黃若飛

摘 要：醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)營過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理工作也發(fā)生很大轉(zhuǎn)變。本文主要就新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理的重要性進行分析，并提出有效的管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務;財務管理;管理措施;新醫(yī)改

引言

隨著經(jīng)濟社會高速發(fā)展，保證醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，加強財務內(nèi)控建設(shè)尤為關(guān)鍵。而醫(yī)院財務內(nèi)控建設(shè)是為醫(yī)院經(jīng)營合法合規(guī)，資產(chǎn)可靠安全，準確及時的財務信息，杜絕違法亂紀的發(fā)生而采取的一系列經(jīng)濟活動。加強醫(yī)院財務內(nèi)控建設(shè)不但起到監(jiān)督和保障醫(yī)院經(jīng)營活動有序進行，還可提高醫(yī)務人員財務意識和業(yè)務技能，從而提高醫(yī)院工作效率，為現(xiàn)代醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改政策下加強醫(yī)院財務管理的必要性

新醫(yī)改政策的根本出發(fā)點是“為人民服務”，即通過建立覆蓋整體的醫(yī)療衛(wèi)生體系，為普通民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，解決百姓看病難、看病貴的實際問題。這一理念不僅與黨和政府的宗旨相一致，而且也是一種新的擴展與延伸。對政策內(nèi)容進行分析可以發(fā)現(xiàn)，盡管新醫(yī)改會不可避免的對醫(yī)院的利益造成損害，同時也提升了醫(yī)院的發(fā)展難度，但也制定了一些補救和調(diào)整方案，緩解了損害對醫(yī)院造成的不良影響。但是對于醫(yī)院來說，還是有必要加強財務管理，在解決百姓看病難問題的前提下，助推醫(yī)院的長遠發(fā)展。新醫(yī)改政策出臺至今，不僅對醫(yī)院產(chǎn)生了較大影響，對社會進步也做出了較大貢獻。盡管人們對新政策的態(tài)度褒貶不一，改革過程推行的十分艱難，多種矛盾縱橫交錯，但是新醫(yī)改政策在政府的堅定推行和醫(yī)院的大力配合下，仍然取得了驕人的成績。新醫(yī)改政策的變化對財務管理的要求會更高，政府、管理者、職工、供應商都會關(guān)注醫(yī)院運營情況和盈利能力，高效的財務管理能夠幫助醫(yī)院規(guī)避風險，例如盲目上項目、上設(shè)備造成的投資效益低，醫(yī)保資金拖欠、拒付造成醫(yī)院資金缺乏，醫(yī)療收費價格的管制，會造成醫(yī)院規(guī)模擴張受到限制等等，這些都是新醫(yī)改政策對醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院財務也迫切需要轉(zhuǎn)型，從記賬型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇汀?/p>

二、加強醫(yī)院財務管理的有效措施

（一）加強預算管理，提高資金利用率

財務管理離不開預算，科學合理預算能夠提高資金利用率，最大化確保醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，促進高速運轉(zhuǎn)。管理層首先要更新管理理念，清楚認識到實行成功預算管理是保障醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的前提，之后要熟知各種預算編碼方式，將調(diào)查數(shù)據(jù)分析后進行量化數(shù)字編制預算，提高預算準確性和可控性。當然在此過程中，需要各財務部門之間協(xié)調(diào)一致，減少預算管理障礙。預算涉及到后期大批額資金支配，必須做到靈活性和嚴肅性，根據(jù)實際情況實施動態(tài)化調(diào)整，提高預算實效性[1]。

