劉彩芳 石贊華 劉戀

[摘要]目的：對持續(xù)質量改進護理干預對膠質瘤患者并發(fā)癥及滿意度的影響觀察。方法：選取我院2016年4月至2017年4月入院治療的60例膠質瘤患者作為研究對象，將其按隨機數(shù)字表的方法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上，針對過往病例的護理干預進行回顧性分析并對實施結果進行總結，找到過往干預中出現(xiàn)的不足并加以改進，實施針對性全過程的持續(xù)質量改進護理干預。分別對兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況及滿意度進行分析比對。結果：經(jīng)比較，觀察組患者在持續(xù)質量改進護理干預下，并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)顯著降低（P<0.05），并且在滿意度上，觀察組的滿意程度也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：持續(xù)質量改進護理干預對膠質瘤患者的并發(fā)癥有改善作用，并有效提高患者對護理干預的滿意度。

[關鍵詞]持續(xù)質量;膠質瘤患者;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0178-02

膠質瘤是臨床神經(jīng)外科的一種常見腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占比約為40%-60%，有病程短，并發(fā)癥多，致死率高，復發(fā)率高等特點，因其病癥影響嚴重且復發(fā)率高，因此在術后的護理干預顯得尤為重要。在臨床常規(guī)護理干預的療效上來看，效果并不顯著。本研究旨在進一步提高術后護理干預療效，提高患者生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年4月至2017年4月入院治療的60例膠質瘤患者作為研究對象，將之按隨機數(shù)字表的方法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者中男性18例，女性12例，平均年齡（43.29±5.27）歲。觀察組患者中男性20例，女性10例，平均年齡（45.68±4.82）歲。所選兩組患者年齡、性別等基本資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：對對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施持續(xù)質量改進護理干預，具體為：（1）規(guī)范質量標準和操作流程：依據(jù)國家相關規(guī)定，并結合本單位的實際情況，由科主任建立膠質瘤疾病的質量管理制度，對患者資料的建檔，以及負責人員職責等進行明確規(guī)范，做到有章可循，嚴格遵守操作流程。（2）定期開展操作人員的培訓：進行崗前培訓，即從疾病的發(fā)病癥狀、治療方法、作用和不良反應等開始培訓，針對性的加強膠質瘤相關知識的培訓。每周組織一次學習和培訓，并于下一次培訓時抽查回答相關問題。（3）制定整改措施：通過對患者病情資料分析，小組探討研究，對患者的護理干預分別從對家庭宣講病理教育、患者的遵醫(yī)行為和自查、對患者的護理科普和病情的預防維護、救治風險和突發(fā)情況預案四個方面實施干預措施。（4）落實安全管理，促進持續(xù)改進：研究小組建立多種環(huán)節(jié)質量記錄表，詳細記錄干預過程中存在的問題。根據(jù)反饋結果和多方面意見，再進行全面分析，明確質量改進的重點，實施干預方法和干預結果的分析等。加強對持續(xù)質量改進護理的督查和完善，促進成效的保持和持續(xù)改進。

1.3觀察指標：分別對兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況和滿意度進行分析比對。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異采取t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采取，值檢驗。p<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況比較：經(jīng)比較，兩組患者在并發(fā)癥情況上，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2.兩組患者滿意度比較：經(jīng)比較，觀察組患者在滿意度上的滿意程度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2

3討論

持續(xù)質量改進護理（continuous qualiIy improvement cQI）是在全面管理基礎上發(fā)展形成的質量管理理論，比傳統(tǒng)的管理方法更注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制以及預防性改進，是現(xiàn)在生活質量好的社會中，人們對高健康的一種需求，是一種新型的護理模式，是專業(yè)護理人員用其專業(yè)知識進行特殊持續(xù)性的護理，這項護理要求護士要具備很強的護理知識，專業(yè)化的工作服務。持續(xù)質量改進是在對患者進行護理的時候，要根據(jù)質量評估的標準來進行相應護理，在護理過程中，護理人員要對遇到的問題進行歸納和總結，尋找出正確的解決問題的辦法，并采用正確的方法對患者進行持續(xù)性護理的模式，這種新型的護理模式和護理結束回顧案例問題的傳統(tǒng)護理模式是不相同的。做好護理管理需要從很多方面著手，其中最重要的一方面是護理治療，護理質量的好壞，直接關系到患者康復的速度。護理人員在護理時，要把提高患者護理標準作為自己的服務目的，只有完善了護理模式，才能更好的滿足患者需求，使患者在接受治療的過程中，能夠有一個好的健康心態(tài)，加快病情恢復速度，以達到一個輔助治療的目的。傳統(tǒng)護理干預效果并不顯著，僅能滿足患者的基本需求。

本研究通過將持續(xù)質量改進模式應用于對膠質瘤患者的護理干預，而參與其中的護理人員不是一般的工作人員，而是經(jīng)過了嚴格專業(yè)知識考核和培訓后，才進行上崗的。在上崗之前，醫(yī)院領導部門加強了護理人員專業(yè)護理知識的學習，使其把知識熟記于心，運用到實際的護理工作中去。在護理人員通過考核之后，規(guī)范膠質瘤介入治療護理。專業(yè)護理人員通過調(diào)查，記錄，分析，得到了患者家屬反映的一些問題，并提出了解決辦法且實施了對存在問題的改善。持續(xù)質量改進護理方式，不僅能夠讓醫(yī)護人員獲得患者的反饋信息，并讓醫(yī)護人員進行相應的護理調(diào)整，解決護理過程中存在的問題，同時還能夠把病人的病情變化，準確無誤的傳遞給醫(yī)護人員，在很大的程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。CQI護理模式主要注重的是心理支持，最大可能上減少患者疼痛，緩解患者的病痛，使患者在接受治療的過程中，有一個良好的情緒，接受醫(yī)生的治療。cQ護理模式在當前的醫(yī)院中，被應用的不是很廣泛，對如何提高護理質量還需要更深層次的探討，但是持續(xù)質量改進護理模式的目的是，為患者創(chuàng)造更舒適的，更貼心的，更安全的服務印象，在對保證患者的護理療效的基礎上，進一步改善對患者的護理流程并提高護理干預效果，強化醫(yī)患之間的深入溝通，使雙方互相信任，提高干預的協(xié)作配合，易于被患者認可，提高患者依從性。本研究結果顯示，實施持續(xù)質量改進護理干預的觀察組患者，相較于常規(guī)護理的對照組患者，患者的滿意度有顯著提高，患者的并發(fā)癥概率也有大幅下降。本研究的結果，與李千紅、顧月群的研究相一致，提高了患者的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，對護理干預進行持續(xù)質量改進能夠有效提高臨床治療效果，對于患者滿意度的提高及并發(fā)癥的控制有著良好作用，值得被推廣使用。