陳孝蓮 盧葦 肖文 郭雪梅 岳婷

[摘 要] 為了防止吃大鍋飯現(xiàn)象，優(yōu)化以職稱系數(shù)進行二次分配的現(xiàn)狀，鼓勵職工多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，瀘州市某三級公立醫(yī)院結(jié)合實際設計并制定了各科室二次分配方案，同時提出了合理化建議，以期對其他醫(yī)院有借鑒意義。

[關鍵詞] 二次分配方案 設計與制定 建議

中圖分類號：C962 文獻標志碼：A

二次績效分配是醫(yī)院績效管理的重要部分，是科室針對每個人進行的績效分配[1]。二次分配的目的是讓各崗位人員的工作得到科學、合理的分配，體現(xiàn)該工作的價值，更重要的是通過績效分配和考核，提升各崗位人員的業(yè)務水平、工作質(zhì)量和服務水平，促進個人和科室的發(fā)展[2]。為了防止吃大鍋飯現(xiàn)象，優(yōu)化以職稱系數(shù)進行二次分配的現(xiàn)狀，鼓勵職工多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，瀘州市某三級公立醫(yī)院在第三方公司的指導下，通過查閱文獻，參考其他醫(yī)院的做法并結(jié)合自身實際進行科室二次分配方案設計與制定。

一、二次分配基本原則

充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，以工作崗位、技術含量、風險程度、服務數(shù)量等業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核指標，綜合計量和評價的績效考核分配方法，合理拉開分配檔次，堅持向高風險、關鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的原則[3]。

二、二次分配設計方式

（一）考核項目

除工作量和工作質(zhì)量外，考核項目可以自行增加或者刪減，如，可根據(jù)實際情況增加“職稱”等。

（二）考核項目比重

工作量+工作質(zhì)量項目比重“>”或者“=”60%，主管考評項目比重“<”或者“=”15%，所有考核項目比重相加“=”100%。

（三）考評內(nèi)容

自行擬定。各考核項目內(nèi)統(tǒng)一用加法或者減法；各內(nèi)容在本項目內(nèi)比較，可比、合理即可；考評內(nèi)容建議不宜太多。

1.工作量：為累加法。如，一線醫(yī)生診一位病人設幾分，二線醫(yī)生診一位病人設幾分，手術激勵等。分數(shù)由科室內(nèi)開會協(xié)商確定，列出的工作量最好是信息系統(tǒng)可提取的工作量；若不可提，在方案運行時，需要科室人員自己統(tǒng)計。

2.工作質(zhì)量：為扣分制，滿分為100?？剖覂?nèi)有科室主任不想看到的事發(fā)生就列入質(zhì)量考評，如患者投訴；不是工作內(nèi)容的項目才可作為加分項，如“最美護士”等。

3.考勤：為扣分制，滿分為100。如，遲到一次扣幾分，曠工一次扣幾分，開會不到扣幾分。

4.主管考評：為扣分制，滿分為100。建議設置，可從服從度、配合度、工作是否積極、情緒管理、溝通能力等考評，具體考評可用李克特量表（Likert scale）法，即非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

（四）考評獎懲周期

指按月，或者季度，或者年考評。

（五）總分計算制

指具體用“工作量點數(shù)累加法”還是“滿分扣減法”。其中，“滿分扣減法”需明確滿分是多少。

（六）各科室二次分配方案統(tǒng)一按指定的框架制作

三、二次分配計算方式

如，工作量得分=考核項目比重（如，40%）×考評內(nèi)容分數(shù)（如，80分）=32分，總分=工作量得分+工作質(zhì)量得分+考勤得分+主管考評得分+？？一個科室，若甲總分90、乙總分60、丙總分42、丁總分58、戊總分85，則甲的績效工資=科室績效工資×90/（90+60+42+58+85）。

四、二次分配方案制定

（一）一對一講解并修改科室二次分配方案

根據(jù)第三方公司講課精神，查閱相關文獻，結(jié)合其他醫(yī)院經(jīng)驗，與近90個核算單元負責人一對一講解并修改了二次分配方案。

（二）組織二次分配方案問題答疑

為了使各科室二次分配方案制定得更加合理，先后組織兩次大規(guī)?？剖叶畏峙浞桨脯F(xiàn)場答疑，有疑問的職工近100人。經(jīng)過答疑，大部分科室主任和護士長領會了精神并制定出了較合理的二次分配方案。

（三）科室二次分配方案定稿

通過科室不斷修改，先后收集、初審并整理了全院共10大序列155個核算單元10余稿1000余份二次分配方案。經(jīng)第三方公司審核，根據(jù)核算單元的工作相關性，最終定稿并收集了科室二次分配方案紙質(zhì)版共112份。

（四）代表性科室二次分配方案

1.醫(yī)生二次分配方案，見表1

2.護理二次分配方案，見表2

五、討論

（一）高度重視二次分配方案的制定

科室主任和護士長是二次分配方案制定的主要負責人，必須充分認識到其重要性并認真領會其精神，在制定過程中堅持公平、公開、公正的原則。

（二）二次分配方案的制定需全員參與

二次分配涉及每個職工的切身利益，在方案的制定過程中職工的廣泛參與是穩(wěn)步推進的重要因素。因此，科室主任和護士長應廣泛聽取職工合理化意見和建議，帶領科室內(nèi)人員集體制定。

（三）考評內(nèi)容宜精不宜多

找準各崗位具有代表性的核心工作量，以減少對考評者帶來困擾。

（四）保證二次分配方案順利實施

為保證二次分配方案的順利實施，院領導應采取強硬措施，拒不執(zhí)行二次分配的科室停發(fā)績效工資。

參考文獻：

[1]楊蘭萍，賈俊格，張果，等.本院消毒供應中心二次績效分配方法與效果[J].護理管理雜志，2013，13（11）：819- 820.

[2]余雄武，鄧星梅，唐紹貴，等.淺談績效工資二次分配的實踐[J].中國衛(wèi)生人才，2018（3）：82- 85.

[3]秦永方.公立醫(yī)院績效工資二次分配中的難點與對策[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：53- 54.