（二）健全風險預控機制

醫(yī)院可以采取的財務管控策略有很多，但是，我們無法保證采取了風險管控策略以后醫(yī)院就不會再出現(xiàn)風險，所以一定要建立健全風險預警和控制的機制，一旦發(fā)現(xiàn)風險或者說風險已經(jīng)發(fā)生了就可以及時的應對，盡量將風險控制住或者降低損失。首先，醫(yī)院必須要了解事前控制的重要性，只有做好了事前控制醫(yī)院的財務工作，才能夠在嚴格的監(jiān)管下進行有效控制，由此，醫(yī)院必須要在財務工作開展的過程中提前進行分析，對于經(jīng)營或者管理的成本進行判斷，在符合醫(yī)院的經(jīng)營和資產(chǎn)的情況下，才能夠做出相關(guān)的決策。其次，要繼續(xù)做好事中控制。對于醫(yī)院的決策融資或者在財務管理過程中比較關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，要通過核算和預算的方式，進行有效的控制，在這個階段重要的是發(fā)現(xiàn)一些問題，特別是對成本不合理的地方進行有效調(diào)整。再次，要做好事后的調(diào)整。假如醫(yī)院的財務管理工作存在風險，或者已經(jīng)出現(xiàn)了風險，那么就要對風險出現(xiàn)的原因，以及應對的策略進行總結(jié)[2]。

（三）注重對成本效益的追求

基于新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院的醫(yī)務性收入與財政補助是資金的主要來源，資金總額中的財政補助只是占比大概為10%，而醫(yī)務性收入是主要資金源。并且，為了跟我國緩解看病難和看病貴的問題相支持，醫(yī)院不斷響應國家的號召，降低了器材、藥品價格等，這使醫(yī)院的收入來源間接降低。為此，醫(yī)院應注重成本效益的管理。作為一種獨立的經(jīng)濟體，醫(yī)院存在職工福利、薪酬、一系列管理費的支出，為了科學地管控成本費用，應精打細算，在進行成本控制的基礎(chǔ)上減小成本消耗，以保障醫(yī)院的順利運行。并且，降低大成本意味著增加了業(yè)務收入，因此醫(yī)院需要結(jié)合成本效益的減小實現(xiàn)增效減支的效果，進而增強醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，最終使醫(yī)院實現(xiàn)理想的經(jīng)濟效益以及社會效益。

（四）強化財務內(nèi)控制度建設(shè)

堅持從制度上防控財務風險，結(jié)合實際情況、完善并修訂財務內(nèi)控管理制度，責任分工明確，查漏補缺，關(guān)鍵敏感崗位實行輪崗制，嚴格把控財務內(nèi)控風險關(guān)鍵點，領(lǐng)導層要權(quán)責明確，職責分工到位。其次，敏感崗位權(quán)責明確、完全獨立分離，保證財務內(nèi)控不受牽制，形成互相制約、互相監(jiān)督的制衡機制。

（五）提高醫(yī)院財務管理的信息化水平

針對醫(yī)院現(xiàn)有財務管理過程中，信息化水平不足，嚴重限制了醫(yī)院在新會計制度下財務管理工作的發(fā)展問題。醫(yī)院應當積極采取措施，來完善和優(yōu)化醫(yī)院的財務管理信息化水平。可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和財務管理的工作量，來科學、合理的進行財務管理信息化推進戰(zhàn)略。針對中小型醫(yī)院，可以公開向財務管理軟件企業(yè)采購成型的財務管理軟件，將醫(yī)院財務管理的流程信息化，同時邀請財務管理軟件企業(yè)人員對醫(yī)院的財務管理人員進行軟件的使用培訓，快速提高醫(yī)院財務管理人員的軟件使用能力。針對大型醫(yī)院，可以選擇財務管理軟件定制業(yè)務，即邀請專業(yè)的財務管理軟件公司，根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展的需要來開發(fā)適合于本醫(yī)院的財務管理軟件，并定期進行軟件升級，不斷完善和豐富財務管理軟件的功能，以適應醫(yī)院未來發(fā)展的需要。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務管理是決定一個醫(yī)院內(nèi)部工作質(zhì)量和工作效率的主要保障，新形勢下醫(yī)院財務管理工作還存在很多問題，還需要從制度上、技術(shù)上、人員上加強管理，做好醫(yī)院預算管理，改善財務管理制度，確保醫(yī)院財務體系的完善與健康發(fā)展。

參考文獻

[1]蔡珊珊.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理水平提升路徑分析（J）學術(shù).2018，11（3）

[2]資義銀.醫(yī)院財務管理存在的問題和新醫(yī)改要求下的優(yōu)化策略（J）金融觀察.2018，6（12）