崔蕾

[摘 要]統(tǒng)計工作是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行績效考核、發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)工作，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中的重要構(gòu)成部分，統(tǒng)計工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的管理水準(zhǔn)以及未來的可持續(xù)發(fā)展。目前大數(shù)據(jù)給各行各業(yè)發(fā)展帶來了深刻的變化，成為各行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中的重要構(gòu)成部分?；诖耍恼率紫确治隽酸t(yī)療大數(shù)據(jù)的基本概念，然后闡述了大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作發(fā)生的變化以及面臨的挑戰(zhàn)，最后提出了大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù)統(tǒng)計 信息管理 現(xiàn)代醫(yī)院

中圖分類號：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

現(xiàn)代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作主要是對臨床治療、醫(yī)療采購、科研等工作中所出現(xiàn)的信息資料實(shí)施收集、記錄、整理，在此基礎(chǔ)上借助一些統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)整編，最終形成相關(guān)的數(shù)據(jù)報告，以此作為管理工作的數(shù)據(jù)支撐。在醫(yī)療制度改革逐步深化的進(jìn)程中，信息數(shù)據(jù)處理已經(jīng)成為醫(yī)院運(yùn)營與管理活動中的重要內(nèi)容?！按髷?shù)據(jù)”對于我國醫(yī)療界仍舊是一個新鮮名詞，“大數(shù)據(jù)”作為信息時代的技術(shù)運(yùn)用，的確為醫(yī)院的信息統(tǒng)計工作提供了更多的便利，并大大提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計的精準(zhǔn)性、針對性與應(yīng)用性。但大數(shù)據(jù)的運(yùn)用也給醫(yī)院統(tǒng)計工作帶來了更多的挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)對大數(shù)據(jù)的合理運(yùn)用，提高數(shù)據(jù)的安全管控，醫(yī)院的信息統(tǒng)計工作將面臨較大的革新，因此需要進(jìn)一步系統(tǒng)地梳理大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理，為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提供可靠的支撐。

一、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基本概念

“數(shù)據(jù)”在學(xué)術(shù)界的定義為“一組事實(shí)的集合，從中可分析出結(jié)論”。數(shù)據(jù)是人們進(jìn)行觀察的結(jié)果或者事實(shí)的客觀體現(xiàn)，是以人的角度對客觀事物的全面歸納，常被用作表達(dá)客觀事物的原始素材。數(shù)據(jù)是現(xiàn)代社會對事實(shí)的最佳表達(dá)形式，但是數(shù)據(jù)本身并不具備任何意義，只有通過統(tǒng)計、加工、處理、分析后，將其用于相關(guān)的工作中才能展現(xiàn)出其基本意義。而所謂“大數(shù)據(jù)”，就是指許多數(shù)據(jù)的集合，是利用多元化的數(shù)據(jù)收集方式，整合、分析多個來源的數(shù)據(jù)信息，然后從中獲得有價值的結(jié)論，大數(shù)據(jù)本身有著極高的應(yīng)用價值以及決策支持功能。例如，谷歌公司就用谷歌搜索引擎收集海量的數(shù)據(jù)，最終通過對數(shù)據(jù)的分析處理，找到海量數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)，預(yù)測出了傳染病發(fā)生的地點(diǎn)以及時間[1]。

