徐奎

[摘要]目的：研究在急診治療冠心病合并有心力衰竭患者分別使用硝普鈉和酚妥拉明的療效。方法：在我院2017年3月至2018年7月期間急診科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中。隨機擇取62例作為研究對象。根據(jù)使用治療藥物不同將其分為試驗組與常規(guī)組。試驗組患者使用硝普鈉治療。常規(guī)組患者使用酚妥拉明治療。對比兩組患者療效。結(jié)果：試驗組患者整體治療有效緩解率顯著高于常規(guī)組患者。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者心臟功能指標改曾程齜于常規(guī)組患者。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急診治療冠心病引起的心力衰竭選用硝普鈉的療效優(yōu)于酚妥拉明。值得在臨床中廣泛應用。

[關(guān)鍵詞]心力衰竭;冠狀動脈粥樣硬化;硝普鈉

[中圖分類號]R541.6;R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-115-01

冠心病是目前引發(fā)患者發(fā)生心竭致死的首要原因，為進一步探究控制冠心病合并心力衰竭的患者病情并降低其致死風險，本文特選取62例患者作為研究對象，將其使用隨機數(shù)表進行分組后采取不同的藥物治療方案，并對比其療效，現(xiàn)作如下詳細報道：

1資料和方法

1.1一般資料

在我院2017年3月至2018年7月期間急診科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中，隨機擇取62例作為研究對象。根據(jù)使用治療藥物不同將其分為試驗組與常規(guī)組。試驗組3]例患者中男患者與女患者的比例為17比14，年齡為（54～81）歲，平均年齡為（69.43±5.17）歲;常規(guī)組31例患者中男患者與女患者的比例為18比13，年齡為（53～79）歲，平均年齡為（68.37±5.06）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面并無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有同期比較價值。實驗前己向倫理委員會遞交審批材料，下發(fā)有核準通知書。所有患者和家屬均己知悉藥物治療方案，統(tǒng)一簽訂有治療同意書。

1.2方法

試驗組患者使用硝普鈉藥物治療方案，常規(guī)組患者使用酚妥拉明藥物治療方案。兩組患者在收治入急診科室后統(tǒng)一進行常規(guī)干預治療，人工給氧鎮(zhèn)靜治療、注射強化心臟功能藥物治療。試驗組患者使用硝普鈉作為治療主要用藥，采取靜脈滴注給藥，起始滴注劑量為0.5ug/kg，期間護理人員需根據(jù)患者病情變化遵循醫(yī)囑調(diào)整給藥劑量，用藥劑量最多不能超過3ug/kg。常規(guī)組患者則需要使用甲磺酸酚妥拉明作為主要治療藥物，采取靜脈滴注方式進行給藥，起始滴注劑量為0.1mg/kg，期間護理人員需根據(jù)患者病情變化遵循醫(yī)囑調(diào)整給藥劑量，用藥劑量最多不能超過2.0mg/kg。兩組患者連續(xù)給藥3天后對比其治療效果，當患者血壓數(shù)值穩(wěn)定時可停止給藥。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者心臟功能指標數(shù)值改善程度（左室射血分數(shù)（LVEF）和左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）），檢測兩組患者接受治療前后的腦鈉肽（BNP）水平;（2）計算兩組患者治療有效緩解率，顯效：停值止用藥后患者心力衰竭癥狀達完全緩解，輕微體力活動下心保持率穩(wěn)定，心功能評定水平為I級。有效：停止用藥后患者心力衰竭的癥狀有一定緩解，心率水平也有所下降，輕微正常體力活動時會引起心率上升。無效：停止用藥后心力衰竭癥狀并未取得顯著改善，心功能下降明顯或者病情有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)一使用SPSS21.O版本的統(tǒng)計學軟件運算處理所有的研究數(shù)據(jù)，采取X與T檢測，檢測完成后的P值小于0.05時兩組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受治療后的有效緩解率以及治療前后心臟功能指標數(shù)值比較

試驗組接受治療后共有20例患者得到顯效緩解，7例患者得到有效緩解，總治療有效緩解率為87.10%（27/31）;常規(guī)組接受治療后共有9例患者得到顯效緩解，12例患者得到有效緩解，總治療有效緩解率為67.74%（21/31）。試驗組總治療有效緩解率明顯高于常規(guī)組，兩組間差值具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者接受治療后的心臟功能指標改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下文表1。

3討論

冠心病引發(fā)心力衰竭表示冠心病導致的心臟功能不全癥狀己發(fā)展至嚴重階段，冠心病隨病程延長患心力衰竭的風險系數(shù)增加，特別是體質(zhì)孱弱的老年人群。當前引發(fā)心臟衰竭的誘因包括先天性的器質(zhì)性心臟病和后天冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病等。

發(fā)生心力衰竭的患者心室泵血量將會下降，為維持全身各個器官的正常功能，神經(jīng)體液受刺激后將會加重心臟負荷，啟動不良的心臟功能代償反應。監(jiān)管機體運轉(zhuǎn)的代謝機制將會進行有針對性的調(diào)節(jié)，從而勉強維系機體循環(huán)過程，期間心肌的收縮力將會上升，長期過量負荷會加重心力衰竭癥狀。硝普鈉作為一種血管擴張劑，可起到有效松弛血管平滑肌的作用，使用靜脈滴注給藥的方式其藥效可直接在患者血管中起作用，可顯著改善因心力衰竭引起的心肌細胞缺血和血流動力學失衡狀況，也可糾正心功能紊亂。

綜上，采取硝普鈉用于治療冠心病引起的心力衰竭其療效顯著，安全系數(shù)較高，值得在臨床應用中大規(guī)模推廣使用。