鄧立勇

年輕爸爸媽媽們作為孩子的監(jiān)護(hù)人，可謂城惶城恐，殫精竭慮。孩子的一舉一動(dòng)都牽掛著父母的心。特別是一些似病非病的“急癥”，來(lái)勢(shì)洶洶。往往引起父母的緊張不安甚至驚慌失措，而結(jié)果卻是一場(chǎng)虛驚。我們平時(shí)常遇到的這種“急癥”有：

1.哭泣窒息

琨琨今年兩歲半，由于父母的嬌寵，特別任性。一天，他趁媽媽正忙著在廚房里做飯，偷偷拿出一個(gè)蘋果，用水果刀學(xué)著媽媽的樣子削起了蘋果。媽媽害怕他削了手，便將水果刀拿了過(guò)去。這下可惹惱了琨琨，他便號(hào)啕大哭。哇哇大哭的琨琨突然停止了呼吸，小嘴張開，小臉憋得通紅，口唇發(fā)紺，好象馬上就要昏過(guò)去，嚇得媽媽抱起他就往醫(yī)院跑?？傻葖寢寶獯跤醯爻霈F(xiàn)在醫(yī)生面前時(shí)，琨琨又沒(méi)什么事了，一切都恢復(fù)了正常。如此這般給媽媽開了好幾次“玩笑”。醫(yī)生詳細(xì)聽取了病情介紹，又對(duì)琨琨做了全身檢查，診斷孩子是因抽泣而引起的屏氣發(fā)作，一般無(wú)大礙。

屏氣發(fā)作是呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，是嬰幼兒心理行為障礙的一種表現(xiàn)。常發(fā)生在孩子受到體內(nèi)外各種不利因素影響后，導(dǎo)致情緒急劇變化如悲傷、恐懼、發(fā)怒、疼痛時(shí)。多見于6個(gè)月至3歲的孩子，3～4歲以后逐漸減少，6歲以后便極少發(fā)作。父母一旦遇到這種情況，首先是要保持平靜，切忌手忙腳亂，宜將孩子的身體放平，并注意觀察，只要他沒(méi)有其他癥狀，如昏厥、抽搐等，隔一陣就會(huì)恢復(fù)如初，不必看醫(yī)生。至于那些哭泣窒息較為頻繁者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用鎂類鎮(zhèn)靜劑或維生素B6。當(dāng)然，如果孩子在抽泣窒息時(shí)有兩眼翻白、肌肉抽動(dòng)甚至昏厥等表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急診，不可延誤。屏氣發(fā)作的預(yù)防措施主要是注意教育方式，消除那些導(dǎo)致誘發(fā)的因素，如盡量不要讓患兒發(fā)脾氣、用力哭喊，盡量不去激惹他，解除引起患兒精神緊張和沖突的各種因素，可減少或避免發(fā)作。

2.小兒生長(zhǎng)痛

潤(rùn)賢今年5半歲了，個(gè)頭長(zhǎng)得很快。最近，潤(rùn)賢每天從幼兒園回來(lái)總說(shuō)自己腿痛，這可急壞了家里人，以為是在幼兒園里面磕著了，馬上帶潤(rùn)賢去醫(yī)院拍了X光片，結(jié)果什么事也沒(méi)有。于是潤(rùn)賢家里人就認(rèn)為是缺鈣，每天都給潤(rùn)賢補(bǔ)鈣，可是一個(gè)月過(guò)去了，潤(rùn)賢還是時(shí)不時(shí)地喊痛。這下潤(rùn)賢家人沒(méi)辦法了，又帶著潤(rùn)賢去了市兒童醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷是小兒生長(zhǎng)痛。

生長(zhǎng)痛的產(chǎn)生原因大概有2種：

⑴小兒在發(fā)育的時(shí)候身高增長(zhǎng)很快，每年可長(zhǎng)高7～8厘米。由于骨骼生長(zhǎng)迅速，而其周圍的神經(jīng)、肌肉的生長(zhǎng)相對(duì)慢一些，因而會(huì)產(chǎn)生牽拉疼痛。

⑵小兒開始學(xué)步時(shí)小腿的脛骨較彎曲，為了抵消脛骨內(nèi)彎曲造成的下支持力重線不正，人體會(huì)代償性地造成一定程度的膝關(guān)節(jié)外翻。隨著小兒的長(zhǎng)大，大部分小兒依靠腿部肌肉力量，會(huì)逐漸得以矯正，不會(huì)引起任何疼痛。而少數(shù)小兒脛骨內(nèi)彎曲和膝關(guān)節(jié)外翻沒(méi)有及時(shí)矯正，為了保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，腿部肌肉必須經(jīng)常保持緊張狀態(tài)，故出現(xiàn)疼痛。

