李啟華 楊琳華 蔣鑫月 牛藝璇 白冰

【摘 ? ?要】隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，新型的移動(dòng)醫(yī)療也在快速發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療在實(shí)際中已經(jīng)被廣泛運(yùn)用，有非常好的前景。隨著移動(dòng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，看病難的問(wèn)題可以有效地緩解;但還存在著一定的問(wèn)題。本文將圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行論述并提出相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 ?醫(yī)療法規(guī) ?互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管

中圖分類號(hào)：G4 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.10.003

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)

1.政府方面。信息化是全世界，全社會(huì)向前的趨勢(shì)，而它在醫(yī)療行業(yè)中也有了運(yùn)用，國(guó)家也給予了極大的支持。國(guó)家提倡醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，提升公共服務(wù)，使其更加均等化、普惠化、便捷化。隨著國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了各種規(guī)劃意見，醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)這一發(fā)展體系有了更好的保障，安全性得到了提高，使社會(huì)大眾放心。

2.社會(huì)需要。國(guó)內(nèi)，在我們的傳統(tǒng)醫(yī)治行業(yè)還是存在著看病艱難、看病花銷大等問(wèn)題，非常多的醫(yī)院的資源被一些慢性病占用，而很多的基層醫(yī)療資源則處于閑置狀態(tài)，這不但會(huì)影響了患者的最佳救治時(shí)間，而且造成了醫(yī)療資源分配嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療這種新型的看病方式應(yīng)運(yùn)而生。

3.時(shí)代背景的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)在現(xiàn)今社會(huì)的應(yīng)用十分廣闊，隨著我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益增長(zhǎng)，網(wǎng)絡(luò)信號(hào)基本覆蓋了密集人口居住地、活動(dòng)區(qū)，在商業(yè)區(qū)、住宅區(qū)以及一些地區(qū)使用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)較為普遍。但是在我國(guó)的較為傳統(tǒng)的醫(yī)療中還存在著一些問(wèn)題，如：地區(qū)上的限制，醫(yī)療資源的分布不均等。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療這種技術(shù)的發(fā)展可以有效緩解這種現(xiàn)狀，讓一些醫(yī)療服務(wù)于更有需要的人，提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療的成本。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的消費(fèi)水平

1.從人口基數(shù)方面分析。目前中國(guó)人口數(shù)量已達(dá)到13.90億人，由CNNIC發(fā)布的第42次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：截止2018年06月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)達(dá)到8.02億，因此，互聯(lián)網(wǎng)普及率已上升到57.69%;2018年上半年新增網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到2968萬(wàn)人，較2017年末增長(zhǎng)3.8%。我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民數(shù)量已到達(dá)7.88億，用戶通過(guò)手機(jī)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達(dá)98.4%，因此，我國(guó)醫(yī)療的主要方式應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式靠近。在我國(guó)完成全面建設(shè)小康社會(huì)之前，線上醫(yī)療對(duì)健康方面的逐漸完善，造成線上醫(yī)療的使用幾率大幅度上升，所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會(huì)成為未來(lái)醫(yī)療的重點(diǎn)方向。

2.從病情雜多方面分析。我國(guó)人口基數(shù)大，線下醫(yī)療設(shè)備有限，傳統(tǒng)醫(yī)療已不足以滿足我國(guó)國(guó)民的看病需求，因此，才會(huì)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)。因?yàn)槲覈?guó)地域的不統(tǒng)一，地方性疾病的出現(xiàn)是在所難免的，促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)的需求;再者，我國(guó)高年齡階層退休時(shí)間越來(lái)越早，也促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的需求;其次，青少年對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴，對(duì)其眼睛形成不可恢復(fù)的傷害，同樣促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的需求;最后，中年人因市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蕭條造成手中經(jīng)濟(jì)的緊張，小病不及時(shí)醫(yī)療，導(dǎo)致患上重病的案例比比皆是。這些國(guó)情都提醒我們，需要把醫(yī)療供給提上去，切實(shí)讓國(guó)民體會(huì)到“看病不難”。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的問(wèn)題

