羅勇 楊萬友 蔡永麗 王晶 馬安春 汪世香 王君會

[摘要]目的：通過對黔西南州地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病的患者進行過敏原檢測分析，篩選本地區(qū)常見過敏原種類。方法：采用免疫印跡法體外過敏原檢測系統(tǒng)檢測1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中總IgE水平和各種過敏原。結(jié)果：1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者總IgE陽性率為54.08%。吸入性過敏原陽性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲/交鏈孢霉）10.91%、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食入性過敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/牛奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨列出，其過敏原陽性率高達14.02%。結(jié)論：變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中總IgE明顯升高，本地區(qū)吸入性過敏原以戶螨類、樹花粉組合類為主，食入性過敏原以芒果/腰果/菠蘿組合、蟹/蝦/貝組合類為主，另外蟑螂也為本地區(qū)一個重要過敏原。且大多數(shù)患者對1或2種以上過敏原過敏。

[關(guān)鍵詞]變態(tài)反應(yīng);特異性IgE;過敏原

[中圖分類號]R593.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0266-02

變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量的疾病之一，且其疾病發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，全世界有25%以上的人深受變態(tài)反應(yīng)性疾病的困擾。由于引起變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏原種類繁多，是治療該類疾病的關(guān)鍵。為了了解本地區(qū)常見過敏原的種類，幫助臨床醫(yī)生有針對性得診治，我們從2014年9月起通過免疫印跡法體外過敏原檢測，對變態(tài)反應(yīng)性疾病患者外周血血清中總IgE及各類過敏原進行檢測，并對結(jié)果進行分析現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本院2014年9月至2018年5月門診及住院的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者1091例，均確診為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性紫癜、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。所有病例均經(jīng)臨床確診。其中男性患者510例，女性患者581例。年齡5月-91歲。對照組為來本院健康體檢者23例。所有患者2周內(nèi)均未使用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥。于清晨空腹抽取靜脈血3ml，離心吸取血清進行檢測，4h內(nèi)檢測完畢。

1.2儀器與方法：采用德國歐蒙印跡法過敏原檢測系統(tǒng)及配套檢測試劑、CCD（引起交叉反應(yīng)的糖類抗原的蛋白決定簇）攝像儀、EUROLineScan信息分析軟件。

1.3統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析采用Excel軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血清總IgE陽性率：1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清中總IgE陽性為590例，陽性率為54.08%。對照組為23例，其中僅2例為弱陽性，陽性率為8.7%。將兩組陽性率進行x檢驗，過敏性疾病患者體內(nèi)IgE陽性率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.21091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清吸人性過敏原陽性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲佼鏈孢霉）10.91%、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食人性過敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/4：奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨列出，其過敏原陽性率高達14.02%。（見表1）。表1：1102例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病患者血清IgE檢測結(jié)果

2.2個體患者檢測出過敏源種類數(shù)的陽性率：其中有些患者只對一種過敏源呈陽性反應(yīng)，也有部分患者對兩種或兩種以上過敏原同時呈陽性反應(yīng)，其陽性比率（見表2）。

3討論

變態(tài)反應(yīng)性疾病過敏原可通過吸人、食入或接觸某些物質(zhì)后引起各種功能障礙或組織損傷，臨床較為常見的有支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、及其他的過敏性休克。IgE在變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要作用。本研究1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清中總IgE陽性為590例，陽性率為54.08%。提示吸人性過敏原特異性IgE可能是誘發(fā)和加重過敏性皮膚病潛在的因素，相當一部分患者中與吸人性過敏原致敏有關(guān)。特異性的IgE是指能與某種過敏原特異性結(jié)合的lgE，是目前檢測變態(tài)反應(yīng)的有效方法，具有特異性強、敏感度高、影響因素少、對患者較安全等優(yōu)點。本文檢測陽性構(gòu)比顯示吸人性與食人性過敏原的不同點。在吸人性和食人性過敏原中，較為常見的是戶塵螨/粉塵螨組合、樹花粉組合、芒果/腰果/菠蘿組合陽性率較高，另外多途徑致敏原蟑螂陽性率較高，與本相關(guān)報道基本一致除此之外本次檢測霉菌類、矮豚草腐組合、葎草、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）、蟹/蝦/貝組合、牛奶/牛肉/雞蛋白組合也可引起過敏反應(yīng)。

過敏原檢測有多種方法，這些方法各有利弊。免疫印跡法是近年來發(fā)展起來的一種快捷、準確、敏感性高的過敏原檢測方法。歐蒙印跡法可以區(qū)分吸人性過敏原，食人性過敏原（花粉食物交叉反應(yīng)性過敏原）引起的過敏反應(yīng)。利用這種特異性檢測，一份膜條可以同時檢測36種過敏原抗體。同時，歐蒙印跡法為不同的診斷情況提供廣泛的過敏原組合譜，像特應(yīng)性，吸人眭，食物性以及交叉反應(yīng)性過敏原譜。我們利用此方法從本次實驗表（表1）可以看出吸入檢測率大于食入檢測率，表面過敏的發(fā)生與吸人性過敏原有著密切關(guān)系，尤其是戶塵螨/粉塵螨組合（29.51%），樹花粉組（16.59%）且其廣泛存在于自然環(huán)境中，是目前引起本地區(qū)過敏性疾病的主要原因。不同地區(qū)過敏原的分布具有差異性，黔西南州地區(qū)處于黔、滇、桂三省區(qū)的結(jié)合部，珠江上游和南昆鐵路中段，地勢西高東低，北高南低，氣候?qū)賮啛釒Ъ撅L濕潤氣候區(qū)，有利于螨蟲、真菌生長。本研究表明不同過敏原致病與本地區(qū)的人口分布狀況、飲食習慣、環(huán)境氣候等因素有關(guān)。因此，采取適當?shù)拇胧┙o予防護，從而避免和減少吸人性過敏的發(fā)生，可以達到有效控制和預防減少發(fā)病率的目的。