王和彪

摘要：目的：探究在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治療中應(yīng)用瑞格列奈方法的臨床效果。方法：抽取時(shí)間區(qū)間段為2016年3月至2017年6月，于我院開展肥胖及非肥胖2型糖尿病治療的患者56例。按照病案中記錄的患者體重指數(shù)隨機(jī)分組，參照組為BMI指數(shù)低于25分的非肥胖患者，治療組為BMI指數(shù)高于25分的肥胖患者，均使用瑞格列奈藥物治療，對比該藥物在肥胖患者及非肥胖患者應(yīng)用的治療有效率及血糖指標(biāo)變化。結(jié)果：治療組患者的治療成效與參照組患者對比，具有差異（P<0.05）;治療組患者的血糖指標(biāo)變化與參照組患者對比，存在差異（P<0.05）。結(jié)論：瑞格列奈藥物在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治療中，前者的作用效果更為顯著，且不良反應(yīng)較低，可在臨床中大力借鑒。

關(guān)鍵詞：瑞格列奈;肥胖及非肥胖患者;2型糖尿病

2型糖尿病治療英文簡稱為T2DM，作為臨床常見的內(nèi)分性疾病，帶有顯著的遺傳易感性，在受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響時(shí)即可觸發(fā)，該疾病致殘率及病死率較高，除了在對患者的身心健康帶來不利的影響外，還增加了其家庭及社會的負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，T2DM占據(jù)整體糖尿病患者的近80%，且在使用胰島素治療中均有不同程度的抵抗性。本文就瑞格列奈藥物的使用效果在肥胖型及非肥胖型患者中展開應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

列為本次研究的患者對象為我院收治的56例肥胖及非肥胖2型糖尿病治療患者，選取了時(shí)間區(qū)間段為2016年3月-2017年6月，按照患者病案中記錄的體重指數(shù)數(shù)據(jù)隨機(jī)將其分為參照組及治療組，參照組中有28例非肥胖T2DM患者（BIM指數(shù)<25分），治療組中有28例肥胖T2DM患者（BIM指數(shù)≥25分）。參照組中男性患者及女性患者各15例、13例，年齡為35-65歲，平均年齡為（50±3.47）歲，病程為1-11年，平均病程為（6±2.64）年;治療組中男性患者及女性患者各18例、10例，年齡為33-68歲，平均年齡為（50.5±3.34）歲，病程為1-13年，平均病程為（7±1.87）年。比較兩組患者基線資料中各觀察指標(biāo)，差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

參照組及治療組患者均使用瑞格列奈藥物（規(guī)格：0.5mg，注冊證號：H20080125，進(jìn)口藥品：德國 Novo Nordisk A/S）進(jìn)行治療，藥物使用劑量及方法為，口服使用，一日一次，一次0.5mg，持續(xù)一周的用藥治療后，對患者開展空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）的監(jiān)測，根據(jù)以上兩指標(biāo)的下降幅度是否達(dá)到10%決定用藥調(diào)整，如果FBG、PBG未達(dá)到10%的下降幅度時(shí)，將瑞格列奈藥物服用劑量增加至一日1mg，待空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)低于4.4mmol/L時(shí)，將藥物減量至一日0.5mg。兩組患者均接受持續(xù)3個(gè)月的治療[1]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比該藥物在肥胖患者及非肥胖患者應(yīng)用的治療有效率及血糖指標(biāo)變化，治療有效率根據(jù)患者的血糖指標(biāo)變化為依據(jù)進(jìn)行評價(jià)，分為顯效、有效及無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS25.0，計(jì)量資料（血糖指標(biāo)變化），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療有效率），用n/%表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖指標(biāo)變化對比

治療組患者的血糖指標(biāo)變化優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療有效率情況對比

治療組患者的治療有效率為92.9%，參照組為67.9%，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

糖尿病疾病作為當(dāng)前我國發(fā)病率較高的疾病之一，也被納為我國“第三大慢性疾病”之一。該疾病為患者在多致病因因素影響下導(dǎo)致患者的血液結(jié)構(gòu)失衡，減弱了胰島素功能，在長期的負(fù)荷狀態(tài)下，逐步的喪失代償功能[2]。

本次開展的研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：治療組患者的治療有效率為92.9%高于參照組的67.9%（P<0.05）;治療組患者的血糖指標(biāo)低于參照組患者（P<0.05）。肥胖在現(xiàn)階段已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，尤其在2型糖尿病患者中，肥胖者占據(jù)較大的比例，導(dǎo)致患者肥胖的致病因素主要有遺傳、代謝紊亂、飲食生活習(xí)慣等，在機(jī)體攝入大量的熱量時(shí)，在滿足正常能量需求的基礎(chǔ)上，過剩的能量則以脂肪的形式進(jìn)行儲存，脂肪作為內(nèi)分泌器官之一，能夠產(chǎn)生多類型的激素及細(xì)胞因子，并共同參與到胰島素抵抗中來，由此增加了疾病治療的難度。瑞格列奈屬于氨甲酰奔甲衍生物，能夠?qū)TP依賴性鉀通道有較好的抑制作用，進(jìn)而形成對胰島素分泌的刺激。同時(shí)能夠模擬在正常人在進(jìn)食后出現(xiàn)胰島素分泌高峰，藥物見效快，實(shí)現(xiàn)了對兩餐之間及夜間高胰島素血癥現(xiàn)象的避免，降低了低血糖發(fā)生幾率。另外，瑞格列奈藥物不會對β細(xì)胞內(nèi)的胰島素生物合成產(chǎn)生作用，由此不會加快β細(xì)胞功能的衰竭。非肥胖患者在餐后胰島素分泌減少不明顯，而肥胖者患者具有顯著的胰島素分泌規(guī)律紊亂和餐后胰島素分泌減弱特點(diǎn)，由此該藥物在肥胖T2MD患者中的應(yīng)用效果顯著[3-4]。綜上，在治療肥胖型2型糖尿病中使用瑞格列奈藥物，更適合肥胖T2MD患者人群。

參考文獻(xiàn)：

[1]申香蓮.五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈治療肥胖型2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（13）：1425-1427.

[2]衛(wèi)晉菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈治療肥胖與非肥胖2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2017，14（4）：201-205.

[3]史登剛.肥胖與非肥胖2型糖尿病患者左室收縮功能的比較[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（4）：376-378.

[4]通晴.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1672-1674.