目前，有關(guān)“大數(shù)據(jù)”的研究多數(shù)認(rèn)為“大數(shù)據(jù)”體現(xiàn)出多樣、浩大、快速生成、高價值四個方面的特征，大數(shù)據(jù)的實(shí)際價值并不在于掌控海量的信息數(shù)據(jù)，而是在于通過數(shù)據(jù)的整合來實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的分析，以切實(shí)地體現(xiàn)出數(shù)據(jù)的價值[2]。James O.McKinsey很早就認(rèn)為“大數(shù)據(jù)時代”是我們所處時代的重要特征，大數(shù)據(jù)已經(jīng)充分融入了社會的各行各業(yè)，成為促進(jìn)社會發(fā)展的主要生產(chǎn)要素，美國對“大數(shù)據(jù)”的重視程度較高，早在2012年就將“大數(shù)據(jù)”的發(fā)展納入了國家戰(zhàn)略發(fā)展計劃中，在國家的引導(dǎo)下，諸多企業(yè)開始加入大數(shù)據(jù)的研究，如沃爾瑪、谷歌等。從大數(shù)據(jù)的基本理念中就可看出，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是指醫(yī)療界的數(shù)據(jù)集合，如臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、科研醫(yī)療數(shù)據(jù)、臨床輔助診療數(shù)據(jù)等，通過分析這些數(shù)據(jù)，就可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作目前存在的問題，或者探尋醫(yī)療工作的發(fā)展趨勢，以為相關(guān)管理工作、決策工作提供支撐[3]。

二、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計工作發(fā)生的變化

醫(yī)院的統(tǒng)計工作實(shí)質(zhì)上就是對數(shù)據(jù)的收集、分析，在大數(shù)據(jù)時代，各行業(yè)的數(shù)據(jù)價值均得到了有效提升，所以醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息環(huán)境也發(fā)生了深刻的變革，醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作發(fā)生了較大的改變。

（一）工作方法的變化

醫(yī)院關(guān)于統(tǒng)計信息管理的工作一般主要負(fù)責(zé)對門診信息、患者住院信息、患者出院信息、科研信息等進(jìn)行梳理與統(tǒng)計，如今各地醫(yī)院的門診信息、患者住院信息、患者出院信息、科研信息呈倍數(shù)增長，且醫(yī)療服務(wù)業(yè)越發(fā)詳細(xì)，各項(xiàng)工作分類越來越細(xì)化，每天醫(yī)院都會產(chǎn)生海量的信息數(shù)據(jù)儲存在醫(yī)院信息系統(tǒng)中。數(shù)據(jù)的日統(tǒng)計量是龐大的，如一次X-ray檢查大約會產(chǎn)生150MB的信息數(shù)據(jù)，一個完整的病理圖信息會產(chǎn)生約4GB的信息數(shù)據(jù)，所以根據(jù)一個三級甲等醫(yī)院每天接收的患者數(shù)量，一個三級甲等醫(yī)院大約會增長200GB的信息數(shù)據(jù)，每個月醫(yī)院統(tǒng)計信息管理所面對的信息數(shù)據(jù)甚至需要以PB來計算[4]。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理需要考慮到更加完善的、全方位的數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)處理，必須借助信息技術(shù)來提高醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的自動化程度，并為醫(yī)院的決策工作、管理工作提供多方位、多層次、多角度的服務(wù)。

（二）信息需求的變化

現(xiàn)代醫(yī)院為提高醫(yī)護(hù)工作治療、醫(yī)護(hù)工作效率、醫(yī)護(hù)工作安全性等，醫(yī)院的管理工作逐步朝著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，各級醫(yī)院管理者的決策越來越依靠數(shù)據(jù)信息的分析結(jié)果。所以在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理需要借助于高新技術(shù)為醫(yī)院提供更多有價值的信息，并構(gòu)建起一個快捷、齊全、有序、完備的醫(yī)院信息統(tǒng)計服務(wù)體系，這也是廣大醫(yī)院統(tǒng)計信息管理者面對的新挑戰(zhàn)[5]。

