費(fèi)清 郭冰星

[摘要]目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在改獸產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將我院婦產(chǎn)科2016年3月-2018年3月接收的90例住院分娩初產(chǎn)婦隨饑均分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)）與試驗(yàn)組（實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)酐預(yù)）。比較二組干預(yù)效果。結(jié)果：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后14d、42d的BESS評(píng)分顯著高于對(duì)照組。P<0.05.結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)旋系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。能夠顯著改善產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心。提高母乳喂養(yǎng)率。值得推薦。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);改善;產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng)自信心

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-160-01

前言

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育最為理想的喂養(yǎng)方式，但受到各種因素的影響，導(dǎo)致我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率并不高，其中產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的自信心對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)是否成功起著關(guān)鍵性的作用。有研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)自信心較差的產(chǎn)婦其母他喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間顯著短于母乳喂養(yǎng)自信心較高的產(chǎn)婦，其提前中止喂養(yǎng)率是母乳喂養(yǎng)自信心較高產(chǎn)婦的3.1倍。因此，如何有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心成為婦產(chǎn)科關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究對(duì)我院婦產(chǎn)科2016年3月～2018年3月接收的45例住院分娩初產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象來(lái)自我院婦產(chǎn)科2016年3月～2018年3月接收的90例住院分娩初產(chǎn)婦，入選標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?足月生產(chǎn);本地居民;文化層次初中及以上;認(rèn)識(shí)功能正常;理解能力正常;對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：母乳喂養(yǎng)禁忌癥;產(chǎn)婦合并有嚴(yán)重妊娠或分娩并發(fā)癥;多始妊娠者;早產(chǎn)兒或新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分<7分;嬰兒先天性疾病;無(wú)法隨訪者;產(chǎn)婦拒絕參與研究。90例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)26例，陰道分娩64例;年齡21～32歲，平均（24.5±1.6）歲;新生兒體重2512～3856g，平均（3001.6±145.4）g。將90例產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，二組產(chǎn)婦的基線(xiàn)資料區(qū)別不大（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，如簡(jiǎn)單向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，囑咐產(chǎn)婦定時(shí)哺乳，并確保營(yíng)養(yǎng)均衡，試驗(yàn)組則在除此外又給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1入院宣教

產(chǎn)婦入院后耐心向其宣講產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要性，讓產(chǎn)婦明白母乳是新生兒最天然的食品，母乳喂養(yǎng)在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中具有不可替代的作用，除了傳統(tǒng)的口頭宣教外，還可以通過(guò)醫(yī)院自制的《實(shí)用母乳喂養(yǎng)手冊(cè)》對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)，并讓產(chǎn)婦觀看一些視頻DVD，讓產(chǎn)婦明白母乳喂養(yǎng)技巧、正確評(píng)估母乳量及母乳時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題等，提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)。待產(chǎn)婦分娩后回病房時(shí)，再協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行第一次母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按摩乳房，母乳喂養(yǎng)技巧、體位及姿勢(shì)等，告訴產(chǎn)婦早吸吮早開(kāi)奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦及時(shí)給予鼓勵(lì)及針對(duì)性指導(dǎo)。樹(shù)立其母乳喂養(yǎng)自信心。

1.2.2心理干預(yù)

初產(chǎn)婦因缺少母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，加上角色突然間轉(zhuǎn)換，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張心理，特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳較晚、初乳量較少，很難滿(mǎn)足新生兒的喂養(yǎng)需求，容易使得產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心下降，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。因此，護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，了解其是否因?yàn)槟塘坎蛔?、脹奶、睡眠較差等而產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒，一旦出現(xiàn)，需及時(shí)給予疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦不良的情緒容易導(dǎo)致體內(nèi)激素水平變化，影響乳汁的分泌，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，每日按摩二次，按摩期間耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的主訴，對(duì)產(chǎn)婦的努力及辛苦表示理解，讓產(chǎn)婦明白堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)不但有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還有利于促進(jìn)自身產(chǎn)后子宮恢復(fù)，降低乳腺癌的發(fā)生機(jī)率。此外，可以讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸，經(jīng)常親吻、撫觸新生兒，盡快適應(yīng)角色變化。

1.2.3完善社會(huì)支持體系

家庭是產(chǎn)婦最主要的社會(huì)支持來(lái)源，因此在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時(shí)要求家屬共同在場(chǎng)，告訴家屬產(chǎn)后給予產(chǎn)婦更多的支持與關(guān)懷，并讓新生兒父親共同參與到哺乳中，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理方式，多夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦安全感。另外，建議產(chǎn)婦的一些親人、朋友或同事來(lái)院探查時(shí)，多與產(chǎn)婦交流一些積極向上話(huà)題，可鼓勵(lì)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)者給產(chǎn)婦傳授更多的經(jīng)驗(yàn)，使其產(chǎn)生共鳴，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信心。

1.2.4完善產(chǎn)后隨訪機(jī)制

產(chǎn)婦出院當(dāng)天加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦出院后若遇到哺乳問(wèn)題時(shí)可及時(shí)拔打24h專(zhuān)線(xiàn)咨詢(xún)，定期向產(chǎn)婦進(jìn)行電話(huà)回訪，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如有必要可安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行上門(mén)訪視。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)中文版的BESS量表對(duì)二組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共有32個(gè)條目，計(jì)分1-5分，總分160分，均為正向計(jì)分，母乳喂養(yǎng)自信心與分值呈正性相關(guān)。分別于產(chǎn)后3d、14d、42d各測(cè)評(píng)一次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，BESS評(píng)分通過(guò)x±s表示，并給予T檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后14d、42d的BESS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05.

3討論

母乳是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的最佳食品，但初產(chǎn)婦由于母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足，母乳喂養(yǎng)技巧缺乏，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理，如母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、口頭宣教等雖然能在一定程度上提高其對(duì)母他喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，但缺少一定的針對(duì)性，且忽略了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)婦的影響，導(dǎo)致其護(hù)理效果并不理想，因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究我們對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后14d、42d的BESS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05.研究中產(chǎn)婦入院后我們通過(guò)多種方式向其宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，有效提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其喂養(yǎng)自信心。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色變化。完善產(chǎn)婦的社會(huì)支持體系，使產(chǎn)婦充分感受到家人及親友的關(guān)心，進(jìn)而增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)自信心。完善產(chǎn)后隨訪機(jī)制，定期向產(chǎn)婦進(jìn)行電話(huà)回訪，有效確保護(hù)理措施延續(xù)性，提高產(chǎn)婦的居家自護(hù)能力。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心，提高母乳喂養(yǎng)率，值得推薦。