央忠澤仁

慢性阻塞性非疾?。–OPD）是一種有氣流受限特征的可被預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)相關(guān)有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有密切聯(lián)系。COPD主要是對(duì)肺臟造成損傷，但也會(huì)引發(fā)全身出現(xiàn)不良的反應(yīng)，患此病的人數(shù)較多，有較高的死亡率。而且COPD還與慢性支氣管炎和肺氣腫有著一定關(guān)系，慢性支氣管炎是指處外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰超過(guò)3個(gè)月，并連續(xù)2年者；肺氣腫則是肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并會(huì)伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯肺纖維化。

一、什么原因會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾??？

1.吸煙：吸煙是最為重要的發(fā)病原因之一，是因?yàn)樵跓煵葜泻写罅磕峁哦?、焦油和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)氣管上皮細(xì)胞造成損傷，致使纖毛運(yùn)動(dòng)減退，并致使巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增加，造成氣道凈化能力變?nèi)?；支氣管粘膜充血水腫、粘液堆積，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。

2.粉塵和化學(xué)物質(zhì)：例如化學(xué)煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣以及室內(nèi)空氣污染等危害氣體，與人體長(zhǎng)時(shí)間接觸或大量接觸，均會(huì)導(dǎo)致COPD的病發(fā)。

3.空氣污染：大氣中有害氣體例如二氧化氮、氯氣、二氧化硫等，會(huì)對(duì)氣道的粘膜和其細(xì)胞毒造成損傷，導(dǎo)致纖毛清除能力下降，粘液分泌增多，為細(xì)菌感染提供方便。

4.病毒、細(xì)菌感染：病毒、細(xì)菌以及支原體會(huì)造成COPD的病情急性加重，病毒主要有鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌有流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對(duì)組織會(huì)造成損傷和破壞；抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制作用。蛋白酶增加或抗蛋白酶不足，都會(huì)致使組織結(jié)構(gòu)遭到破壞而產(chǎn)生肺氣腫。

6.其他因素：例如機(jī)體的內(nèi)在原因、營(yíng)養(yǎng)的失衡、氣溫的突變、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，都有可能引發(fā)CDPO。

二、慢性阻塞性肺疾病有哪些癥狀？

1.慢性咳嗽：此癥狀基本是首發(fā)癥狀，呈間歇性咳嗽，早晨較重，整日均會(huì)有咳嗽，晚間相對(duì)較弱，少數(shù)患者咳嗽不會(huì)咳痰，也可能會(huì)有患者雖有明顯氣流受限但物咳嗽癥狀。

2.咳痰：通常會(huì)在夜間有咳痰現(xiàn)象，一般是白色粘痰或泡沫痰，急性發(fā)作期時(shí)痰液會(huì)增多，出現(xiàn)膿性痰。

3.呼吸困難：其是COPD的標(biāo)志性癥狀，是引起生活自理能力減弱和對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮心理的主要因素。會(huì)隨著病情和時(shí)間的增加，呈現(xiàn)持續(xù)性，致使患者在日常生活甚至休息時(shí)也會(huì)感覺氣短難受。

4.喘息胸悶：此癥狀不是COPD的特異性癥狀，某些患者或嚴(yán)重患者會(huì)伴有喘息癥狀，胸部有慌悶感。

5.其他癥狀：嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良、精神抑郁和焦慮等癥狀，合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)咯血痰或咯血癥狀。

三、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期如何治療？

1.對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)和教育，不能抽煙，因職業(yè)或環(huán)境粉塵刺激性氣體所導(dǎo)致患病者，應(yīng)勸其離開有污染的環(huán)境。

2.藥物治療：主要分為3類藥物，第一類是支氣管擴(kuò)張劑（1）β2受體激動(dòng)劑短效制劑：特布他林和沙丁胺醇；長(zhǎng)效制劑：沙美特羅和福莫特羅；（2）抗膽堿能藥物短效制劑：異丙托溴銨；長(zhǎng)效制劑：噻托溴銨；（3）茶堿類藥物：氨茶堿片、茶堿緩釋片或控釋片。第二類是糖皮質(zhì)激素（1）短效激素：可的松和氫化可的松；（2）中效激素：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、去炎松和甲基強(qiáng)的松龍；（3）長(zhǎng)效激素：地塞米松和倍化米松等；（4）吸入劑型：丁地去炎松、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德等；（5）有糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合吸入制劑：福莫特羅加布地奈德、沙美特羅加氟替卡松。第三類是祛痰藥，例如N-乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等。

3.進(jìn)行家庭氧療：對(duì)于提高生活品質(zhì)和生存率有著直接關(guān)系，對(duì)于氧分壓小于55毫米汞柱，或者氧飽和度小于80%時(shí)，沒有高碳酸血癥的都可以進(jìn)行氧療。

四、如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病？

1.戒煙：吸煙是致使COPD的最重要原因，不戒掉抽煙的習(xí)慣，只憑藥物治療是很難取得效果的。而那些經(jīng)常接觸職業(yè)粉塵的人群例如：金屬礦、煤礦、化工行業(yè)或某些機(jī)械加工等工作人員，都應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，減少或避免職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入。

2.防止呼吸道感染：秋冬季節(jié)要注射流感疫苗，盡量不去人群密集區(qū)域，保持起居室空氣新鮮，如果發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)立即進(jìn)行治療。

3.呼吸功能鍛煉：治療COPD患者最主要的目標(biāo)就是保持良好的肺功能，因?yàn)橹挥腥绱瞬拍苁够颊哂懈玫幕顒?dòng)能力和生活品質(zhì)，因此，對(duì)呼吸功能進(jìn)行鍛煉顯得十分的重要?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)做呼吸操、呼吸愈加、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等運(yùn)動(dòng)，來(lái)進(jìn)行肺功能鍛煉。

4.耐寒能力鍛煉：耐寒能力降低會(huì)致使COPD患者出現(xiàn)反復(fù)性的上呼吸道感染，所以，耐寒你能來(lái)對(duì)COPD患者也是極為重要的，患者可以使用從夏天開始用冷水洗臉和漱口，每天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)等方式，對(duì)自身耐寒能力進(jìn)行鍛煉。