徐剛

[摘要]目的：探討在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中病案信息管理技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：在2017年10月到2018年10月期間。我院進(jìn)行了病案信息管理技術(shù)的加強(qiáng)。選取本院16名醫(yī)師、8名護(hù)士以及30名一般資料明確的患者為研究對象。分別統(tǒng)計(jì)并記錄研究初期和研究后期參與研究的醫(yī)護(hù)人員對病例信息管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及醫(yī)護(hù)患三方對病例信息管理的滿意度。對結(jié)果進(jìn)行比較與分析。結(jié)果：研究后期參與研究的醫(yī)護(hù)人員對病例信息管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于研究初期（P<0.05）;且研究后期醫(yī)護(hù)患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P

[關(guān)鍵詞]病案信息管理技術(shù);醫(yī)院等級(jí)評(píng)審;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-225-01

患者的病例檔案簡稱病案，是在患者的入院檢查、診斷、治療和護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員對患者一般資料、病情發(fā)展、診療過程的記錄并保存。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)院病案管理技術(shù)也有了較大的提高，這使得在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，病案信息管理的應(yīng)用越來越廣泛。我院為了更加顯著地提高等級(jí)評(píng)審工作的效率，在2017年10月到2018年10月期間，進(jìn)行了病案信息管理技術(shù)的加強(qiáng)，取得了一定的效果，大致的研究過程和結(jié)果如下文所述。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年10月到2018年10月期間，我院進(jìn)行了病案信息管理技術(shù)的加強(qiáng)，選取本院16名醫(yī)師、8名護(hù)士以及30名患者為研究對象。16名醫(yī)師中，男性9個(gè)、女性7個(gè)，歲數(shù)在26～54歲之間，平均為（36.71±7.52）歲，學(xué)歷情況為：2名為大專水平、12名為本科水平、2名為碩士及以上水平，工作年限五年以下的有4名、五年以上的有12名;8名護(hù)士中，男性1個(gè)、女性7個(gè)，歲數(shù)在24～52歲之間，平均為（35.62±6.14）歲，學(xué)歷情況為：2名為大專水平、5名為本科水平、1名為碩士及以上水平，工作年限五年以下的有3名、五年以上的有5名;30名患者中，男性16個(gè)、女性14個(gè)，歲數(shù)在22～67歲之間，平均為（36.89±7.23）歲，30名患者的一般資料與病例檔案明確，參與研究的所有醫(yī)師、護(hù)士和患者對本次研究的目的與內(nèi)容都明確了解且自愿參加，研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。

1.2方法

我院病案信息管理技術(shù)的加強(qiáng)，主要包括以下四個(gè)方面

1.2.1建立并完善相關(guān)制度

建立并完善相關(guān)制度，對病案信息管理技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范，使檔案的收集、整理、歸檔、立卷、管理、保存的各個(gè)環(huán)節(jié)都更加標(biāo)準(zhǔn)，從而提供工作的效率、減少工作過程中的差錯(cuò)。

1.2.2對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和思想教育

對相關(guān)的工作人員進(jìn)行知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核與加強(qiáng)，建立必要的獎(jiǎng)懲制度，使工作人員更加積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)與應(yīng)用，最大程度地保證工作人員熟練掌握各種必要的收集方法并能夠主動(dòng)運(yùn)用，培養(yǎng)工作人員的收集意識(shí)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，做好病案材料的集中收集和化零為整。

1.2.3開辟新的收集渠道

為了確保信息的準(zhǔn)確性，可以開辟多種收集渠道。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機(jī)和電腦的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)護(hù)人員可以通過微信、QQ、微博等社交軟件進(jìn)行信息的收集，可以極大地提高信息收集的效率和準(zhǔn)確性，還可通過朋友圈、QQ群等進(jìn)行信息和資源的共享，是極其方便和快捷的。

1.2.4建設(shè)電子監(jiān)控系統(tǒng)

建立電子監(jiān)控系統(tǒng)，提醒工作人員及時(shí)完成病案信息，若病案信息有誤，也可通過電子監(jiān)控系統(tǒng)及時(shí)通知到相關(guān)人員進(jìn)行糾正，電子信息技術(shù)的合理應(yīng)用，能夠顯著提高病案管理的質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

給參與研究的醫(yī)護(hù)患三方所有人員發(fā)放特別制定的、有針對性的調(diào)查問卷，使其匿名填寫對本院病案信息管理情況的評(píng)價(jià)，由相關(guān)人員對最后的評(píng)價(jià)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。評(píng)價(jià)情況分為不滿意、滿意、非常滿意三級(jí)，總滿意度為滿意和非常滿意的人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)，分別于研究初期和研究后期對醫(yī)護(hù)患三方的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較;選取專門人員制定病案信息管理相關(guān)知識(shí)考核問卷，發(fā)放給參與研究的醫(yī)擴(kuò)人員，分別于研究初期和研究后期對其進(jìn)行病案信息管理相關(guān)知識(shí)的考核，考核滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明掌握程度越好，將兩次考核的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，t值采取檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方采取檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異通過P值加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;如果所得P值<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員對病案管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度對比分析

研究后期參與研究的醫(yī)護(hù)人員對病例信息管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于研究初期（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 醫(yī)護(hù)患三方對病案信息管理技術(shù)的滿意度分析

研究后期醫(yī)護(hù)患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各方面也有了長足的進(jìn)步，有研究表明，病案信息管理技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用能夠顯著提高醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的效率。在本次研究中，將進(jìn)行病案信息管理技術(shù)加強(qiáng)前后的醫(yī)護(hù)患三方滿意度以及醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究后期參與研究的醫(yī)護(hù)人員對病例信息管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于研究初期（P<0.05）;且研究后期醫(yī)護(hù)患三方對病例信息管理的滿意度也顯著高于研究前期（P<0.05），表明進(jìn)行病案信息管理技術(shù)的加強(qiáng)能夠顯著提高醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的效率，促進(jìn)醫(yī)擴(kuò)人員對病案信息管理知識(shí)的掌握，且醫(yī)護(hù)患三方對病例信息管理的滿意度更高，值得廣泛應(yīng)用。