黃丹

[摘要]目的：分析急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。方法：選取本院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合薺糖尿病患者，使用隨機(jī)法將其分為A組和B組，每組35例;A組給予常規(guī)治療，B組給予急診手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后對(duì)比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，A組治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者，不僅具有較高的安全性。同時(shí)還能夠有效降低手術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性，目具有優(yōu)秀的l隘床治療效果。值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急診手術(shù);普外科疾病;糖尿病;臺(tái)并;臨床治療

[中國分類號(hào)]R587.1;R616 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-041-01

糖尿病是我國醫(yī)學(xué)臨床中最常見的代謝性疾病之一，高血糖是該疾病最主要的病理表現(xiàn)，根據(jù)該病癥的特點(diǎn)可將其分為2型糖尿病與I型糖尿病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者居多，占人數(shù)總比例的90%左右，發(fā)病人群多為40歲以上的中老年人。普外科疾病患者多，其中有很大一部分合并有糖尿病，這就是其病情更為嚴(yán)重，手術(shù)治療的難度也隨之增加了。因此，在制定手術(shù)方案時(shí)，必須將各個(gè)環(huán)節(jié)精細(xì)化，在最大程度上降低發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性，為患者的生命安全提供保障，值得注意的是，血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能使用常規(guī)治療。為了進(jìn)一步觀察急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果，本次研究選取我院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合并糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，并將其分組進(jìn)行觀察，詳細(xì)報(bào)道結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取本院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合并糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，A組收入患者35例，其中男20例，女15例;年齡為41-65歲，平均年齡（51.6±7.41）歲。B組收入患者35例，其中男24例，女11例;年齡為42-66歲，平均年齡（51.8±7.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為闌尾炎合并糖尿病患者;（2）患者及其家屬知情并同意參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病者;（2）合并心、腎、肝臟疾病者。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)于血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能使用常規(guī)治療，具體操作如下：（1）建立靜脈注射通道，以輸液的方式維持患者機(jī)體的水電解質(zhì)平和，結(jié)合對(duì)其臨床反應(yīng)的觀察，判斷病情;（2）帶領(lǐng)患者接受常規(guī)影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，利用藥物對(duì)患者病情進(jìn)行控制。B組患者給予急診手術(shù)治療，具體操作如下：（1）在正式手術(shù)實(shí)施前，通過攝入胰島素或是降糖藥對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制;（2）將胰島素和含糖溶液以1：4的比例相混合，當(dāng)患者的血糖水平維持到6.1-11.1mmol/L之間時(shí)，即可正式展開手術(shù)，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的血糖水平變化;（3）確保患者處于平躺狀態(tài)，對(duì)其給予全身麻醉，利用腹腔鏡對(duì)闌尾部位進(jìn)行觀察診斷，切開皮膚組織，分離闌尾系膜以及周邊粘連組織，利用生物夾夾斷闌尾，將其取出后，常規(guī)沖洗右下腹及盆腔，放置導(dǎo)流管后縫合切口，并將取出的組織樣本送往病理檢查科;（4）術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)控，當(dāng)其血糖水平發(fā)生變化時(shí)，可通過靜脈注射的方式攝入胰島素對(duì)其進(jìn)行控制;（5）患者能夠進(jìn)食后，使用降糖藥代替胰島素繼續(xù)進(jìn)行治療。治療過程中，根據(jù)患者的身體好轉(zhuǎn)情況逐漸減少用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)和治療評(píng)定

觀察兩組闌尾炎合并糖尿病患者的臨床治療效果。治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過治療后，患者血糖水平恢復(fù)正常，沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，視為顯效;（2）經(jīng)過治療后，患者血糖水平呈明顯下降狀態(tài)，臨床癥狀得到有效改善，視為有效;（3）經(jīng)過治療后，患者血糖水平無明顯下降，臨床癥狀并未得到改善，視為無效?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“_{例（%）]”表示，用“x”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“（x±s）”表示，用“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

2結(jié)果

A組治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

3討論

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系迅速發(fā)展的背景影響下，全民生活水平得到有效提高的同時(shí)，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病會(huì)使患者的胰島素生物作用受損，造成血糖水平長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體重要組織器官的功能效用逐步衰退及弱化，這些情況對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。當(dāng)發(fā)現(xiàn)普外科經(jīng)患者合并糖尿病癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須謹(jǐn)慎對(duì)待其高血糖的情況，因?yàn)檫^高的血糖水平會(huì)和手術(shù)過程形成相互影響的關(guān)系，在極大程度上增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病不僅會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成極大的損害，同時(shí)還會(huì)引發(fā)多種普外科疾病，主要病理表現(xiàn)為惡心嘔吐、眩暈、血糖水平較高等癥狀，這些不良癥狀對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。

現(xiàn)階段，我國臨床主要使用藥物對(duì)闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行治療，即使接受常規(guī)藥物治療能夠在短時(shí)效內(nèi)控制住患者的血糖水平，但根據(jù)病情的長(zhǎng)遠(yuǎn)變化來看，這種短效控制手段并不能達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)提升多種并發(fā)癥的發(fā)病率，無法作為治療闌尾炎合并糖尿病患者的最佳手段。隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備與治療技術(shù)的不斷更新升級(jí)，通過使用急診手術(shù)對(duì)闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，在手術(shù)正式實(shí)施之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先將胰島素和含糖溶液以1：4的比例相混合，當(dāng)患者的血糖水平維持到6.1-11.1mmol/L之間時(shí)，才能正式展開手術(shù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員必須全程緊密控制患者的血糖水平變化，采取影響生理較少的麻醉方式，確保手術(shù)過程輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、損傷小。本研究中，A組患者治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明了急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者具有較高的臨床治療效果，這是由于在實(shí)施急診手術(shù)前，通過靜脈注射對(duì)患者攝入降糖藥等，將其血糖水平控制在合理范圍中，隨后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，急診手術(shù)操作過程不僅速度快，同時(shí)還能提升手術(shù)的穩(wěn)定性，在縮短手術(shù)間的同時(shí)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供了保障。

綜上所述，急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者，不僅具有較高的安全性，同時(shí)還能夠有效降低手術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性，且具有顯著的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。