王麗

[摘要]目的：分析腸桿菌科細(xì)菌的分布與耐藥性。方法：將2017年1月至2018年10月本院常規(guī)培養(yǎng)檢出的1102株腸桿菌科細(xì)菌進(jìn)行分析，應(yīng)用全自動細(xì)菌鑒定儀實施細(xì)菌鑒定與藥物敏感性實驗，對腸桿菌科細(xì)菌的分布與耐藥性特征予以分析。結(jié)果：1102株腸桿菌科細(xì)菌中，標(biāo)本分布以尿液為主，其次為痰、分泌物以及血液?？剖曳植贾饕獮槊谀蛲饪撇》俊CU病房。腸桿菌科細(xì)菌微生物敏感性試驗整體耐藥率較高，其中頭孢唑林與氨芐西林的耐藥率較高，其次為哌拉西林與四環(huán)素等。結(jié)論：腸桿菌科細(xì)菌多分布在泌尿外科與ICU病房中，需要提升臨床研究重視程度，合理應(yīng)用抗菌藥物，降低患者耐藥率。

[關(guān)鍵詞]腸桿菌科細(xì)菌;細(xì)菌分布;耐藥性

[中圖分類號]R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0289-02

腸桿科（Enterobacteriaceae]細(xì)菌共包含31個菌屬，120多個菌種，在臨床檢驗標(biāo)本分離的病原菌中，所占比例相對較大，為重要的致病菌。當(dāng)前臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，致使細(xì)菌耐藥問題越發(fā)嚴(yán)重，需要合理應(yīng)用抗菌藥物，調(diào)查腸桿菌科細(xì)菌耐藥的具體情況，且加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測與分析十分必要。文章將2017年1月至2018年10月本院常規(guī)培養(yǎng)檢出的1102株腸桿菌科細(xì)菌進(jìn)行分析，探究腸桿菌科細(xì)菌的分布與耐藥性特征，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2017年1月至2018年10月本院常規(guī)培養(yǎng)檢出的1102株腸桿菌科細(xì)菌進(jìn)行分析，質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC25922。

1.2方法：依照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)操作實施常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，對腸桿菌科細(xì)菌的分布與耐藥性特征予以分析。培養(yǎng)基來源于安圖科技，血培養(yǎng)瓶、細(xì)菌鑒定與藥敏為美國BD及梅里埃配套試劑。血培養(yǎng)檢測采用美國BDFX-40與9120血培養(yǎng)儀，細(xì)菌鑒定與微生物敏感性試驗，則應(yīng)用美國BD PHOENIXl00和梅里埃全自動細(xì)菌鑒定儀，實施全自動檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：以Excel為數(shù)據(jù)整理工具，對數(shù)據(jù)實施調(diào)查、收集及總結(jié)，記錄腸桿菌科細(xì)菌分布的科室與構(gòu)成比例。

2結(jié)果

2.1腸桿菌科細(xì)菌的臨床分布特點：1102株腸桿菌科細(xì)菌中，標(biāo)本分布以尿液為主，其次為痰、分泌物以及血液。詳見表1

2.2腸桿菌科細(xì)菌分布的科室分析：腸桿菌科細(xì)菌分布中，科室多見為泌尿外科病房、ICU病房等，詳細(xì)內(nèi)容見表2。

2.3腸桿菌科細(xì)菌的耐藥性分析：腸桿菌科細(xì)菌微生物敏感性試驗整體耐藥率較高，其中頭孢唑林與氨芐西林的耐藥率較高，其次為哌拉西林與四環(huán)素等。詳見表3

3討論

腸桿菌科細(xì)菌的耐藥問題日漸嚴(yán)重，且具有多重耐藥的特征，在世界范圍內(nèi)流行，且逐漸成為了我國院內(nèi)感染的主要病原菌之一。腸桿菌科能夠誘發(fā)化膿性疾病、肺炎以及腦膜炎等癥狀，需要提升臨床調(diào)查與研究的重視程度。

不同的科室、病房中，腸桿菌科細(xì)菌分布的特點也會有所差異。本次臨床調(diào)查結(jié)果顯示，1102株腸桿菌科細(xì)菌中標(biāo)本分布以尿液為主，其次為痰、分泌物以及血液?？剖曳植贾饕獮槊谀蛲饪撇》俊CU病房。痰液標(biāo)本的送檢率相對較高，其次為分泌物以及血液等。泌尿外科及ICU病房中腸桿菌科細(xì)菌分布率相對較高，主要是由于患者自身免疫功能狀態(tài)較差，易于受到細(xì)菌的侵襲。且患者的呼吸道功能、機(jī)體狀態(tài)等比較差，特別是針對于年齡較大的患者以及兒童來講，在機(jī)械侵入治療的方式下，則會造成無菌位置的感染問題發(fā)生。針對于上述情況，需要提升醫(yī)護(hù)人員日常監(jiān)管的重視程度，嚴(yán)格遵守各項無菌操作的流程，對病房實施嚴(yán)格的衛(wèi)生管理，在日常消毒與衛(wèi)生清潔的方式下，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，縮短患者的住院時間，減輕患者的痛苦感受。

腸桿菌科細(xì)菌對不同藥物的耐藥性存在著一定的差異，本次臨床調(diào)查中腸桿菌科細(xì)菌微生物敏感性試驗整體耐藥率較高，其中頭孢唑林與氨芐西林的耐藥率較高，其次為哌拉西林與四環(huán)素等。

對于腸桿菌科細(xì)菌而言，碳青霉烯類抗菌藥物是抗菌范圍最廣、抗菌活性最強(qiáng)，為臨床治療多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌的最佳方式，但同時也出現(xiàn)了耐藥菌株，需要在患者治療期間加以重點觀察。抗生素的應(yīng)用需要根據(jù)患者實際臨床表現(xiàn)加以分析，降低抗菌藥物應(yīng)用期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

腸桿菌科細(xì)菌為重要的病原菌，在醫(yī)院感染中發(fā)生率較高，且多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌會因為藥物治療不當(dāng)?shù)那闆r下，致使耐藥菌株的產(chǎn)生，對患者的癥狀控制也會帶來不利影響。臨床研究中，需要提升臨床檢驗的重視程度，在細(xì)菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用抗菌藥物治療。重視腸桿菌科細(xì)菌所誘發(fā)的各類疾病，綜合分析患者臨床癥狀，合理選擇抗菌藥物，發(fā)揮感染控制的作用效果。

綜合上述內(nèi)容，腸桿菌科細(xì)菌多分布在泌尿外科與ICu病房中，需要提升臨床研究重視程度，合理應(yīng)用抗菌藥物，降低患者耐藥率。