黨育

摘要：目的：探討胸痛伴心肌缺血癥狀的患者應(yīng)用急診分診安全管理模式的臨床效果。方法：從我院在急診科室于2017年07月～2019年06月收治的胸痛伴心肌缺血癥狀的患者中，篩選出其中100例作為本臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組在常規(guī)急診管理模式下進(jìn)行搶救，而觀察組應(yīng)用急診分診安全管理模式。記錄2組患者的急診時(shí)間，并在結(jié)束后對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查工作，比較2組的急診時(shí)間和護(hù)理滿意度指標(biāo)。結(jié)果：觀察組急診時(shí)間（分診時(shí)間、最終確診時(shí)間及排除其他病因時(shí)間）明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異（P<0.05）。結(jié)論：胸痛伴心肌缺血癥狀的患者應(yīng)用急診分診安全管理模式能夠縮短急診時(shí)間，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胸痛;急診分診;心肌缺血;安全管理

前言

急診科接收的危重病患較多，一般病情發(fā)展較快，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)死亡率也較高，所以急診分診的實(shí)施非常重要[1]。胸痛是一種個(gè)人主觀感覺，在急診科中胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，病情復(fù)雜，其中較為常見的一種癥狀是胸痛伴心肌缺血[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，急診分診安全管理模式可以提高胸痛伴心肌缺血患者的護(hù)理質(zhì)量，保證安全護(hù)理。因此，本文通過采用不同的急診分診管理模式對(duì)我院胸痛伴心肌缺血癥狀的患者展開研究，對(duì)比其臨床效果，敘述如下：

1? 資料和方法

1.1臨床資料

在選取2017年07月～2019年06月我院收治的胸痛伴心肌缺血患者中，篩選出其中100例作為本次研究對(duì)象，本研究取得患者及家屬的知情同意，并簽訂相關(guān)協(xié)議書。100例患者嚴(yán)格按照“隨機(jī)抽簽法”分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。男性共有58例，女性42例;年齡在17-79歲之間，平均（42.30±16.80）歲;病程在0.5-15h之間，平均（4.55±0.60）h。兩組患者各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診管理模式（檢測生命體征、記錄患者的基本信息等）

1.2.2觀察組實(shí)施急診分診安全管理模式

由分診護(hù)士統(tǒng)計(jì)好患者的姓名、年齡等各項(xiàng)信息，并測量血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，并為胸痛患者開辟“綠色通道”，并根據(jù)胸痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診處理，對(duì)于高危患者需及時(shí)通知醫(yī)生搶救，并為患者記錄就診時(shí)間，最好就診卡等服務(wù)工作。針對(duì)伴心肌缺血癥狀的胸痛患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，并進(jìn)行血液檢查，測定心肌蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)檢測冠狀動(dòng)脈造影。送至急診室后，需了解患者胸痛部位，并詢問以往病史，判斷是否屬于二次傷害，并進(jìn)一步評(píng)估患者的疼痛情況，開具臨床檢查項(xiàng)目。在檢查的過程中需密切觀察患者的癥狀，根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確分診，快速鑒別，及時(shí)就診，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果給予一定意見。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄2組的急診時(shí)間，包括分診時(shí)間、最終確診時(shí)間及排除其他病因時(shí)間，并在結(jié)束后，以患者及家屬為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，總分10分，其中≥7分表示非常滿意，≥5分表示一般滿意，<5分表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)急診時(shí)間

觀察組急診時(shí)間（分診時(shí)間、最終確診時(shí)間及排除其他病因時(shí)間）明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

一般情況下，心肌缺血會(huì)引起胸痛，多數(shù)跟心臟病有關(guān)，是心臟病的一種常見表現(xiàn)形式。若不及時(shí)治療，持續(xù)發(fā)展的話可能會(huì)導(dǎo)致出血面積增大導(dǎo)致心肌壞死或心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終危及生命安全。急診科相比其他科室，流動(dòng)性大，群體復(fù)雜，病種多樣，病情發(fā)展快，等等。對(duì)于急診患者來說，由于病情危急較多，需要急診人員具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和素養(yǎng)，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行分診，從而提高分診正確率[3]。胸痛伴心肌缺血是急診科常見的一種危重病癥，研究表明，應(yīng)用急診分診能夠有效提高分診準(zhǔn)確率，從而提高搶救效率。

本文通過比較不同急診模式管理下的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組急診時(shí)間（分診時(shí)間、最終確診時(shí)間及排除其他病因時(shí)間）明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異（P<0.05）。說明急診分診安全管理模式對(duì)提高胸痛伴心肌缺血患者護(hù)理質(zhì)量具有積極影響。

總之，在急診科中應(yīng)用安全管理模式對(duì)胸痛伴心肌缺血患者進(jìn)行分診，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靈鈺， 沈水麗. 急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018，25（13）：71-72.

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[3]潘丹霞. 急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018，5（19）：197-197.