李燕

摘要：目的：對七氟烷與瑞芬太尼在腹腔鏡手術患者全身麻醉中的麻醉效果進行比較。方法：以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，根據患者麻醉藥物的使用將其分為兩組，對照組使用七氟烷麻醉，觀察組使用瑞芬太尼麻醉，比較患者麻醉相關指標。結果：觀察組患者呼吸恢復時間為（8.2±1.8）min，拔管時間為（11.2±2.5）min，睜眼時間為（7.8±2.1）min，患者各項時間均低于對照組，P<0.05。觀察組患者術后MMSE評分為（26.7±2.5）分，對照組為（23.6±2.8）分，P<0.05。結論：七氟烷、瑞芬太尼均可應用在腹腔鏡手術麻醉中，但瑞芬太尼能夠縮短患者恢復時間。

關鍵詞：七氟烷;瑞芬太尼;腹腔鏡;全身麻醉

腹腔鏡手術是現(xiàn)階段臨床中常用的手術治療方式，其安全性高、患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。但對于腹腔鏡手術治療患者來說，手術麻醉藥物的選擇對其手術治療影響顯著，既要保證患者麻醉效果同時也要保證患者安全[1]。本次研究以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，對七氟烷與瑞芬太尼在腹腔鏡手術患者全身麻醉中的麻醉效果進行比較。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院68例腹腔鏡全身麻醉患者為研究對象，患者均為2018年4月-2019年4月間我院腹腔鏡手術患者。對照組患者年齡平均（58.9±11.3）歲，男性患者18例，女性患者16例，肝膽管結石患者11例、膽囊炎患者14例、闌尾炎患者9例;觀察組患者年齡平均（58.4±11.5）歲，男性患者17例，女性患者17例，肝膽管結石患者12例、膽囊炎患者14例、闌尾炎患者8例?；颊呔鲜中g指征;患者無心腎功能衰竭表現(xiàn);患者對本次研究使用的藥物無過敏表現(xiàn);患者無精神類疾病，能夠正常溝通，患者知情且同意參與調查。

1.2一般方法

對照組：患者予以4μg/kg芬太尼麻醉誘導，而后予以1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射，予以2.0%-3.0%七氟烷持續(xù)吸入麻醉。

觀察組：患者予以1μg/kg瑞芬太尼麻醉誘導，而后予以1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射。予以1.0%丙泊酚持續(xù)吸入麻醉、瑞芬太尼持續(xù)泵入，速度為0.03μg/kg·min。

1.3觀察指標

對所有患者麻醉蘇醒相關指標進行比較，同時對患者蘇醒后MMSE評分進行比較。

1.4評估指標[2]

MMSE評分：量表總分30分，9分以下為重度認知障礙;10-20分為中度認知障礙;21-26分為輕度認知障礙;26分為以上為正常。

1.5數據統(tǒng)計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1麻醉蘇醒相關情況比較：觀察組患者呼吸恢復時間為（8.2±1.8）min，拔管時間為（11.2±2.5）min，睜眼時間為（7.8±2.1）min，患者各項時間均低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

腹腔鏡麻醉患者藥物的選擇以安全、有效為主，患者在手術中以無痛、無感知狀態(tài)為主。但麻醉藥物會給患者認知功能造成障礙，患者術后康復速度也不同。感覺、七氟烷是一種作用于中樞神經的麻醉藥物，能夠抑制患者反射神經功能，讓患者感覺認知功能暫時消失[3-4]。七氟烷作為一種吸入性麻醉藥物不會給氣道造成刺激，因此安全性較高。

瑞芬太尼是一種μ型阿片受體激動劑，其能夠促進血腦功能平衡。瑞芬太尼的起效速度快，能夠與血漿蛋白特異性結合，并能夠通過尿液排泄，安全性非常高，相比七氟烷來說無需過多輔助設備，操作更為簡便[5]。觀察組患者呼吸恢復時間為、拔管時間為、睜眼時間均短于對照組，術后MMSE評分高于對照組，證明瑞芬太尼麻醉后患者恢復速度更快，同時證明瑞芬太尼的代謝速度更快，安全性更高。

總的來說，瑞芬太尼與七氟烷都能夠針對腹腔鏡手術患者進行麻醉，但瑞芬太尼的安全性更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]張春秀.七氟烷與瑞芬太尼用于腹腔鏡手術全身麻醉的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：68-69.

[2]張建輝.七氟烷復合瑞芬太尼或舒芬太尼對老年全身麻醉患者術后早期認知功能恢復的療效比較[J].中國藥物經濟學，2018，13（07）：37-39.

[3]韓耀明.比較七氟烷和丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于短小腹腔鏡手術的麻醉效果及對麻醉蘇醒期的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：10-12.

[4]范守國，瑪依努爾.探討瑞芬太尼與七氟烷或丙泊酚聯(lián)合應用在全身麻醉中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（18）：169.

[5]孫晉玉，李艷.瑞芬太尼復合七氟烷用于婦科腹腔鏡手術的臨床療效探討[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（25）：105-106.