其實(shí)，小兒生長(zhǎng)痛的治療，不用去醫(yī)院，也不必使用藥物，最重要的是讓小兒及時(shí)休息。小兒如果膝部或小腿不適，要讓小兒早點(diǎn)休息。在每天晚上睡覺前，用熱水給小兒泡泡小腳和小腿。但是，小兒不疲勞時(shí)，還是應(yīng)該鼓勵(lì)小兒多做運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉力量，使脛骨畸形自然矯正。如果疼痛較重，可以給小兒做按摩，也可適量服用維生素C。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉、按摩、藥物?duì)癥治療，小兒生長(zhǎng)痛會(huì)很快治愈，不會(huì)產(chǎn)生后遺癥或影響小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。不過(guò)，有時(shí)候父母雖然不用非常擔(dān)心和緊張，但是如果小兒持續(xù)疼痛并哭鬧，一定要去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

3.胃腸生長(zhǎng)痛

“媽媽，我又肚子疼了！”3歲的秉秉面帶痛苦地對(duì)媽媽說(shuō)，說(shuō)著就手捂肚子趴在了床上。近來(lái)，秉秉總喊肚子痛，疼痛時(shí)滿頭大汗、面色蒼白，大聲哭叫?？墒菋寢層檬职磯核亩亲?，又查不出具體的疼痛部位。媽媽給他按摩一會(huì)兒就好了，好了以后秉秉又嬉笑如常。媽媽以為秉秉肚子里有蛔蟲，就給他吃了點(diǎn)驅(qū)蟲藥，可服藥后秉秉仍然肚子痛。媽媽只好帶秉秉去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)這是兒童“胃腸生長(zhǎng)痛”。

兒童胃腸生長(zhǎng)痛是一種正常的生理現(xiàn)象，這是由于孩子生長(zhǎng)快，胃腸的血液供應(yīng)常常供不應(yīng)求，加上植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用失調(diào)，胃腸平滑肌容易發(fā)生痙攣性收縮，隨之出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。胃腸生長(zhǎng)痛也是一種生長(zhǎng)過(guò)程中的暫時(shí)不適感，不是疾病，故無(wú)須用藥，也無(wú)藥可用。當(dāng)腹痛時(shí)家長(zhǎng)可輕柔地按摩肚子，或用熱水袋熱敷腹部，一般多可消失。生活中注意不要孩子吃生冷食物，不要讓孩子肚子受涼，以免誘發(fā)腹痛。如果腹痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀者，則不要考慮生長(zhǎng)痛，及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

4.解出“白尿”

前不久，楊女士無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己快滿4歲的兒子剛剛排出的尿液渾濁不清，灑在地上不久，變成白色像食鹽顆粒一樣沉淀在地面上。健康兒童排出的小便是清亮、透明、略帶黃色的，怎么剛剛的尿是白的呢？父母懷疑其患上了腎臟病，帶著剛剛到醫(yī)院兒科去看病。取小杯尿液化驗(yàn)，報(bào)告卻基本正常。兒科王主任詳細(xì)察看了剛剛，孩子精神極好，反應(yīng)靈活，無(wú)絲毫病態(tài)，又看了其父親帶來(lái)的剛剛剩余的尿樣，笑著說(shuō)：這是尿中一種鹽類物質(zhì)過(guò)多造成的，不是腎臟病。

原來(lái)，人的尿液95%是水，3%～5%為可溶性磷酸鹽、尿酸鹽等物質(zhì)，嬰幼兒處于發(fā)育旺盛期，積累的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出的廢物都較多，而飲水量卻減少，導(dǎo)致尿液濃縮，尿中的鹽類物質(zhì)處于飽和狀態(tài)，超過(guò)3%～5%，因而出現(xiàn)解“白尿”現(xiàn)象（實(shí)際上是鹽類尿）是不難理解的。當(dāng)然，尿濁有時(shí)也確為腎臟病所引起，此時(shí)除了觀察孩子有無(wú)患病跡象外（如精神差、眼皮浮腫、尿急、尿痛等），還可做兩種尿試驗(yàn)，一種是加醋檢查法；另一種是加熱法，即取渾濁尿液數(shù)毫升盛入試管內(nèi)，加熱片刻，隨著溫度上升尿液逐漸變清者，證明是尿中鹽類結(jié)晶，屬于生理現(xiàn)象，若渾濁尿液無(wú)改變，多為疾病所致，應(yīng)立即就醫(yī)。