顧瑞蓮 祁美萍 張朋佳

[摘要]目的探討敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻宣救在仕區(qū)居家老年人預(yù)防跌倒中的應(yīng)用效果。方法采用隨機(jī)整群抽樣方法。在上海市松江區(qū)抽取1個(gè)社區(qū)。納入300名年齡≥歲的常住老年人。予以敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻的防跌倒宣較。宣較滿1年。比較干預(yù)前后防跌倒知識(shí)知曉率以及跌倒率。評(píng)價(jià)該宣教方式的應(yīng)用效果。結(jié)果，宣教1年后。居家老年人在防跌倒知識(shí)知曉率高于實(shí)拖前。跌倒率低于實(shí)施前。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用敘事護(hù)理聯(lián)合傲視頻宣救的方式?？捎行Ы档蜕鐓^(qū)居家老年人跌倒率。提高社區(qū)居家老年人的防跌倒知識(shí)知曉率。是一項(xiàng)值得在社區(qū)內(nèi)推廣的有效的干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居家老年人;跌倒;敘事護(hù)理;微視頻宣救

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-164-02

中國(guó)是全球人口老齡化速度最快的國(guó)家之一，截至2014年底，有將近2.12億老年人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.5%。上海是中國(guó)第一個(gè)步入老齡化社會(huì)的城市，也是目前中國(guó)老齡化最嚴(yán)重的城市。跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上，跌倒是老年人常見(jiàn)的傷害之一，也是老年人群中曰益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，跌倒己成為美國(guó)老年人傷害死亡、非致死性損傷、創(chuàng)傷性住院的第一位原因，因跌倒導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用為300億美元。西方國(guó)家社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率25%-49%，而在亞洲國(guó)家，跌倒發(fā)生率為13.6%-22.6%。在我國(guó)，跌倒是傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則居首位，每年至少有2000萬(wàn)老年人發(fā)生2500萬(wàn)次跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用在50億人民幣以上，環(huán)境是引起居家養(yǎng)老者跌倒的重要因素，而且老年人發(fā)生跌倒的地點(diǎn)多在家中，所以，預(yù)防社區(qū)居家老年人跌倒是一項(xiàng)重要工作。為提高社區(qū)居家老年人的防跌倒意識(shí)，降低跌倒率，我院科研小組應(yīng)用敘事護(hù)理聯(lián)合新穎的微視頻宣教形式，為松江區(qū)海德名園社區(qū)居家老年人提供防跌倒宣教，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1研究對(duì)象

2018年1月-12月在上海市松江區(qū)海德名園社區(qū)常住的65周歲以上老年人群中隨機(jī)整群抽樣，共抽取300例老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲;精神正常且知情同意，生活自理，子女支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心理及認(rèn)知障礙;患有急危重疾病;偏癱臥床老人。入選300例老年人中男138例，女162例;年齡65～89歲，平均年齡75.6歲;基礎(chǔ)疾病：心血管疾病78例，呼吸系統(tǒng)疾病59例，糖尿病39例，泌尿系統(tǒng)疾病24例，骨質(zhì)疏松19例;文化程度：高中及以上159例，初中98例，小學(xué)及以下43例。

2方法

2.1成立敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻宣教小組。

2.2入戶對(duì)300例社區(qū)居家老年人進(jìn)行全面的防跌倒知識(shí)、跌倒率調(diào)查。

2.3采用隨機(jī)整群抽樣方法，在上海市松江區(qū)抽取]個(gè)社區(qū)，納入300名年齡≥65歲的常住老年人，予以敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻的防跌倒宣教，宣教滿1年，比較干預(yù)前后防跌倒知識(shí)知曉率以及跌倒率。

3結(jié)果

3.1干預(yù)前和干預(yù)后防跌倒知識(shí)知曉率比較見(jiàn)表1.

3.2干預(yù)前和干預(yù)后老年人跌倒率比較見(jiàn)表2.

