秦杰 胡芳

[摘要]日的：研究設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響。方法：從2017年3月開(kāi)始在我院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，比較設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前（2016年3月至2017年2月）與設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后（2017年3月至2018年2月期間）我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，對(duì)比院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)務(wù)工作者院內(nèi)感染考核情況和手部衛(wèi)生依從性。結(jié)果：設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，院內(nèi)感染發(fā)生率顯著下降，院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者院內(nèi)感染知識(shí)考核分?jǐn)?shù)上升，手部衛(wèi)生依從性提高，前后差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于醫(yī)院感染管理質(zhì)量提升具有促進(jìn)作用，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]院感監(jiān)控護(hù)士;醫(yī)院感染管理質(zhì)量;衛(wèi)生依從性

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0255-01

我院從2017年3月開(kāi)始設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，為深入研究控制醫(yī)院感染的措施，本文主要研究設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響，比較設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前（2016年3月至2017年2月）與設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后（2017年3月至2018年2月期間）我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，現(xiàn)將主要內(nèi)容作以下報(bào)道：

1.資料和方法

1.1一般資料：從2017年3月開(kāi)始在我院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，從每個(gè)科室中擇優(yōu)選取1人，共擇取護(hù)士20人，其中男性護(hù)士3人，女性護(hù)士17人，年齡最低者滿27周歲，年齡最高者滿36周歲，平均年齡為（31.5±1.9）歲，工作年限為（5年～15年），平均工作年限為（7.9±2.1）年。學(xué)歷：大專：本科=9：11，其中主管護(hù)師8人，護(hù)師12人。所有護(hù)理人員均已提前接受職業(yè)培訓(xùn)，同意接受研究。本研究項(xiàng)目已通過(guò)科學(xué)技術(shù)委員與院辦審批，下發(fā)有正式通知。

1.2方法：比較設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前（2016年3月至2017年2月）與實(shí)力院感監(jiān)控護(hù)士后（2017年3月至2018年2月期間）我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量。選取的院感監(jiān)控護(hù)士必須獲得護(hù)師職稱，臨床工作經(jīng)驗(yàn)必須超過(guò)5年，需要較強(qiáng)的工作責(zé)任心，必須參加省級(jí)以上單位所組織院內(nèi)感染培訓(xùn)班，通過(guò)正式結(jié)業(yè)培訓(xùn)。院感監(jiān)控護(hù)士需要做好科室內(nèi)的消毒隔離工作，對(duì)科室內(nèi)病房空氣每月進(jìn)行一次檢測(cè)，檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離情況。每隔一個(gè)季度檢測(cè)病房?jī)?nèi)紫外線輻射強(qiáng)度。需要進(jìn)行隔離的感染疾病患者，需要做好護(hù)理記錄。院感監(jiān)控護(hù)士需要在本科室內(nèi)對(duì)所有護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)：（1）記錄醫(yī)院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)，使用理論知識(shí)考核問(wèn)卷調(diào)查所有醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)，分為醫(yī)生組與護(hù)士組，采取兩套理論知識(shí)問(wèn)卷，各有側(cè)重點(diǎn)。總分值為100分，分值越高則表示醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)越完善。（2）記錄設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后院內(nèi)感染發(fā)生率。（3）記錄設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生依從性，（依從性=完全依從+部分依從）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，進(jìn)行x與T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)：設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前，醫(yī)生組院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)為（8312±3.7），護(hù)士組院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)為（82.9±3.4）;設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)生組院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)為（93.5±1.5），護(hù)士組院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)為（92.7±1.8）。設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染理論考核分?jǐn)?shù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.2708，p<0.05;T=9.1725，P<0.05）。

2.2設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后院內(nèi)感染發(fā)生率：設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前（2016年3月至2017年2月）院內(nèi)感染發(fā)生率為6.13%，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后（2017年3月至2018年2月期間）院內(nèi)感染發(fā)生率為2.94%。設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后院內(nèi)感染發(fā)生率顯著下降，前后差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=6.9327，P<0.05;x=6.1352，P<0.05）。

2.3設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生依從性：設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前，醫(yī)生組手部衛(wèi)生依從性46.7%，護(hù)士組手部衛(wèi)生依從性為32.9%;設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)生組手部衛(wèi)生依從性62.9%，護(hù)士組手部衛(wèi)生依從性為61.5%。設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生依從顯著提高，前后差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=7.2324，P<0.05;x=6.8329，P<0.05）。

3討論

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的飛速發(fā)展，大眾對(duì)于醫(yī)院感染的關(guān)注度逐漸升高，醫(yī)院感染發(fā)生率作為衡量醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)力的重要指標(biāo)，對(duì)于醫(yī)院社會(huì)形象正面建設(shè)影響重大。醫(yī)院感染不僅會(huì)影響患者生命安全，醫(yī)務(wù)工作者也會(huì)面臨受感染風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由于誘發(fā)醫(yī)院感染的因素越來(lái)越多，因此采取有效的預(yù)防措施意義重大。引發(fā)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)中，侵入式方式占比最大，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，侵入式治療和護(hù)理操作越來(lái)也頻繁，因而患者在診療過(guò)程中極容易遭受微生物侵染，條件致病菌會(huì)隨著醫(yī)療器械進(jìn)入人體內(nèi)，當(dāng)人體自身免疫能力不足的情況下將會(huì)引發(fā)感染。其次，由于激素類藥物的廣泛使用，患者機(jī)體免疫水平大幅下降，導(dǎo)致患者受感染風(fēng)險(xiǎn)性增高。

綜上所述，通過(guò)采取設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士的制度，能夠有效提升醫(yī)護(hù)工作者的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消毒隔離措施執(zhí)行規(guī)范性有效增強(qiáng)，院內(nèi)感染率也隨之下降，值得推廣應(yīng)用。