黃平

【摘要】目的對(duì)老年人上消化道出血的病因構(gòu)成以及相關(guān)的因素進(jìn)行探究。方法選擇我院2012年7月——2014年5月到我院治療上消化道出血的患者50例，對(duì)50例上消化道患者的發(fā)病原因進(jìn)行有效的分析，并且對(duì)這種疾病的病因和引發(fā)該疾病的原因進(jìn)行相關(guān)的研究。結(jié)果對(duì)該50例老年患者上消化道出血的原因研究結(jié)果如下：急性胃出血患者有31例，占62.0%、十二指腸潰瘍患者有14例，占28.0%，、其他5例，占10.0%等，而且男性的發(fā)病率明顯比女性的發(fā)病率要高（P<0.05）;但是不同的病因中對(duì)上消化道出血疾病的誘因又有不同，出血性胃炎一般是因?yàn)榛颊呓?jīng)常酗酒而引起的;急性胃出血主要是因?yàn)榛颊唢嬍巢徽?，缺乏?guī)律性引起的;胃潰瘍主要是因?yàn)榛颊呓?jīng)常服用過(guò)多的藥物引起的。結(jié)論老年人上消化道出血的病因主要有出血性胃炎、急性胃出血以及十二指腸潰瘍等，而引起這些病因的主要相關(guān)因素包括患者經(jīng)常酗酒、飲食不正常缺乏規(guī)律性以及患者服用過(guò)多的藥物等等，對(duì)該疾病在治療的過(guò)程中應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，并且對(duì)發(fā)生該疾病的原因進(jìn)行明確，這樣就可以根據(jù)不同的發(fā)病原因制定出不同的治療方案，從而能夠進(jìn)一步提高老年人上消化道出血的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】老年人;上消化道出血;出血性胃炎

上消化道出血是內(nèi)科中常見(jiàn)的上消化系統(tǒng)性的疾病，在老年人群體中，上消化道疾病具有常見(jiàn)、危險(xiǎn)、嚴(yán)重等特點(diǎn)，隨著現(xiàn)在我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，這種疾病也隨之增高，由于目前臨床上對(duì)該疾病的癥狀、病因等研究不是很透徹，給臨床治療造成了很大的困難。正因如此，本文通過(guò)對(duì)2012年7月一一2014年5月來(lái)我院治療的50例老年患者進(jìn)行回顧性分析，找出老年人上消化道出血患者的病因以及相關(guān)影響因素，希望對(duì)臨床上治療老年人上消化道患者提供相應(yīng)的幫助。具體分析報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年7月——2014年5月到我院治療上消化道出血的患者50例，該50例患者都有嘔吐或者黑便等臨床表現(xiàn)，而且對(duì)150例患者進(jìn)行詳細(xì)的胃鏡檢查，通過(guò)檢查確認(rèn)該50例患者確實(shí)患有上消化道出血疾病，其中男性30例，女性20例，年齡區(qū)間在（53-78）歲，平均年齡為63歲左右，對(duì)患者的年齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者在上消化道出血72小時(shí)之后，對(duì)所有患者的血常規(guī)、

凝血功能、肝炎病原學(xué)等進(jìn)行檢驗(yàn)。

2）所有的患者都確定有黑便、嘔吐等臨床表現(xiàn)，對(duì)藥物引起或者食物引起的假黑便進(jìn)行有效的排除。

3）所有的患者都具有血常規(guī)以及大便潛血檢測(cè)的變化根據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組問(wèn)對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)該150例老年患者上消化道出血的原因研究結(jié)果如下：急性胃出血患者有31例，占62.0%、十二指腸潰瘍患者有14例，占28.0%，、其他5例，占10.0%等，而且男性的發(fā)病率明顯比女性的發(fā)病率要高（P<0.05）（見(jiàn)表1）;但是不同的病因中對(duì)上消化道出血疾病的誘因又有不同，出血性胃炎一般是因?yàn)榛颊呓?jīng)常酗酒而引起的;急性胃出血主要是因?yàn)榛颊唢嬍巢徽?，缺乏?guī)律性引起的;胃潰瘍主要是因?yàn)榛颊呓?jīng)常服用過(guò)多的藥物引起的。

3.討論

就目前而言，老年人上消化道出血患者的病院具有多樣化的特點(diǎn)，正因如此，對(duì)老年人上消化道出血疾病病因以及相關(guān)因素進(jìn)行有效的研究是非常重要的，也只有對(duì)老年人患者上消化道出血的病因進(jìn)行有效的研究以及準(zhǔn)確的判斷，才能夠在治療時(shí)取得比較好的治療效果，從而進(jìn)一步為老年人的生活質(zhì)量提高保障。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，老年患者急性上消化道出血的病因逐漸呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。急性胃出血、十二指腸潰瘍以及惡性腫瘤等原因是老年人上消化道疾病出血的主要原因，通過(guò)研究數(shù)據(jù)表明，出血性胃炎病因在本次調(diào)查中所占的比率是最高的，主要是因?yàn)榛颊呓?jīng)常酗酒而造成的，主要的臨床表現(xiàn)為胃黏膜糜爛、出血等癥狀。其中主要是因?yàn)槲刚衬な盏骄凭蛘咚幬锏拇碳?，并且患者自身調(diào)節(jié)功能下降，從而使得胃粘膜血管收縮減少了血流量，進(jìn)一步造成胃粘膜缺少氧氣出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象。消化道潰瘍?cè)谌巳褐械陌l(fā)病率為15%，其主要發(fā)病機(jī)制是胃黏膜保護(hù)膜受到損壞后，抵抗胃酸和胃蛋白酶的能力下降，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。除此之外，幽門螺桿菌也是造成消化性潰瘍的一個(gè)主要因素。通常來(lái)說(shuō)，潰瘍的程度會(huì)直接影響到出血的程度，若潰瘍傷及動(dòng)脈，則可能出現(xiàn)大量出血，從而對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，每年住院的患者大約有0.1%是因?yàn)樯舷兰膊∫鸬?，而且上消化道疾病引發(fā)的死亡率也特別高。上消化道出血的病因具有多樣化的特點(diǎn)，研究而且還會(huì)隨著患者的年齡不同而變化，患者的年齡以及患者的心腎功能都會(huì)直接對(duì)臨床表現(xiàn)造成影響。

總而言之，出血性胃炎、急性胃出血、十二指腸潰瘍以及惡性腫瘤是造成老年人上消化道出血的主要原因，而且這些原因的誘因主要包括患者經(jīng)常酗酒、患者飲食不正常、患者服用過(guò)多的藥物等，這些誘發(fā)因素是間接導(dǎo)致患者上消化道胃出血的依據(jù)，所以上消化道出血疾病的病因呈現(xiàn)出多樣化的特征，也正因如此，對(duì)上消化出血疾病進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)患者的不同病因進(jìn)行不同的分析，從而根據(jù)病因找到最好的治療方法，進(jìn)一步提高上消化道疾病的治療有效率。