4討論

據(jù)郭玉芳等調(diào)查顯示，社區(qū)居家老年人大多數(shù)從未接受過(guò)跌倒相關(guān)知識(shí)教育，即使像上海這樣的發(fā)達(dá)城市，其各社區(qū)內(nèi)尚未為居家老年人系統(tǒng)普及防跌倒宣教知識(shí)，故為社區(qū)居家老年人提供持續(xù)有效易接受的防跌倒宣教迫在眉睫。

4.1社區(qū)居家老年人的跌倒危險(xiǎn)因素分析

4.1.1環(huán)境因素根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷分析，因環(huán)境導(dǎo)致的跌倒占87%，其中，居家環(huán)境因素占56%，小區(qū)及其他環(huán)境占31%。

4.1.2疾病因素因疾病導(dǎo)致的跌倒占19%，其中，心血管疾病占9%，骨關(guān)節(jié)病占6%，其他占4%。

4.1.3藥物因素因服藥導(dǎo)致的跌倒占4%，其中心血管類藥物占3%，其他藥物占1%。

4.2敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻宣教方式對(duì)預(yù)防社區(qū)居家老年人跌倒的效果分析

4.2.1敘事護(hù)理內(nèi)涵

敘事護(hù)理是指具有敘事護(hù)理能力的護(hù)士開(kāi)展一種見(jiàn)證、理解、體驗(yàn)和回應(yīng)患者疾苦境遇的護(hù)理實(shí)踐模式，其中敘事護(hù)理能力是指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士能充分感受和理解患者所表達(dá)或表現(xiàn)的疾痛體驗(yàn)和疾病境遇，并能做出恰當(dāng)回應(yīng)的專業(yè)能力。敘事的世界是一個(gè)極富人文關(guān)懷和情感魅力的領(lǐng)域，通過(guò)實(shí)踐敘事護(hù)理這一全新的人文護(hù)理領(lǐng)域，去見(jiàn)證、理解、體驗(yàn)和回應(yīng)老年人真正的需求和所處境遇，真正的感同身受才能將需要宣教的內(nèi)容，按個(gè)體差異準(zhǔn)確推送給老年人，讓其發(fā)自內(nèi)心接受我們的建議并且重視起來(lái)。

4.2.2微視頻宣教的信息化普及

隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)媒體恰當(dāng)應(yīng)用于患者的健康宣教中，是提高護(hù)理宣教質(zhì)量的一種有效方法。微視頻宣教的出現(xiàn)，在健康教育領(lǐng)域又有了一次信息化的突破，微視頻是指播放時(shí)長(zhǎng)介于3-5min，內(nèi)容廣泛，視頻形態(tài)多樣，可通過(guò)多種視頻終端攝錄或播放的視頻短片統(tǒng)稱。微視頻宣教，其內(nèi)容、新穎、簡(jiǎn)短、易轉(zhuǎn)發(fā)、易傳播等特點(diǎn)，正在成為各大醫(yī)療場(chǎng)所熱門的宣教形式，相比單純的口頭及書(shū)面宣教更適合社區(qū)居家老年人。

4.3敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻宣教這一全新的宣教方式以其新穎、獨(dú)到、科技化、信息化的特點(diǎn)，成為宣教領(lǐng)域的佼佼者，將敘事護(hù)理聯(lián)合微視頻宣教運(yùn)用到社區(qū)居家老年人群中，其針對(duì)性和趣味性、形象生動(dòng)易接受的防跌倒宣教形式，大

大提高了社區(qū)居家老年人的積極性，吸引社區(qū)居家老年人了解并參與進(jìn)來(lái)，為社區(qū)居家老年人提供了具有專業(yè)水平和人文關(guān)懷的防跌倒宣教指導(dǎo)，使得防跌倒的理念廣泛擴(kuò)散于社會(huì)中，讓老年人提高防跌倒意識(shí)，減少跌倒事故，熟知跌倒后如何自救，將傷害減到最低程度，提高社區(qū)居家老年人的生活質(zhì)量，該宣教方式值得在其他社區(qū)內(nèi)廣泛推廣。