黃鳳云

摘要：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為各地城鄉(xiāng)居民提供安全、可及和均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。提出三點(diǎn)完善基層衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)策：不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度;優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本職能;持續(xù)引進(jìn)、培育人才，提高服務(wù)能力?？傊?，需要各方面群策群力，不斷推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，以期為我國(guó)公共事業(yè)單位提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)工作;基層醫(yī)療;工作質(zhì)量;服務(wù)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，其宗旨是為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)。長(zhǎng)期實(shí)踐證明，醫(yī)院只有依靠統(tǒng)計(jì)手段，才能真正實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化和定量化。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是在收集和整理有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法，反映醫(yī)院疾病防治的工作情況，描述醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，指出在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)對(duì)策。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作的意義

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐漸完善起來(lái)的背景下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸演變?yōu)橐?guī)模巨大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的組織機(jī)構(gòu)。其中包含的是發(fā)揮宏觀引導(dǎo)作用的衛(wèi)生行政組織，直接履行醫(yī)療、科研以及教育職責(zé)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)組織，并且還有發(fā)揮橋梁紐帶作用的群眾性衛(wèi)生組織。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中，假如可以構(gòu)建出來(lái)完善的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)機(jī)制，那么就可以在自身制定各項(xiàng)決策的過(guò)程中，得到精準(zhǔn)性比較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)，促使各項(xiàng)管理工作得以順利開(kāi)展，從而醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以走上一條穩(wěn)定發(fā)展的道路，最終在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程向前推進(jìn)的過(guò)程中，做出一定貢獻(xiàn)。

二、基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作存在問(wèn)題

（一）統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍不完整

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分衛(wèi)生院的工作人員都比較少，沒(méi)有專(zhuān)職的統(tǒng)計(jì)工作人員，衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)工作一般由會(huì)計(jì)、審計(jì)、出納以及文書(shū)等兼做。由于這些統(tǒng)計(jì)工作者身兼數(shù)職，不能夠集中精神做好統(tǒng)計(jì)工作，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生偏差甚至錯(cuò)誤，從而不能正常、高效地完成統(tǒng)計(jì)工作。同時(shí)，衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作人員學(xué)歷普遍不高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠，基本素質(zhì)也不高，在開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作時(shí)面臨著較大的困難。再次，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、連續(xù)性非常強(qiáng)的工作，需要長(zhǎng)期持續(xù)的開(kāi)展，但衛(wèi)生院有部分高齡統(tǒng)計(jì)人員己到了退休的年齡，而新的工作人員又難以快速適應(yīng)、融入統(tǒng)計(jì)工作，從而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作產(chǎn)生銜接性、技術(shù)性的差錯(cuò)。

（二）統(tǒng)計(jì)制度不完善

雖然我國(guó)己普遍施行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然沒(méi)有建立一套完善的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度，使得現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作不夠完善，影響了衛(wèi)生院其他工作的開(kāi)展，甚至阻礙了新醫(yī)療制度在農(nóng)村地區(qū)的進(jìn)一步實(shí)施和深化。

（三）統(tǒng)計(jì)工作的資金投入不足

資金保障，是醫(yī)院管理工作的重要前提與基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，同樣需要一定的運(yùn)行資金。隨著當(dāng)前信息化管理的加快，統(tǒng)計(jì)工作需要大量的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)化信息采集編程以及系統(tǒng)傳輸?shù)扰涮自O(shè)備或工具，更需要專(zhuān)業(yè)性技術(shù)人才開(kāi)發(fā)科研資金，由于很多醫(yī)院的資金投入失衡，導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)實(shí)效性嚴(yán)重缺位。

三、完善基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)對(duì)策

（一）不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度

目前，我國(guó)一些公眾存在對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不了解，甚至相抵觸的情況，尤其是對(duì)于入戶(hù)建檔、后期隨訪和健康教育等方面配合度有限。為此，建議各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)加大資金投入，不斷增強(qiáng)公眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度：第一，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量評(píng)價(jià)觀念，不斷探索當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿男麄鞣绞?，加?qiáng)政策宣講和健康教育等。第二，公眾需要對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，積極配合基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的服務(wù)質(zhì)量相關(guān)考核，提出符合實(shí)際的訴求等。

（二）加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

第一，是切實(shí)抓好源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量。嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)的要求建立健全原始記錄、憑證、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的審核以及統(tǒng)計(jì)檔案的管理。第二，是嚴(yán)格數(shù)據(jù)審核控制流程。制定和完善符合本地實(shí)際的基層統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制辦法和標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)警工作制度和全面解剖檢查制度，規(guī)范審核驗(yàn)收程序，利用復(fù)查、實(shí)地抽查和重點(diǎn)檢查等手段嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)質(zhì)量。第三，是建立健全各項(xiàng)調(diào)查評(píng)估體系。建立主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)宏觀數(shù)據(jù)質(zhì)量審核評(píng)估制度。定期召開(kāi)經(jīng)濟(jì)分析評(píng)估會(huì)，分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)行變化情況，及時(shí)掌握本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)，解決存在的問(wèn)題。

（三）不斷提升統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)服務(wù)能力

第一，是加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)預(yù)警監(jiān)測(cè)。叨實(shí)做好新形勢(shì)下統(tǒng)汁咨詢(xún)服務(wù)工作，進(jìn)一步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行動(dòng)態(tài)變化的快速反映能力。第二，是強(qiáng)化對(duì)重大問(wèn)題的研究分析。進(jìn)一步提高對(duì)深層次重大問(wèn)題的分析研究能力。要加強(qiáng)與各相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)和合作，圍繞黨委政府中心工作及重大決策部署，特別要圍繞“四型經(jīng)濟(jì)”和“京津冀協(xié)同發(fā)展”等宏觀戰(zhàn)略問(wèn)題，加強(qiáng)分析研究，為黨委政府與社會(huì)公眾提供更加客觀、全面的統(tǒng)計(jì)服務(wù)。

（四）持續(xù)引進(jìn)、培育人才，提高服務(wù)能力

第一，不斷提升醫(yī)學(xué)科研能力，尤其是加強(qiáng)區(qū)域性多發(fā)病防治技術(shù)、早期監(jiān)測(cè)預(yù)警預(yù)防和早診早治等方面的應(yīng)用研究，從而提升衛(wèi)生科技綜合實(shí)力和創(chuàng)強(qiáng)能力。第二，完善應(yīng)急處置機(jī)制，逐步建立綜合協(xié)調(diào)、指揮調(diào)度及現(xiàn)場(chǎng)處置于一體的衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)，尤其是加大對(duì)艾滋病及新發(fā)傳染病的防控力度。第三，不斷建立和完善衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)整合居民的合作醫(yī)療（農(nóng)村合作醫(yī)療）、醫(yī)療服務(wù)及疾控應(yīng)急等醫(yī)療數(shù)字信息，建成新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

四、結(jié)束語(yǔ)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)工作一直受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，這不僅關(guān)系到基層機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況，還關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。統(tǒng)計(jì)工作，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要相關(guān)部門(mén)建立健全制度，完善相關(guān)措施，加大有效監(jiān)管，轉(zhuǎn)變管理職能，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從而促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

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