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無(wú)法合理地進(jìn)行醫(yī)患資源分配

醫(yī)患資源分配不平衡的問(wèn)題一直存在與傳統(tǒng)醫(yī)療中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣不可避免遇到這個(gè)難解的問(wèn)題?，F(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展勢(shì)頭蓬勃，但仍然缺少大量的醫(yī)務(wù)人員駐進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，這也導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)患資源分配不平衡的尷尬局面。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，一方面，要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)與規(guī)培，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)務(wù)人員緊缺;另一方面，我國(guó)人口眾多，醫(yī)務(wù)人員工作壓力過(guò)大，且近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員無(wú)暇顧及業(yè)務(wù)工作外的其他醫(yī)療項(xiàng)目，由于商業(yè)規(guī)則與利益的層層交錯(cuò)，傳統(tǒng)醫(yī)院牢牢掌握醫(yī)療資源，不愿意院內(nèi)醫(yī)生去投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這樣回報(bào)漫長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)中，一定程度上限制了醫(yī)生在體制外的業(yè)務(wù)發(fā)展。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)數(shù)目眾多，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一整合，沒(méi)有建立高效的信息收集與數(shù)據(jù)分析體系，導(dǎo)致醫(yī)患信息不共享，從而限制了合理分配醫(yī)患資源。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資金回籠慢

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興產(chǎn)業(yè)，尚未建立起完善的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式，無(wú)法進(jìn)行從商業(yè)流量到商業(yè)價(jià)值的變現(xiàn)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)建立的醫(yī)療平臺(tái)，受眾大多是青年一代，有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上的成年人由于時(shí)間或空間上的限制，大多選擇線下傳統(tǒng)醫(yī)院就診，拒絕嘗試新模式醫(yī)療。其次，相比較于線下傳統(tǒng)醫(yī)院的面對(duì)面問(wèn)診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏“人情味”與“真實(shí)感”，阻礙了人們對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)可。第三，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏政府的保護(hù)傘，沒(méi)有醫(yī)療政策的支持，相比較傳統(tǒng)醫(yī)院，看病問(wèn)診所花費(fèi)的費(fèi)用與時(shí)間成本過(guò)高，讓普通民眾望而卻步。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)行平臺(tái)監(jiān)管混亂

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于發(fā)展階段，對(duì)于醫(yī)療人才的大量需求致使醫(yī)療平臺(tái)對(duì)于醫(yī)生資質(zhì)的審核較為寬松，導(dǎo)致醫(yī)療平臺(tái)良莠不齊。而醫(yī)生作為核心資源，必須提高準(zhǔn)入規(guī)則。其次，醫(yī)療平臺(tái)缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，醫(yī)療平臺(tái)與患者之間的責(zé)任歸屬也尚未能清晰劃分，容易造成醫(yī)療糾紛。此外，由于現(xiàn)行法律缺少對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管，患者信息在提交給互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)后，在大數(shù)據(jù)的整合之下，很有可能被販賣給第三方造成信息的二次使用。

三、未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展對(duì)策

（一）線上問(wèn)診系統(tǒng)實(shí)行智能分配醫(yī)患資源

國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的一個(gè)問(wèn)題就是無(wú)法合理的分配醫(yī)患資源，針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)性的線上問(wèn)診系統(tǒng)的建設(shè)。建立門診預(yù)約、用藥制度、慢病調(diào)理、緊急協(xié)調(diào)（急救）等系統(tǒng)，以便于患者的選擇。分區(qū)域設(shè)立平臺(tái)醫(yī)護(hù)人員專攻的病癥，并邀請(qǐng)一些名醫(yī)進(jìn)行加盟，同時(shí)，創(chuàng)建一個(gè)病癥檔案管理，搜集一些對(duì)“疑難雜癥”有效的藥方。當(dāng)面對(duì)患者時(shí)，平臺(tái)可以給予最合理化的醫(yī)療方案。如面對(duì)突發(fā)疾病的患者，親屬可登錄平臺(tái)，進(jìn)入緊急協(xié)調(diào)（急救）系統(tǒng)，醫(yī)生在線診斷判斷病情。

