戴欣言

[摘要]目的：探究程序化疼痛護理干預(yù)對鼻咽癌放療患者疼痛程度、生活質(zhì)量的改曾效果。方法：將近期我院收治的鼻咽癌放療患者分為兩組。對照組給予常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用程序化疼痛護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的NRs評分以及干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組。組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在鼻咽癌放療患者的護理中采用程序化疼痛護酐預(yù)。能夠有效減輕患者的疼痛感。同時有效改善患者的生活質(zhì)量。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]程序化疼痛護理;鼻咽癌放療;疼痛程度;生活質(zhì)量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-156-01

鼻咽癌是惡性腫瘤中發(fā)生率較高的一種，中青年男性是主要發(fā)病人群。放療是臨床治療鼻咽癌的重要方法，雖然能夠獲得良好效果，不過也會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對治療的效果以及患者生活質(zhì)量都會產(chǎn)生明顯影響。本文為了深入探究程序化疼痛護理干預(yù)對鼻咽癌放療患者疼痛程度、生活質(zhì)量的改善效果，將近期我院收治的鼻咽癌放療患者作為主要研究對象，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年2月至2018年12月期間在我院收治的186例鼻咽癌放療患者作為主要研究對象，按照患者臨床護理實施的方式不同分為2組。觀察組93例，包括57例男性以及36例女，年齡平均（60.3±8.4）歲，癌癥確診時間為（2.2*0.6）年;對照組93例，包括50例男以及43例女，年齡平均（60.6±8.1）歲，癌癥確診時間為（2.4±0.7）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑完成治療基礎(chǔ)上的各項護理操作，并向患者及家屬口頭介紹相關(guān)健康知識。觀察組患者接受程序化疼痛護理干預(yù)，具體內(nèi)容及實施方法如下：

1.2.1放療前護理：（1）入院后護理人員主動向患者介紹住院環(huán)境、治療內(nèi)容、主治護理人員、做好各項治療前準備，向患者介紹放療相關(guān)知識及注意事項。（2）患者在住院后，護理人員應(yīng)與其施予交談，全方位評測其相關(guān)資料與身心方面的狀態(tài)（病癥史、生活方法、對自己病癥的把握、對治療規(guī)劃的把握）等。（3）主動向患者介紹癌因性疲乏的相關(guān)知識，放療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對方法，提升患者自擴能力。（4）護理人員對搜集而得的患者相關(guān)材料與其治療規(guī)劃施予調(diào)研，為其匯編高效的護理規(guī)劃，這類護理規(guī)劃主要就有心理方面的開導(dǎo)、疼痛感方面的監(jiān)測、進食方面的分配等，并與患者施予交談，盡力與患者對于護理的各類需要相符。

1.2.2放療中護理：（1）心理干預(yù)：護理人員主動向患者介紹疾病相關(guān)知識，針對患者出現(xiàn)的負面情緒進行疏導(dǎo)，鼓勵家屬以及親友多關(guān)護患者，使患者擁有更強大的精神支柱，在日常多給予患者陪擴，讓患者感受到家人的關(guān)心，提供給患者足夠的心理支持。對于患者及家屬的疑問，護理人員要及時、耐心、全面的解答，使患者能夠更為平和的應(yīng)對疾病。（2）在治療期間，放療隨著放射劑量的增加、放射野的增加，患者癌因性疲乏也會越來越明顯，護理人員必須提前告知患者癌因性疲乏的變化情況，主動向患者介紹治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效預(yù)防方法。（3）治療前指導(dǎo)患者進行有氧運動，幫助患者進行科學(xué)運動方案的制訂，主要以有氧運動為主。在每天放療結(jié)束后在護理人員帶領(lǐng)下進行功能鍛煉。

1.2.3放療后護理：（1）護理人員需對患者解釋在放療結(jié)束后極有可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥與所需注重的事項，并立即對其施予防范并發(fā)癥的相關(guān)對策。（2）在放療結(jié)束后，護理人員要立即把握患者產(chǎn)生疼痛感等相關(guān)情況與否，并協(xié)同醫(yī)師對其施予處理，借助各類方式輔助患者轉(zhuǎn)移自身的注意力，減弱由于疼痛感而產(chǎn)生的各類負性心理，并科學(xué)地調(diào)整進食。（3）放療即將結(jié)束前護理人員對患者自護能力進行評價，按照治療情況制訂延續(xù)護理方案，在出院后對患者進行電話隨訪，也可以建立微信群進行院外健康指導(dǎo)。

1.3評價標準

（1）對住院的鼻咽癌放療患者采用NRS（疼痛評估表）進行疼瘉情況評估，評分越高代表患者的疼痛感越強烈。

（2）在干預(yù)前、干預(yù)后1個月分別利用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）進行評價，得分結(jié)果與生命質(zhì)量為正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的疼痛程度評分

觀察組患者的NRS評分為（4.4±1.0）分，明顯低于觀察組的（7.6±1.4）分。組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果差異不明顯，P>0.05，干預(yù)后一個月兩組生活質(zhì)量評分均有升高，其觀察組干預(yù)后的評分明顯優(yōu)于對照組，詳表1，組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

放療作為治療鼻咽癌的重要一類方法臨床證實具有良好效果，但因為放療所需時間較長，會對患者的身體各項臟器產(chǎn)生不同程度的影響，對患者的耐受以及生活質(zhì)量都會形成明顯影響，因此在治療基礎(chǔ)上必須實施相應(yīng)護理干預(yù)，以期最大程度的減輕患者疼痛感以及對生活質(zhì)量的影響。本研究觀察組通過對患者實施程序化疼痛護理干預(yù)，從放療前、中、后不同時間段相應(yīng)對患者實施護理干預(yù)，幫助患者更正確、全面的了解疾病及治療，保持正確認知，從而以正確心態(tài)應(yīng)對，保證患者更高的依從度。在放療后指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，在患者出院后定期對患者進行電話隨訪，指導(dǎo)患者院外康復(fù)，能夠使患者在整個過程中都接受專業(yè)指導(dǎo)，減少治療及治療后康復(fù)中不良事件的發(fā)生，幫助患者生活質(zhì)量得到更明顯升高。

綜上所述，在鼻咽癌放療患者的護理中采用程序化疼痛護理干預(yù)，能夠有效減輕患者的疼痛感，同時有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。