李洋

[摘要]目的：評(píng)價(jià)呼吸操鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺病緩解期肺功能的影響。方法：按照隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)。將44名COPD緩解期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。在基線調(diào)查后。對(duì)照組：采用藥物及氧療等綜合治療。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上。加用自編的一套呼吸操鍛煉。包括臥位、坐位、立位呼吸操和一套簡(jiǎn)易八段錦。由呼吸科專(zhuān)家集中講解指導(dǎo)2次做操方法后。將內(nèi)容制作成VCD光盤(pán)送于患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)。每天1-2次。每次30min。連續(xù)鍛煉6個(gè)月。鍛煉前、后分別測(cè)定肺功能。采用SPSSll。0軟件。組間比較采用t檢驗(yàn)。結(jié)果：兩組治療6個(gè)月后PEVl占預(yù)計(jì)值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均《0.05）。結(jié)論：在仕區(qū)開(kāi)展呼吸操鍛煉可改善患者的肺功能。

[關(guān)鍵詞]呼吸操;COPD;肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-279-01

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmo-arydisease，COPI））是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，患者膈肌常處于緊張狀態(tài)，活動(dòng)能力差。如果通過(guò)呼吸操鍛煉，使呼吸肌、膈肌變得強(qiáng)壯有力，就可以有效阻止肺功能的進(jìn)一步下降，使通氣量明顯提高。目前對(duì)COPD的治療，不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)危重癥的搶救，而且重視通過(guò)健康教育與管理，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少反復(fù)發(fā)作，提高生活質(zhì)量，主要內(nèi)容之一就是加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。本研究觀察了COPD緩解期患者22例在呼吸操鍛煉前、后對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇與分組

選擇我中心確診為COPD緩解期的門(mén)診患者44例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，肺功能檢測(cè)：第1秒用力呼氣量（FEVl）<80%預(yù)計(jì)值。44例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各22例。治療組中男14例，女8例;年齡52～74歲，平均（63±7）歲。對(duì)照組中男17例，女5例;年齡55～77歲，平均（66±7）歲。兩組的年齡、病程、病情等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用藥物及氧療等綜合治療。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用自編的一套呼吸操鍛煉，包括臥位、坐位、立位呼吸操和一套簡(jiǎn)易八段錦。由呼吸科專(zhuān)家集中講解指導(dǎo)2次做操方法后，將內(nèi)容制作成VCD光盤(pán)送于患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)，每天1-2次，每次30min，連續(xù)鍛煉6個(gè)月。鍛煉前、后分別測(cè)定肺功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSll。0軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療6個(gè)月后FEVl占預(yù)計(jì)值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05），治療組治療前、后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)照組治療前、后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺病是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退和氣道壁的破壞，以氣流受限且不完全可逆為特征的一組疾病，常伴有呼吸頻率，節(jié)律及深度的改變出現(xiàn)不可逆的氣道阻塞。FEVl占預(yù)計(jì)值的%、FEVl/FVC是反映慢性阻塞性肺疾病氣道阻塞程度最敏感、同時(shí)也是最重要的肺功能指標(biāo)，是判斷COPD嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。

通過(guò)呼吸操鍛練能增強(qiáng)膈肌的運(yùn)動(dòng)，增加呼吸的有效性，從而增加肺活量，增強(qiáng)了免疫功能。在本文中治療6個(gè)月后FEVl占預(yù)計(jì)值%和FEVl/FVC均優(yōu)于治療前（P<0.05），說(shuō)明呼吸操鍛煉對(duì)改善肺功能有顯著的作用。通過(guò)呼吸操鍛煉，主要好處有：①可以增加呼吸肌的肌力和耐力，減輕呼吸困難，提高活動(dòng)能力，解呼吸肌疲勞，從而建立有效的呼吸形態(tài)。②預(yù)防和減少由于缺氧，二氧化碳潴留等原因造成的肺功能損害，提高潮氣量，減少呼吸頻率，使肺泡殘氣量減少，提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利于肺泡氣排出。③通過(guò)增加膈肌活動(dòng)度，使膈肌的收縮力加強(qiáng)，膈肌能力強(qiáng)壯后，活動(dòng)度每提高lcm，則通氣量可提高250-300ml。④改變呼吸形式，變淺速為深慢的呼吸，而深慢呼吸可相對(duì)減少生理死腔量，增加潮氣量和肺泡通氣量，提高血?dú)饨粨Q率，可使氣促癥狀較快地消除或減輕，從而使減退的肺功能得以恢復(fù)，阻止肺功能繼續(xù)下降。⑤促進(jìn)排痰，減輕痰引起的阻塞，使呼吸道變得通暢。

呼吸操鍛煉簡(jiǎn)單易學(xué)，不受時(shí)間、場(chǎng)地、設(shè)備等條件限制。在臨床緩解期堅(jiān)持鍛煉，可有效改善肺功能，是一種簡(jiǎn)便有效的康復(fù)治療手段，適宜在社區(qū)廣泛推廣使用。