朱燦

摘要：目的：對手術室危重病人的急救措施進行深入探索。方法：自2018年1月至2018年6月來我院手術室治療的危重病人中隨機選擇84人進行研究，并對采取的急救措施進行了總結，觀察了取得的不同效果。結果：本研究中的重癥病人經(jīng)過急救與護理工作后，沒有發(fā)生死亡事件，有82人治愈而且沒有發(fā)生并發(fā)癥，剩余2人轉入上一級醫(yī)院進行治療。結論：在手術室搶救危重病人過程中引入合理的急求措施可以收到較好的效果。

關鍵詞：手術室；危重患者；急救措施

病人在手術過程中，由于存在大量不可預料因素，為了及時挽救病人生命，保證搶救效率的不斷提升，防止發(fā)生各種并發(fā)癥，要求醫(yī)療人員快速結合病人的真實反應，及時采取緊急應對措施。創(chuàng)傷性較為嚴重的病人住院時常常處于危急狀態(tài)，搶救工作異常緊張，不但要求醫(yī)療人員準確判斷病人病情發(fā)展，而且還要快速制訂應急措施，才能及時挽救危重癥患者的生命。

1資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2018年6月來我院手術室治療的危重病人中隨機選擇84人進行研究，其中肺部損傷31人，胸部、顱腦損傷35人，腹部損傷18人，年齡處于9-71歲之間，年齡平均為34.18，55人屬于男性，29人屬于女性，全部危重病人均采取了搶救措施。

1.2方法

針對全體病人應用急救措施，主要內(nèi)容包括下面這些：

1.2.1醫(yī)護人員要穩(wěn)定情緒

醫(yī)護人員只有具備沉著冷靜的性格與處事不驚的態(tài)度才能保證病人搶救的成功。在搶救病人過程中，醫(yī)護人員要思維敏捷，正確判斷病人病情，采取治療措施要干脆利索。思考時必須同時兼顧各種情況，自不同角度深入思考；護理人員要掌握高超的護理技能，動作要合理快速，防止出現(xiàn)拖拉現(xiàn)象，要嚴格依據(jù)醫(yī)生要求快速操作，執(zhí)行過程中要重復醫(yī)生要求。病人麻醉前要做好其心理工作，大多進入危急手術室的病人病情突然，心理起伏狀態(tài)較為明顯，對搶救存在一定的抵觸情緒，醫(yī)護人員必須及時與病人交流，耐心講解治療的重要性，使其心情盡快回復平穩(wěn)狀態(tài)[3]。

1.2.2護理人員要快速準備各種搶救物品

由于危重病人突然出現(xiàn)，并且要求快速進入搶救狀態(tài)，因此時間在此無比珍貴，護理人員首先思想要冷靜，善于把握各種有利時機。將手術中常用的加壓輸血設備、吸引器、電刀、手術器械包、各種針具、各種治療器械、各種包扎用品準備齊全。搶救機械全部接通電源，利用最短時間做好準備工作[4]。

1.2.3防止病人呼吸道出現(xiàn)堵塞

如果病人的顱腦遭受嚴重損傷，則會出現(xiàn)反射功能受阻、不能正常吞咽等各種情況，表現(xiàn)為呼吸不合理，口腔內(nèi)器官后移而堵塞呼吸道，進一步引發(fā)病人缺氧。為了保證病人呼吸道暢通，要求病人平躺在床上，為病人及時清理口腔內(nèi)的異物及分泌物，為病人氣管插管或切開氣管，情況異常緊急時可以應用環(huán)甲膜穿刺的方法維持病人正常呼吸。

1.2.4保持病人血液供應正常

病人進入手術室后，為了防止病人由于血液總量減少而處于休克狀態(tài)，要求病人側臥并彎曲身體，以加大回血總量，可以防止顱內(nèi)靜脈缺血，維持病人正常呼吸，為了加快血液進入速度在情況緊急時可以應用加壓輸血器[5]。病人需要輸入較多血液時，護理人員要對加壓輸血器提前做好檢查工作，還需考慮到病人大量輸入血液會造成體溫下降，如果處理不及時則會引發(fā)病人凝血功能異常，甚至加重病情，所以輸血時要對血液進行加溫，才能防止出現(xiàn)輸血并發(fā)癥。為病人輸入血液時，還要隨時觀察病人尿液顏色與數(shù)量，并及時報告醫(yī)生，防止出現(xiàn)不合理溶血。

