葛秀金

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展以及信息技術(shù)的不斷發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其在醫(yī)學(xué)診斷上出現(xiàn)了彩超診斷技術(shù)，為疾病的診斷提供了技術(shù)支持，進(jìn)而不斷提升了診斷的質(zhì)量和水平。那么你知道診斷子宮肌瘤應(yīng)該采用何種診斷技術(shù)才能提升診斷的水平呢？采用彩超技術(shù)來診斷子宮肌瘤在提升診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上應(yīng)該注意哪些問題呢？因?yàn)橹挥凶⒁獾较嚓P(guān)問題才能促進(jìn)彩超診斷的質(zhì)量，彩超診斷準(zhǔn)確，才能推動(dòng)后期的治療步驟。不要疑惑，相信讀完本文，你就會(huì)知道彩超在診斷子宮肌瘤時(shí)應(yīng)該注意的問題。

女性常見的生殖器器官腫瘤之一就是子宮肌瘤，臨床醫(yī)學(xué)上子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，一般多發(fā)生在年齡為30-50歲之間的女性身上，所以處于這一年齡階段的女性要重視子宮肌瘤的治療。子宮平滑肌細(xì)胞和少量纖維組織是組成子宮肌瘤的重要成分，一般患者感受不太明顯，只是在超聲檢查的過程中被偶然發(fā)現(xiàn)的。并且子宮肌瘤的發(fā)病主要與體內(nèi)的雌激素過度表達(dá)為主，因?yàn)橐坏┡泽w內(nèi)雌激素過度表達(dá)就會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌增大。然而子宮腺肌病是由于腺體和間質(zhì)的異位增生導(dǎo)致的，后果是平滑肌增生，血管網(wǎng)不增生。從臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐來說，彩超中的多普勒超聲檢查能夠明確的對子宮肌瘤進(jìn)行定位，使得檢查更加可靠，從而提升了彩超診斷的水平。

彩超診斷子宮肌瘤需要注意的若干問題如下：

1、子宮形態(tài)顯示診斷結(jié)果。一般對患有子宮肌瘤的女性來說，其子宮形態(tài)相較于正常女性的子宮形態(tài)是不規(guī)則的，出現(xiàn)不規(guī)則子宮形態(tài)的原因是因?yàn)榧×鲈龃髮?dǎo)致的，在診斷過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的增大，子宮形態(tài)呈現(xiàn)出不完整的形狀，但也不包括全部的診斷結(jié)果，但也需要注意有些子宮肌瘤對子宮的大小不產(chǎn)生影響;

2、子宮宮腔線顯示診斷結(jié)果。在使用彩超診斷子宮肌瘤時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮腔線偏移的癥狀則表明患有子宮肌瘤，研究表明患有子宮肌瘤的患者35%宮腔線都會(huì)出現(xiàn)偏移的癥狀。但是診斷過程中發(fā)現(xiàn)宮腔線處于居中位置，則應(yīng)診斷為彌漫性的腺肌病，而不是子宮肌瘤;

3、假包膜診斷。彩超診斷子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)肌瘤的部分存在假包膜的現(xiàn)象，因?yàn)楸粔嚎s后的肌瘤主要以假包膜的形式呈現(xiàn)出來。低回聲暈圈結(jié)果的出現(xiàn)主要由于假包膜和肌瘤間疏松結(jié)締組織造成的，但是也需要注意肌瘤位于粘膜下有可能并不會(huì)出現(xiàn)假包膜的現(xiàn)象;

4、子宮內(nèi)部回聲的診斷。臨床診斷實(shí)踐中彩超聲像學(xué)特征發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在高回聲、低回聲、中等回聲以及混合回聲等圖像，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為子宮肌瘤回聲診斷與肌瘤的平滑肌或者結(jié)締組織的數(shù)量有密切的聯(lián)系，因此具體可以說：首先，高回聲的圖像特征上除了呈現(xiàn)出高回聲的點(diǎn)外，還出現(xiàn)鈣化者的合并現(xiàn)象以及伴有強(qiáng)烈的回聲陰影;其次，低回聲的圖像特征上除了低回聲點(diǎn)的出現(xiàn)，在低回聲點(diǎn)周圍還出現(xiàn)了較多的假囊回聲;再次，在中等回聲的圖像特征上以顯示中等結(jié)節(jié)的回聲為主;最后，在混合回聲的圖像特征上顯示為子宮肌瘤的內(nèi)部缺血，并伴隨著水腫、玻璃病變、甚至嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)壞死和鈣化的現(xiàn)象，聲像學(xué)為囊性的回聲;

5、月經(jīng)期變化對子宮肌瘤診斷的影響。在月經(jīng)前后進(jìn)行超聲診斷結(jié)果比較，診斷發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前后對子宮肌瘤的診斷沒有太大的影響，表現(xiàn)在肌瘤大小和回聲上沒有產(chǎn)生變化，但是需要注意的是在診斷子宮腺肌病的彩超過程中月經(jīng)的前后影響較大;

6、注意檢查手法，當(dāng)遇到肥胖的患者需要在檢查的過程中增強(qiáng)探頭的壓力，盡量將檢測儀器調(diào)整到適合檢測的位置;診斷過程中注意不要將闊韌帶肌瘤與卵巢腫瘤相混淆，減少診斷誤差的出現(xiàn);

7、診斷過程中注意患者的疾病史，因?yàn)榭紤]患者病史的因素有助于提升子宮肌瘤診斷的精確性，考慮病史包括對月經(jīng)方面的了解，如是否存在痛經(jīng)、周期性出血或者月經(jīng)量等問題。

在使用彩超診斷子宮肌瘤的過程中還需要注意區(qū)分相關(guān)疾病之間的診斷：

一是區(qū)分子宮肌瘤與子宮腺肌病之間的診斷結(jié)果。這一問題的注意事項(xiàng)在上文已經(jīng)談及過;二是區(qū)分子宮肌瘤與卵巢腫瘤之間的診斷結(jié)果，超聲檢測卵巢腫瘤表現(xiàn)為致密回聲，具備完整的包膜回聲，與此同時(shí)，闊韌帶被擠壓的狀態(tài)下出現(xiàn)宮頸拉長的情況，則是子宮肌瘤，而不是卵巢腫瘤;三是畸胎瘤。子宮肌瘤也存在多種類型，如漿膜下的子宮肌瘤或者帶蒂的子宮肌瘤，他們常常由于供血不足而出現(xiàn)瘤體壞死、大面積出血以及鈣化等現(xiàn)象，此時(shí)超聲檢測也表現(xiàn)為橢圓形的回聲，并且伴有不均質(zhì)的腫塊，存在不規(guī)則的暗區(qū)，強(qiáng)回聲光團(tuán)等，面對這一聲像學(xué)特征，可以診斷為卵巢囊性畸胎瘤，但仔細(xì)分析可知，其屬于子宮肌瘤的診斷，所以在診斷過程中需要注意附件區(qū)的腫塊，這樣才能明確瘤體與子宮之間的關(guān)系，分析帶蒂子宮肌瘤的回聲。