梁淑娟 姚毅敏

我國(guó)是全球勞動(dòng)力人口最多的國(guó)家之一。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)總?cè)丝跒槭c(diǎn)九億人次，就業(yè)人口為七點(diǎn)七六億人，占總?cè)丝诘陌俜种迨妩c(diǎn)八。伴隨著全球化、城市化以及工業(yè)化時(shí)代的快速發(fā)展，新材料新技術(shù)的廣泛使用。很多勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的職業(yè)更加多樣與復(fù)雜。消供中心便是這樣一個(gè)存在，消供中心的工作人員處于一種對(duì)自身具有威脅的環(huán)境中工作。所以工作人員一定要注意職業(yè)防護(hù)與自我防護(hù)。雖然我國(guó)醫(yī)院管理部門對(duì)此情況也取得了一定的成效，但是未來(lái)仍需要不斷創(chuàng)新與完善。

一、消毒供應(yīng)中心的基本介紹

消毒供應(yīng)中心（簡(jiǎn)稱“消供中心”）是一個(gè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌管理以及控制感染的重要科室。也是控制與預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。其工作質(zhì)量會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療效果產(chǎn)生直接影響。他擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的回收、清洗、包裝、消毒滅菌以及供應(yīng)物品工作。現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)物品種類繁多，涉及科室之廣，每項(xiàng)工作都牽扯到各項(xiàng)研究教學(xué)的質(zhì)量。如若在平常工作中，因?yàn)楣ぷ魅藛T疏忽導(dǎo)致滅菌消毒工作出現(xiàn)問(wèn)題，那么很有可能全科室甚至全院都會(huì)引起感染。所以做好消供中心的工作是十分艱巨并且重要的。也是每個(gè)醫(yī)院不可或缺的一份子。消供中心空氣微生物污染程度和醫(yī)院感染也存在一定的聯(lián)系。所以預(yù)防與控制院內(nèi)感染是現(xiàn)階段資源管理的當(dāng)務(wù)之急。

二、消供中心質(zhì)量管理方面存在的問(wèn)題

消供中心質(zhì)量管理工作的運(yùn)行，是現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行中最關(guān)鍵的工作組成部分之一。在面對(duì)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量管理工作的過(guò)程中，因?yàn)楣芾眢w系以及管理環(huán)境的轉(zhuǎn)變，致使現(xiàn)階段消供中心在質(zhì)量管理過(guò)程中存在很多問(wèn)題。具體如下：

1、雖然質(zhì)量管理體系已經(jīng)實(shí)施，但是卻有待完善。特別是在日常進(jìn)行消毒管理工作時(shí)，很多醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有嚴(yán)格遵循醫(yī)療器械進(jìn)行包裝、消毒、分發(fā)、登記以及收回等對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量管理與消毒，消毒管理程序的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕 漏或者是混亂就會(huì)致使實(shí)際工作質(zhì)量大大降低。

2、在現(xiàn)階段醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理工作的過(guò)程中，雖然與以往的質(zhì)量管理體系相比占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)，但是整體上缺少不間斷的質(zhì)量追蹤管理體系。特別是在某種新型提供的醫(yī)療器械消毒工作的追蹤中，間斷性的進(jìn)行消毒管理工作。從而很容易致使無(wú)法有效落實(shí)消毒管理工作。并且在管理供應(yīng)物品消毒質(zhì)量過(guò)程中，相關(guān)工作人員也沒(méi)有嚴(yán)格的遵循包裝制度、物品管理制度以及污染物品管理制度等物品進(jìn)行消毒管理。

3、消供中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施，必須要有醫(yī)院系統(tǒng)的配合與協(xié)調(diào)，特別表現(xiàn)在人員交接班次工作的順利進(jìn)行。可以輔助消毒管理工作有效的應(yīng)對(duì)流轉(zhuǎn)與轉(zhuǎn)換的問(wèn)題。但是現(xiàn)階段，醫(yī)院工作部門面對(duì)著巨大的工作量與工作壓力，在某種程度上對(duì)消毒供應(yīng)管理工作出現(xiàn)了降低管理標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。并且消供中心部門也沒(méi)有辦法及時(shí)的與醫(yī)院管理部門展開(kāi)溝通與交流，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際消毒管理工作質(zhì)量進(jìn)行的低下，缺乏管理監(jiān)督工作，導(dǎo)致消毒管理工作在消供中心沒(méi)辦法嚴(yán)格的進(jìn)行開(kāi)展。消毒管理工作本身就具有很大的問(wèn)題，也對(duì)整體質(zhì)量管理帶來(lái)了一定的阻礙作用。