三、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理面臨的挑戰(zhàn)及發(fā)展機(jī)遇

現(xiàn)代醫(yī)院管理的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化等，為醫(yī)院統(tǒng)計信息管理提供了新的機(jī)遇，也增加了一些前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院統(tǒng)計工作要從傳統(tǒng)的收集、統(tǒng)計、核查發(fā)展為信息數(shù)據(jù)的價值開發(fā)，并為醫(yī)院的管理、決策提供可靠的服務(wù)。當(dāng)今時代，各級醫(yī)院每天都會產(chǎn)生海量的信息數(shù)據(jù)，如何將這些碎片化的信息進(jìn)行有效的收集、整合，如何將這些信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為對管理工作有用的參考對象，需要醫(yī)院統(tǒng)計信息管理者綜合應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)與醫(yī)院管理知識，設(shè)置醫(yī)院統(tǒng)計指標(biāo)及報表，并從信息化系統(tǒng)中提取原始數(shù)據(jù)，整合相關(guān)計算公式以及計算浮動指標(biāo)，形成自動化的數(shù)據(jù)處理方法。這對醫(yī)院統(tǒng)計信息管理來說既是一個挑戰(zhàn)，也是一個提高工作水準(zhǔn)的發(fā)展機(jī)遇，需要醫(yī)院統(tǒng)計信息管理者不斷提高自身的專業(yè)水準(zhǔn)，并積極解決當(dāng)前醫(yī)院信息統(tǒng)計工作存在的諸多問題。

四、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的改進(jìn)措施

一是要優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計工作，數(shù)據(jù)的收集是大數(shù)據(jù)在醫(yī)院生根發(fā)芽的基礎(chǔ)，醫(yī)院的統(tǒng)計工作要保證數(shù)據(jù)收集的全面、準(zhǔn)確，同時要注重統(tǒng)計工作的管理、審核、監(jiān)控、服務(wù)，讓業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)真正轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頂?shù)據(jù)，并用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的高效管理，從海量的信息數(shù)據(jù)中找到問題、發(fā)現(xiàn)問題，找到碎片化數(shù)據(jù)之間的規(guī)律，分析數(shù)據(jù)中潛在的信息內(nèi)容，為醫(yī)院管理工作提供有價值的依據(jù)[6]。例如，可用多因素、回歸、聚類、關(guān)聯(lián)等方法以及SAS等統(tǒng)計學(xué)軟件，納入變量自變量因素，挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值，客觀反映出各個科室的醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)。

二是要構(gòu)建起標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集市，需要充分思考醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集規(guī)范，理清數(shù)據(jù)的流向，考慮到信息系統(tǒng)的整合，采用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)去構(gòu)造適合于醫(yī)院信息統(tǒng)計的數(shù)據(jù)集市，為大數(shù)據(jù)價值的挖掘奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。例如，可借助ETL技術(shù)，從醫(yī)療環(huán)境中完成數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)載，從HIS、PACS、人力資源系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)中抽取醫(yī)院每天生成的新數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)納入相關(guān)的數(shù)據(jù)集市，最終實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化、高效化的管理，讓統(tǒng)計管理工作人員能夠從繁瑣的日常工作中解脫出來，并將工作精力全部投入數(shù)據(jù)價值的挖掘中。

五、結(jié)語

如今醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)所涉及的內(nèi)容愈加廣泛、多元、復(fù)雜，這給數(shù)據(jù)管理的工作增添了困難，同時對醫(yī)院統(tǒng)計信息管理者的綜合素質(zhì)也提出了新的要求。作為醫(yī)院的信息統(tǒng)計人員，應(yīng)該及時更新自己在數(shù)據(jù)管理方面的專業(yè)技能，保持對本職工作的職業(yè)敏感度，持續(xù)地探索新工具、新路徑，推陳出新，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)知識和統(tǒng)計知識的結(jié)合，讓大數(shù)據(jù)真正對醫(yī)院的管理、發(fā)展起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂巍.網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院病案統(tǒng)計管理的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：395.

[2]謝虹.基于大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院統(tǒng)計信息管理研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（16）：244.

[3]王乾.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計工作的新策略分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（25）：112.

[4]張志彬，吳倩.大數(shù)據(jù)對醫(yī)院統(tǒng)計的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息， 2019，32（10）：6- 8.

[5]劉亮.大數(shù)據(jù)時代背景下的醫(yī)院統(tǒng)計信息管理分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（7）：926- 927.

[6]徐秋利.淺談醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要性[J].消費(fèi)導(dǎo)刊， 2019（25）：248.

通訊作者：郝俊濤（濟(jì)南市皮膚病防治院）