1.2.5解決病人休克問題

通常情況下為了防止病人在手術過程中突然出現(xiàn)休克現(xiàn)象，經(jīng)常采取鎮(zhèn)靜措施、止痛措施、輸液措施與輸血措施，給予止血藥與抗生素等，保證病人血液總量充足。在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血壓低與心跳加快時，要馬上為病人提供平衡鹽溶液與血漿，可以迅速提升血容量。

1.2.6防止發(fā)生各種并發(fā)癥

手術室在搶救危重病人過程中，要在隨時觀察病人病情的前提下采取必要措施防止病人發(fā)生并發(fā)癥，病人全身麻醉后，頭部要放置冰袋，防止病人頭部血量上升，可以使病人神經(jīng)系統(tǒng)免受傷害。

1.2.7做好各項生命指標觀察

第一，尿量，通過觀察病人尿量可以掌握其腎臟血液運行情況，如果發(fā)現(xiàn)病人尿量減少則表明血液總量減少，尿液顏色變紅則表明病人泌尿系統(tǒng)遭受損傷。手術過程中要留置導尿管，護理人員要定時記錄病人尿量與顏色。第二，搶救過程中要認真觀察病人各項生命指標變化情況，并詳細觀察病人面部表情、瞳孔變化、身體溫度變化等，做好保暖措施。

2結果

本研究中的重癥病要經(jīng)過急救與護理工作后，沒有發(fā)生死亡事件，有82人治愈而且沒有發(fā)生并發(fā)癥，剩余2人轉入上一級醫(yī)院進行治療。

3討論

筆者總結了出現(xiàn)危重病情的主要原因：

3.1病人血液總量急劇減少

為病人手術過程中一旦操作不合理會引起病人血管破裂、內(nèi)臟損傷嚴重而造成大面積出血，引起病人體內(nèi)血液總量急劇減少，病人會由于血量不足而陷入昏迷狀態(tài)。

3.2堵塞呼吸道

如果患者肺部遭受嚴重損傷，在操作不合理的情況下會出現(xiàn)呼吸困難、急促等癥狀，會由于氧氣供應不足而進一步損傷病人神經(jīng)系統(tǒng)。如果導致其他物質進入病人呼吸道，則會引發(fā)相應區(qū)域肺泡萎縮，為正常呼吸造成諸多困難，病人如果需要全身麻醉，呼吸通道會受到一定刺激，引起呼吸道不合理顫動，甚至出現(xiàn)喉部腫脹問題[1]。

3.3嚴重創(chuàng)傷

病人由于胸部、顱腦發(fā)生嚴重創(chuàng)傷，身體多處發(fā)生骨折、腹部遭受嚴重挫傷等各種問題，導致全身損傷嚴重，病情發(fā)展速度較快，脂肪組織或空氣極易干擾正常的血液循環(huán)，導致病人出現(xiàn)各種類型的栓塞問題。

3.4身體組織破壞程度嚴重

較為常見的當屬腹部創(chuàng)傷，一般情況下，人的腹部組織經(jīng)不起重大創(chuàng)傷，其中分布著大量血管，一旦遭受外力打擊則會出現(xiàn)血管破裂現(xiàn)象，進一步引發(fā)大出血，同時身體內(nèi)部多個內(nèi)臟會受到創(chuàng)傷。在內(nèi)部臟器破裂的情況下會引起內(nèi)臟出血，發(fā)生腹部內(nèi)臟大面積感染，任其發(fā)展則會造成病人休克或感染，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]。

參考文獻：

[1]左娟，姜愛華.預見性護理模式在急診科患者搶救中的應用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018（01）

[2]段海平，馬婷婷.急危重癥患者搶救護理中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘. 2018（04）

[3]王繼霞.急診重癥患者的異常心理反應與對策[J].中國健康心理學雜志. 2017（12）

[4]張芳，榮陽，榮根滿.急危重癥患者的急診呼吸階段性治療分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南. 2017（27）

[5]吳瑞霞.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志. 2017（03）