三、新型消供中心的建立與質(zhì)量管理

消供中心質(zhì)量管理工作是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境系統(tǒng)管理工作中非常關(guān)鍵的組成部分，那么應(yīng)當(dāng)如何建立起新型消供中心和質(zhì)量管理呢？

1、新型消供中心建立和質(zhì)量管理方法

布局要趨于合理化，流程化。850平方米的新型消供中心經(jīng)過(guò)層層嚴(yán)格劃分分為：污染物、清潔區(qū)以及無(wú)菌區(qū)。并且各個(gè)區(qū)域之間保持獨(dú)立房間。利用規(guī)范路線，確保物品從污到凈，同時(shí)不交叉，不逆流，保持空氣流向從凈到污。在污染區(qū)應(yīng)當(dāng)要維持好微負(fù)壓，清潔區(qū)維持整壓，而無(wú)菌區(qū)應(yīng)當(dāng)維持微正壓，其他區(qū)域維持標(biāo)準(zhǔn)壓。日常工作流程應(yīng)當(dāng)先從回收物品與物品分類開(kāi)始，然后進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，再進(jìn)行檢查與保養(yǎng)，到最后的儲(chǔ)存。在各個(gè)區(qū)域之間要有實(shí)物進(jìn)行阻隔，分別設(shè)置潔凈物品、污染品的傳遞通道以及工作人員出入的緩沖間。保證工作區(qū)域的濕度與溫度相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)院有污水綜合處理系統(tǒng)，工作污水需要集中流往醫(yī)院。

2、物品質(zhì)量管理。

2.1物品回收。重復(fù)性利用的器械物品應(yīng)當(dāng)先放在封閉性污車之中，而回收工具在每次使用結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔、消毒、滅菌以及干燥，最后做好記錄。

2.2器械清洗。在器械清洗這一環(huán)節(jié)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，也就是預(yù)處理之后進(jìn)行粗洗，然后再進(jìn)行精洗，最后干燥后檢查洗滌質(zhì)量。從而保障過(guò)程的科學(xué)化與程序化。

2.3滅菌。滅菌時(shí)，消毒員應(yīng)當(dāng)要堅(jiān)守崗位。注意滅菌的時(shí)間、飽和蒸汽以及溫度。

2.4質(zhì)量控制：嚴(yán)格對(duì)滅菌編號(hào)和滅菌日期以及裝在物品和批次號(hào)進(jìn)行記錄，消毒與清洗的記錄資料一般會(huì)保存六個(gè)月以上，而滅菌質(zhì)量有關(guān)檢測(cè)資料通常會(huì)保留在三年以上。在器械進(jìn)行清洗過(guò)程中，前后對(duì)條碼進(jìn)行掃描。滅菌包在包裝時(shí)需要外部貼條碼標(biāo)簽，在放入滅菌器之前，應(yīng)當(dāng)掃描消毒員編號(hào)然后對(duì)滅菌包進(jìn)行一一掃描，確定滅菌器的編號(hào)。出滅菌器的時(shí)候要再進(jìn)行一次掃描，這一步是用來(lái)檢查滅菌包裝的準(zhǔn)確性，然后在無(wú)菌物品發(fā)放過(guò)程中再進(jìn)行掃描，最后留下記錄，以備溯源。

消供中心質(zhì)量管理工作是現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境系統(tǒng)工作中的重要組成部分，可以在面對(duì)目前管理存在的問(wèn)題的前提之下，從持續(xù)質(zhì)量管理體系的建立健全，以及管理專業(yè)人員隊(duì)伍的建立等方面促進(jìn)消供中心質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化提高。1B431A6E-3239-4E5A-9FC0-70D2AC306C67