（二）政府出臺(tái)政策，促進(jìn)醫(yī)療平臺(tái)擴(kuò)大服務(wù)范圍

國(guó)內(nèi)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)展處于不成熟期，受眾大多是青年，盈利模式單一，無(wú)法快速回籠資金保證平臺(tái)的正常運(yùn)行。因此，需要政府的大力支持。政府放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別的限制。確認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合法性，準(zhǔn)許平臺(tái)服務(wù)擴(kuò)大，平臺(tái)開展附近醫(yī)院檢查業(yè)務(wù)，患者可以通過(guò)在線醫(yī)師的建議，通過(guò)平臺(tái)在附近醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約檢查，繳費(fèi)。附近醫(yī)院提供電子版病例，以便于在線醫(yī)師確診。若醫(yī)師在平臺(tái)上注冊(cè)，可以建立醫(yī)生專欄，按醫(yī)師意愿收取費(fèi)用，平臺(tái)按比率抽取費(fèi)用且平臺(tái)設(shè)立監(jiān)管制度，嚴(yán)格控制價(jià)格。

（三）完善法律法規(guī)和政策并建立透明就醫(yī)模式

隨著大數(shù)據(jù)的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也悄無(wú)聲息的崛起，但是由于制度的不完善與規(guī)則的未確立，使得國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入要求與經(jīng)營(yíng)范圍仍然達(dá)不到要求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛多，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)也相對(duì)混亂，由于制度與規(guī)則的不完善，使這些不完善導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)良莠不齊，魚龍混雜，更加大了患者及時(shí)準(zhǔn)確就醫(yī)的難度。此種狀態(tài)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展就急需政府的引導(dǎo)和監(jiān)督，更需要相關(guān)法律法規(guī)的完善，推行能夠規(guī)范該行業(yè)有效運(yùn)行發(fā)展的相關(guān)政策。因此，一方面，應(yīng)加快出臺(tái)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該包括統(tǒng)一的診療操作標(biāo)準(zhǔn)，患者信息采集錄入以及患者病情數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療資源共享準(zhǔn)則等。另一方面，需要明確醫(yī)療責(zé)任，使之能夠清楚劃分權(quán)責(zé)從而為認(rèn)定法律責(zé)任做出基本依據(jù)。例如，應(yīng)該設(shè)立醫(yī)生資質(zhì)的注冊(cè)門檻，嚴(yán)格登記和審查醫(yī)生信息，限制疾病分類，醫(yī)患糾紛的處理，以及患者維權(quán)等系列關(guān)鍵問(wèn)題予以明確規(guī)定。

四、總結(jié)

未來(lái)的發(fā)展期望。醫(yī)療模式的改變必定會(huì)掀起整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的大變革，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)正在逐漸改變?nèi)藗兊木歪t(yī)環(huán)境與方式。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不斷完善與發(fā)展，也促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)整合患者數(shù)據(jù)，從而達(dá)到醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，減少資源的浪費(fèi)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，能夠最大效用的使用醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療行業(yè)的資源配置，最大程度的緩解了醫(yī)患不平衡的矛盾?！卷?xiàng)目：本文受鄭州西亞斯學(xué)院大學(xué)生大學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目資助，項(xiàng)目編號(hào)：2019SYCX148】

參考文獻(xiàn)

[1]王興華.A公司移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].黑龍江大學(xué)，2017.

[2]呂成羽，蔡倩.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)展的研究[J].時(shí)代金融，2018（12）：201+215.

[3]阮學(xué)文，孫巍，陳仕俊.發(fā)展移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)需要人才保障[J].通信企業(yè)管理，2012（04）：74-76.

[4]朱恒鵬，杜創(chuàng)，付明衛(wèi)，王澤宇，高秋明.建立在醫(yī)療和教育領(lǐng)域推進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的制度環(huán)境總報(bào)告7“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療/教育”的制度建設(shè)——外部性相關(guān)權(quán)利[C].建立在醫(yī)療和教育領(lǐng)域推進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的制度環(huán)境，2017（07）：84-100.