黃趙剛

小唐今年31歲，租住在湖州市南潯區(qū)的城鄉(xiāng)接合部。9月5日，其子在家門口的路上被狗咬傷，后送醫(yī)院打狂犬病疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。臨床診斷為狂犬病。

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種疾病?？袢《臼且环N嗜神經(jīng)病毒，自咬傷部位侵入人體后，沿神經(jīng)緩慢移行（不進(jìn)入血液），最終侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）并導(dǎo)致發(fā)病。

狂犬病的潛伏期通常為2～3個(gè)月，最短5天，極少超過1年。潛伏期的長(zhǎng)短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等有關(guān)。

狂犬病發(fā)病后死亡率100%，但可以通過接種狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白預(yù)防。

如何接種狂犬病疫苗？

接種狂犬病疫苗通常需要注射多針，于0（第l天，注射當(dāng)天）、3（第4天，以下類推）、7、14、30天各注射本疫苗l安瓿。整個(gè)過程大概需要1個(gè)月，注射第一針后7～14天產(chǎn)生保護(hù)性抗體。如果病毒移行較快（如咬傷部位神經(jīng)豐富、病毒毒力強(qiáng)）、潛伏期短，接種疫苗后尚未產(chǎn)生有效的抗體，病毒已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病。

因此，對(duì)貫穿性皮膚咬傷患者，除了接種疫苗外，還應(yīng)注射狂犬病免疫球蛋白?？袢∶庖咔虻鞍啄苤苯又泻涂袢《荆c疫苗聯(lián)合使用，可以起到雙重預(yù)防作用。

為何接種狂犬病疫苗后仍可能發(fā)??？

少數(shù)人被咬傷后接種了狂犬病疫苗仍發(fā)病身亡，除了沒有注射狂犬病免疫球蛋白或者使用時(shí)間太晚外，還可能與以下因素有關(guān)：

1.咬傷時(shí)沒有及時(shí)、有效、正確地處理傷口。

2.疫苗質(zhì)量有問題或接種方法不當(dāng)。

3.病毒數(shù)量巨大，或病毒被直接注入了神經(jīng)。

4.使用某些藥物，如激素、環(huán)磷酰胺等免疫制劑降低了免疫效果;某些人免疫反應(yīng)遲緩，或有免疫缺陷;過度疲勞。

5.其他不明原因。

如何有效預(yù)防狂犬??？

鑒于以上情況，預(yù)防狂犬病更有效的方法如下：

1.被咬傷后要及時(shí)、有效、正確地處理傷口并接種狂犬疫苗。

清洗：擠出污血，用自來(lái)水和20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口15分鐘以上。

消毒：用2%的碘酊或75%的酒精擦洗傷口，對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。

傷口處理：局部傷口原則上盡量不縫合、不包扎、不涂軟膏，以利傷口排毒。

疫苗接種：盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗或狂犬病被動(dòng)免疫制劑。

2.規(guī)范地給動(dòng)物接種狂犬病疫苗，這是對(duì)寵物負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己、對(duì)他人負(fù)責(zé)。