徐晶

[摘要]目的：研究呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥物敏感。方法：在2018年2月到2019年2月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診治的100例呼吸道感染患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。將2018年12月之前的患者劃分為常規(guī)組，其余患者劃分為實(shí)驗(yàn)組?？偨Y(jié)兩組患者的細(xì)菌分布及藥物敏感情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）;兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢(shì)，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。結(jié)論：呼吸內(nèi)科呼吸道感染發(fā)生率較高，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，臨床中需要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇針對(duì)性抗菌藥物，從而提高臨床治療效益，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科;呼吸道感染;細(xì)菌分布;藥物敏感

[中圖分類號(hào)]R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0286-01

下呼吸道感染屬于臨床發(fā)生率較高的一種常見的疾病，在臨床中基本上屬于細(xì)菌感染。伴隨著臨床抗菌藥物的廣泛普及，病原菌的構(gòu)成以及耐藥性問題也在不斷的加劇，按照不同的感染病原菌在不同的耐藥性方面需要應(yīng)用相對(duì)敏感的抗菌藥物治療，這也是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。對(duì)此，為了更好的提高臨床干預(yù)水平，本文以對(duì)比研究方式總結(jié)呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥物敏感，希望可以為相關(guān)工作者提供一定幫助，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：在2018年2月到2019年2月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診治的100例呼吸道感染患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。將2018年12月之前的患者劃分為常規(guī)組，其余患者劃分為實(shí)驗(yàn)組，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組50例患者，男性患者35例，年齡最小6歲，最大76歲，年齡中位數(shù)35.5歲;常規(guī)組50例患者，男性患者34例，年齡最小6歲，最大77歲，年齡中位數(shù)36.9歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對(duì)比結(jié)果無意義（P>0.05）。

1.2方法：患者采用無菌生理鹽水漱口，并采取深部痰液進(jìn)行送檢，部分患者應(yīng)用纖維支氣管進(jìn)行取痰，將取出的痰液放置在無菌痰杯中及時(shí)送檢，對(duì)病原菌實(shí)行純度分析、菌落形態(tài)分析以及革蘭染色檢定。

采用MIC稀釋法對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷，ATCC標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)用藥敏卡與檢定式卡標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控，所有標(biāo)準(zhǔn)菌株均來源于檢驗(yàn)中心，并對(duì)鑒定結(jié)果和可靠性進(jìn)行核查。

1.3觀察指標(biāo)：總結(jié)兩組患者的細(xì)菌分布及藥物敏感情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、總結(jié)以及分析對(duì)比。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過計(jì)數(shù)、對(duì)比方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式統(tǒng)計(jì)（如19.6±4.4），數(shù)據(jù)在對(duì)比后以P值方式檢驗(yàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，反之則無意義。

2.結(jié)果

2.1感染細(xì)菌分布情況：實(shí)驗(yàn)組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2耐藥性情況：兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢(shì)，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降，具體數(shù)據(jù)見表2、3。

3.討論

下呼吸道感染屬于感染性疾病的首位，以老年患者為主，細(xì)菌感染比較常見，在發(fā)展中國家細(xì)菌感染中下呼吸道感染的占比55%。在研究中發(fā)現(xiàn)，主要菌群呈現(xiàn)出一定程度的多重耐藥性表現(xiàn)，其中頭孢類、哌拉西林的耐藥性問題比較嚴(yán)重，氨芐西林屬于半合成的藥物，其主要是借助干擾黏肽較差聯(lián)結(jié)從而促使細(xì)菌細(xì)胞壁形成合成，從而導(dǎo)致耐藥問題的提高。另外，有研究顯示，腸桿菌科對(duì)于碳青霉烯環(huán)類抗生素的問題比較突出，其主要是和細(xì)菌形成碳青霉烯酶，喹諾酮類抗生素相對(duì)比較敏感，對(duì)于常見的桿菌有一定抑制效果，另外左氧氟沙星以及環(huán)丙沙星對(duì)于感染菌株有一定敏感性。對(duì)于革蘭陽性球菌的藥敏結(jié)果而言，鏈霉素利奈唑胺并沒有耐藥菌株，但是金黃色葡萄球菌對(duì)于苯唑西林耐藥問題比較突出，和國內(nèi)許多研究高度相似。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）;兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢(shì)，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。這一結(jié)果充分證明近些年菌群耐藥性問題在不斷加重，臨床用藥時(shí)需要做好藥物敏感試驗(yàn)，提高用藥合理性。

綜上所述，呼吸內(nèi)科呼吸道感染發(fā)生率較高，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，臨床中需要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇針對(duì)性抗菌藥物，從而提高臨床治療效益，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。