王國艷

摘要：目的：分析消化道出血應(yīng)用抗凝和抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2018年3月至2019年4月期間收治的62例消化道出血患者作為本次實驗研究對象，經(jīng)抽樣隨機法將其分為對照組與觀察組，兩組各31例，常規(guī)消化道出血護(hù)理應(yīng)用于對照組，抗凝及抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組，比較兩組患者住院時間與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組住院天數(shù)（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數(shù)（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數(shù)據(jù)，存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予消化道患者抗凝及抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床效果，能夠保障藥物的安全應(yīng)用，防止嚴(yán)重?fù)p傷消化道，降低在出血不良反應(yīng)率，減少患者的住院費用，縮短住院時間，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：抗凝藥物;血小板藥物;消化道出血;護(hù)理干預(yù)

針對心血管疾病的治療與預(yù)防，抗凝及抗血小板治療藥物的應(yīng)用相對廣泛，臨床上，氯吡格雷、華法林以及阿司匹林為代表性藥物。相關(guān)研究表明，消化道出血患者長時間服用抗凝及抗血小板藥物，很容易加重病情，并增加發(fā)生消化道出血概率，需給予良好的護(hù)理干預(yù)，改善現(xiàn)有狀況[1]。本次實驗主要對消化道出血應(yīng)用抗凝和抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析探究，報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年3月至2019年4月期間收治的62例消化道出血患者作為本次實驗研究對象，經(jīng)抽樣隨機法將其分為對照組與觀察組，兩組各31例，對照組包括16例男性、15例女性，年齡在52～86歲，（67.48±3.62）歲為平均年齡值;觀察組包括17例男性、14例女性，年齡在53～85歲，（66.25±2.48）歲為平均年齡值;對兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，不具有明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)消化道出血護(hù)理應(yīng)用于對照組。主要包括內(nèi)鏡檢查指導(dǎo)、觀察病情、常規(guī)用藥以及生活護(hù)理等。②抗凝及抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組。首先，指導(dǎo)患者服藥期間飲食。華法林藥物會對維生素 K1造成影響，需平衡患者飲食中的所攝入的維生素 K1，比如豬肝、胡蘿卜與番茄等。良好的飲食習(xí)慣能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，維持華法林抗凝強度。患者應(yīng)在飯后用水沖服阿司匹林藥物，避免刺激到腸胃粘膜。護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲酒后服用阿司匹林等藥物，很可能損傷胃粘膜屏障，引發(fā)胃出血癥狀。其次，預(yù)防服藥期間出血傾向。護(hù)理人員在患者用藥期間，應(yīng)對患者體征與臨床癥狀進(jìn)行檢查，定期檢查患者大便潛血情況。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者預(yù)防出血的方法，引導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑，定期檢測凝血功能與血常規(guī)，提升患者治療依從性。第三，進(jìn)行藥物指導(dǎo)。告知患者所服藥物的外觀、顏色、劑量、服用方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并為患者講解不同藥物的不同作用，在進(jìn)行劑型更換時，需對INR進(jìn)行重新檢查。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天按時服藥，不能自主改變用藥劑量。漏服后，應(yīng)在短時間內(nèi)補上，但不能增加服用的藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對照組患者住院時間與護(hù)理滿意度。患者住院時間越短，表示患者恢復(fù)情況越理想，以調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析本次實驗數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料采表示為（±s）和率（%），檢驗值是t和x2，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較觀察組與對照組患者住院時間與護(hù)理滿意度，觀察組住院天數(shù)（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數(shù)（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數(shù)據(jù)，存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

抗血小板藥物很可能加重消化道損傷，造成危險性，引發(fā)胃腸出血與腸胃潰瘍，在使用抗凝藥物的過程中，存在著較窄治療窗，其主要影響因素包括藥物與食物等，若沒有遵守醫(yī)囑服藥與按時抽血檢測，會對抗凝治療效果造成影響，增加血栓、出血等并發(fā)癥[2]。因此，患者較差的治療依從性是抗凝及抗血小板藥物引發(fā)消化道出血的主要原因，而缺乏藥物知識的掌握，不關(guān)注藥物不良反應(yīng)是對依從性造成影響的主要原因[3]。本次實驗主要對消化道患者采取抗凝及抗血小板藥物護(hù)理與常規(guī)消化道出血護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果表明，觀察組住院天數(shù)（7.25±1.24）d，滿意度（96.21±1.25）%，對照組住院天數(shù)（11.47±1.38）d，滿意度（72.34±1.56）%，比較兩組數(shù)據(jù)，存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

總而言之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予消化道患者抗凝及抗血小板藥物的護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床效果，能夠保障藥物的安全應(yīng)用，防止嚴(yán)重?fù)p傷消化道，降低在出血不良反應(yīng)率，減少患者的住院費用，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬林， 郭瑞臣. PCI術(shù)后抗血小板聯(lián)合抗凝治療患者消化道出血危險因素及治療策略分析[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)， 2017，14（01）：111-114.

[2]趙洪磊， 羅穎， 范愛玲， 等. 冠脈支架術(shù)后接受雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療患者消化道出血危險因素分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 11（3）：158-159.

[3]杭敏， 張妍琦， 張蕾. 雙抗血小板聚集藥物所致急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點及相關(guān)因素分析[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志， 2018， 24（02）：33-35.