間有“肝膽一通、萬(wàn)病無(wú)蹤”的說(shuō)法，雖然有夸大之意，但肝膽疾病引起的其他系統(tǒng)疾病也并非少見(jiàn)，護(hù)理中不僅要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予用藥指導(dǎo)，還應(yīng)充分的了解患者的心理狀態(tài)，部分的患者持續(xù)存在恐慌、懼怕、抑郁等心理問(wèn)題，心理痛苦導(dǎo)致疾病長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)得不到根治，這就體現(xiàn)出心理護(hù)理的必然性，本次調(diào)查結(jié)合常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理的形式進(jìn)行對(duì)照，兩者對(duì)比凸顯出心理護(hù)理的效果，取得了患者的高度認(rèn)可。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院進(jìn)行治療的160例肝膽外科患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各為80例。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上一并實(shí)施心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組男女患者分別為44例與36例，年齡在34至72歲之間，平均年齡為（43.5±3.5）歲。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男女患者分別為38例與42例，年齡在36歲至74歲之間，平均年齡為（45.6±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的性別、年齡、身高、體重、病因等臨床資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具可比性。

1.2護(hù)理方法

依據(jù)患者施行的常規(guī)化護(hù)理舉措，觀察組在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行心理護(hù)理，其具體內(nèi)容通?？梢泽w現(xiàn)在下述幾點(diǎn)。

1.2.1建立和諧的護(hù)患關(guān)系，降低患者不良心理反應(yīng)患者

患者首次入院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，此時(shí)消除患者面對(duì)陌生環(huán)境與醫(yī)院氛圍的恐慌感，應(yīng)及早介紹醫(yī)院的科室分布情況，常規(guī)的衛(wèi)生間、飲水間等應(yīng)讓患者與家屬知曉，從心理上獲得足夠的認(rèn)知支撐，與此同時(shí)應(yīng)向患者介紹檢查的一系列事由，當(dāng)需要排隊(duì)等時(shí)，可在患者等待或休息時(shí)間進(jìn)行心理溝通，利用語(yǔ)言動(dòng)作等安慰患者，此時(shí)護(hù)理人員的微笑、輕拍患者的肩膀等，都能夠帶給患者如沐春風(fēng)的感受，消減患者的不安感，對(duì)醫(yī)院與護(hù)理人員開(kāi)始產(chǎn)生初步的信賴(lài)感。

1.2.2開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高心理護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作者

依據(jù)患者的年齡、性別、文化程度等進(jìn)行教育說(shuō)明，對(duì)于年齡較高、文化程度較低的部分患者，應(yīng)盡可能利用簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語(yǔ)言介紹，當(dāng)患者無(wú)法理解時(shí)輔以圖示，另外針對(duì)有不良嗜好的患者，如吸煙飲酒等，應(yīng)格外說(shuō)明其危害性，嚴(yán)格禁止囑咐家屬配合監(jiān)督，圍手術(shù)期都應(yīng)在病房周?chē)惨暎凑找欢ǖ臅r(shí)間規(guī)律，與患者溝通了解其身體上的疼痛等感受，在一些關(guān)鍵時(shí)期如患者術(shù)后，應(yīng)幫助患者回到病房展開(kāi)嚴(yán)密監(jiān)視，給予患者足夠的心理安慰，術(shù)前應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的相關(guān)事宜，患者做到心中有數(shù)，通常心理上的壓力可以減輕。

1.2.3個(gè)性化心理護(hù)理結(jié)合共性化心理護(hù)理

患者的個(gè)體情況差異較大，部分患者的心理訴求較為特殊，應(yīng)格外注重患者的心理反饋，避免統(tǒng)一化的護(hù)理忽視患者的心理感受，應(yīng)記錄患者的個(gè)體要求，以此提高患者的依從度。要不斷關(guān)注其應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事務(wù)等，同時(shí)通過(guò)高效的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者憂慮的考慮，建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，積極參與對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的治療及護(hù)理。

1.2.4充分發(fā)揮家庭支持效用

對(duì)于患有肝膽外科的人員來(lái)說(shuō)，家庭支撐具有很重要的意義。所以，對(duì)于護(hù)理工作者而言應(yīng)當(dāng)首先完善好患者家屬的工作，使患者家屬可以從不同角度充分了解患者的疾病情況，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，使他們能夠積極主動(dòng)有效地與支持護(hù)理工作，進(jìn)而協(xié)助與支持護(hù)理工作者的監(jiān)督，使患者可以從心理上得到更大的安慰。

1.3效果觀察指標(biāo)

實(shí)時(shí)觀察和統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在護(hù)理滿意度、治療配合度、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間的數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，表示計(jì)數(shù)資料為χ2，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度以及治療配合度較之于對(duì)照組明顯提高，并發(fā)癥產(chǎn)生率以及住院時(shí)間則明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肝膽疾病，特別是需要通過(guò)手術(shù)治療的肝膽疾病，病情往往比較復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)治療后各類(lèi)并發(fā)癥有可能出現(xiàn)，同時(shí)患者心理狀況波動(dòng)較大，對(duì)該類(lèi)患者圍術(shù)期的護(hù)理需要開(kāi)展更多的工作，傳統(tǒng)的護(hù)理手段往往不能使患者獲得良好的滿意度，患者有可能出現(xiàn)抑郁和焦躁的心情，影響疾病的恢復(fù)。以患者利益為根本的護(hù)理，不但關(guān)注患者身體的護(hù)理，同時(shí)也不能忽視患者的心理護(hù)理，良好的心理護(hù)理可以使患者早日康復(fù)。

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